Wirtschaftliche Auswirkungen von mNGS auf die Diagnose postneurochirurgischer Infektionen des Zentralnervensystems (mNGS)

Infektionen des zentralen Nervensystems (CNSIs) sind schwerwiegende Komplikationen nach einer Neurochirurgie, die zu einer schlechten Prognose führen können. Die Inzidenz postoperativer Infektionen des zentralen Nervensystems (PCNSIs) liegt zwischen 2,8 % und 14 % und es gibt Unterschiede zwischen verschiedenen Regionen. Die Inzidenzrate in Industrieländern ist niedriger als in Entwicklungsländern. Zu den häufigsten Manifestationen von PCNSI gehören Meningitis, Ventrikulitis, Subduralabszesse, Epiduralabszesse und Hirnabszesse. Studien haben gezeigt, dass die häufigsten Erreger von PCNSI Staphylococcus aureus und Koagulase-negative Staphylokokken sind, gefolgt von gramnegativen Bakterien. In China kann die Pathogenerkennungsrate der traditionellen Liquorkultur (CSF) nur 5,4–10 % erreichen. Darüber hinaus ist die Kultur als Goldstandard zeitaufwändig und anfällig für den Einsatz von Antibiotika. PCNSIs sind mit erhöhten Behandlungskosten, längeren Krankenhausaufenthalten, psychischen Traumata und verzögerter postoperativer adjuvanter Behandlung verbunden, was eine erhebliche wirtschaftliche und psychologische Belastung für die Gesellschaft und die Familien der Patienten darstellt.

Angesichts der Schwere von PCNSI ist die Wahl der geeigneten Antibiotikabehandlung für PCNSI eine Herausforderung und sollte sich an den Krankheitserregern und ihrer Arzneimittelempfindlichkeit orientieren. Daher ist eine frühzeitige und effiziente Diagnose von Krankheitserregern für PCNSI von entscheidender Bedeutung. Im Vergleich zu herkömmlichen Methoden zum Nachweis pathogener Mikroben bietet die metagenomische Sequenzierung der nächsten Generation (mNGS) schnellere, genauere und umfassendere Vorteile. Derzeit wird es häufig bei CNSIs, Atemwegsinfektionen, Blutinfektionen usw. eingesetzt und eignet sich besonders für die Diagnose akuter, kritischer und komplizierter Infektionen. Studien haben gezeigt, dass die positive Rate von mNGS viel höher ist als die von Kulturen und dass sie durch den Einsatz von Antibiotika weniger beeinträchtigt wird, was eine genauere Rückmeldung über den Infektionsstatus des Patienten liefern kann. Gleichzeitig kann es eine Vielzahl von Krankheitserregertypen erkennen und so eine wirksamere Behandlungsanleitung liefern. Darüber hinaus kann die hohe Erkennungsgeschwindigkeit von mNGS den Krankheitsverlauf des Patienten wirksam verkürzen und die Prognose infizierter Patienten deutlich verbessern.

Bei den meisten veröffentlichten mNGS-Studien handelt es sich um Bewertungen ihres klinischen diagnostischen Werts. Es gibt jedoch immer noch einige Kontroversen über den vollständigen klinischen Einsatz von mNGS, und einer der Hauptgründe sind Kostenbeschränkungen. Die Gesamtkosten für mNGS-Nachweisreagenzien und den Arbeitsaufwand pro Probe sind viel höher als bei herkömmlichen Nachweismethoden. Es liegen noch keine Berichte zur gesundheitsökonomischen Forschung zum Einsatz von mNGS zur Diagnose von CNSIs nach Neurochirurgie vor. Daher sind prospektive klinische Studien erforderlich, um die Kosteneffizienz von mNGS, einer relativ teuren neuen Nachweismethode, zu bewerten.

Zusammenfassend zielt diese Studie darauf ab, eine gesundheitsökonomische Studie zu mNGS durchzuführen, um postoperative Infektionen des Zentralnervensystems zu diagnostizieren und zu bewerten, ob mNGS als relativ teure neue Technologie den Erreger im Frühstadium identifizieren und die Zeit der antiinfektiösen Behandlung verkürzen kann , die gesamten medizinischen Kosten senken und die Heilungsrate der Patienten verbessern. Darüber hinaus bietet diese Studie theoretische Leitlinien für klinische und öffentliche Gesundheitsbehörden, um kostengünstigere Entscheidungen wissenschaftlicher zu treffen, medizinische Ressourcen effektiver zu nutzen und den sozialen und wirtschaftlichen Nutzen der ätiologischen Diagnose zu verbessern.