Impacto Econômico do mNGS no Diagnóstico de Infecção Pós-neurocirúrgica do Sistema Nervoso Central (mNGS)

As infecções do sistema nervoso central (CNSIs) são complicações graves após neurocirurgia, que podem levar a um mau prognóstico. A incidência de infecções pós-operatórias do sistema nervoso central (PCNSIs) varia de 2,8% a 14%, e há diferenças entre as diferentes regiões. A taxa de incidência nos países desenvolvidos é menor do que nos países em desenvolvimento. As manifestações mais comuns de PCNSIs incluem meningite, ventriculite, abscesso subdural, abscessos epidurais e abscessos cerebrais. Estudos demonstraram que os patógenos mais comuns das PCNSIs são Staphylococcus aureus e Staphylococcus coagulase-negativos, seguidos por bactérias gram-negativas. Na China, a taxa de detecção de patógenos da cultura tradicional de líquido cefalorraquidiano (LCR) pode atingir apenas 5,4-10%. Além disso, a cultura como padrão-ouro é demorada e suscetível ao uso de antibióticos. Os PCNSIs estão relacionados ao aumento dos custos do tratamento, tempo prolongado de hospitalização, trauma psicológico e atraso no tratamento adjuvante pós-operatório, o que representa um fardo econômico e psicológico substancial para a sociedade e as famílias dos pacientes.

Dada a gravidade dos PCNSIs, é um desafio escolher o tratamento antibiótico apropriado para PCNSIs e deve ser guiado pelos patógenos e sua sensibilidade aos medicamentos. Assim, o diagnóstico precoce e eficiente de patógenos é crucial para PCNSIs. Comparado com os métodos tradicionais de detecção microbiana patogênica, o sequenciamento metagenômico de próxima geração (mNGS) tem vantagens mais rápidas, mais precisas e mais completas. Atualmente, é amplamente utilizado em ICS, infecções respiratórias, infecções sanguíneas, etc., especialmente indicado para o diagnóstico de infecções agudas, críticas e complicadas. Estudos demonstraram que a taxa de positividade do mNGS é muito maior do que a da cultura e é menos afetada pelo uso de antibióticos, o que pode fornecer um feedback mais preciso sobre o estado de infecção do paciente. Ao mesmo tempo, pode detectar uma variedade de tipos de patógenos, fornecendo orientação mais eficaz para o tratamento. Além disso, a rápida velocidade de detecção do mNGS pode efetivamente encurtar o curso da doença do paciente e melhorar significativamente o prognóstico dos pacientes infectados.

A maioria dos estudos mNGS publicados são avaliações de seu valor diagnóstico clínico. No entanto, ainda há alguma controvérsia sobre o uso clínico completo do mNGS, e uma das principais razões são as restrições de custo. O custo total dos reagentes de detecção mNGS e mão de obra em cada amostra é muito maior do que o dos métodos de detecção tradicionais. Ainda não há relatos de pesquisas em economia da saúde sobre o uso de mNGS para diagnosticar CNSIs após neurocirurgia. Portanto, ensaios clínicos prospectivos são necessários para avaliar o custo-efetividade do mNGS, um novo método de detecção relativamente caro.

Em resumo, este estudo pretende realizar um estudo econômico da saúde do mNGS para diagnosticar infecções pós-operatórias do sistema nervoso central e avaliar se o mNGS, como uma nova tecnologia relativamente cara, pode identificar o patógeno no estágio inicial, encurtar o tempo de tratamento anti-infeccioso , reduzir o custo médico geral e melhorar a taxa de cura dos pacientes. Além disso, este estudo fornece orientação teórica para departamentos clínicos e de saúde pública para tomar decisões de custo-benefício mais cientificamente, fazer uso mais eficaz de recursos médicos e melhorar os benefícios sociais e econômicos do diagnóstico etiológico.