Impatto economico di mNGS sulla diagnosi di infezione del sistema nervoso centrale post-neurochirurgica (mNGS)

Le infezioni del sistema nervoso centrale (CNSI) sono gravi complicazioni dopo la neurochirurgia, che possono portare a una prognosi infausta. L'incidenza delle infezioni postoperatorie del sistema nervoso centrale (PCNSI) varia dal 2,8% al 14% e vi sono differenze tra le diverse regioni. Il tasso di incidenza nei paesi sviluppati è inferiore a quello nei paesi in via di sviluppo. Le manifestazioni più comuni di PCNSI includono meningite, ventricolite, ascesso subdurale, ascessi epidurali e ascessi cerebrali. Gli studi hanno dimostrato che i patogeni più comuni delle PCNSI sono lo Staphylococcus aureus e lo stafilococco coagulasi-negativo, seguiti dai batteri gram-negativi. In Cina, il tasso di rilevamento dell'agente patogeno della coltura tradizionale del liquido cerebrospinale (CSF) può raggiungere solo il 5,4-10%. Inoltre, la coltura come gold standard richiede molto tempo ed è suscettibile all'uso di antibiotici. Il PCNSI è correlato all'aumento dei costi di trattamento, al prolungamento del tempo di ospedalizzazione, al trauma psicologico e al trattamento adiuvante postoperatorio ritardato, che pone un notevole onere economico e psicologico sulla società e sulle famiglie dei pazienti.

Data la gravità delle PCNSI, è difficile scegliere il trattamento antibiotico appropriato per le PCNSI e dovrebbe essere guidato dai patogeni e dalla loro sensibilità ai farmaci. Pertanto, la diagnosi precoce ed efficiente dei patogeni è fondamentale per i PCNSI. Rispetto ai tradizionali metodi di rilevamento microbico patogeno, il sequenziamento metagenomico di nuova generazione (mNGS) presenta vantaggi più rapidi, più accurati e più completi. Attualmente è ampiamente utilizzato in CNSI, infezioni respiratorie, infezioni del sangue, ecc., Particolarmente adatto per la diagnosi di infezioni acute, critiche e complicate. Gli studi hanno dimostrato che il tasso positivo di mNGS è molto più alto di quello della coltura ed è meno influenzato dall'uso di antibiotici, che possono fornire un feedback più accurato sullo stato infettivo del paziente. Allo stesso tempo, può rilevare una varietà di tipi di agenti patogeni, fornendo una guida più efficace per il trattamento. Inoltre, la rapida velocità di rilevamento di mNGS può ridurre efficacemente il decorso della malattia del paziente e migliorare significativamente la prognosi dei pazienti infetti.

La maggior parte degli studi mNGS pubblicati sono valutazioni del loro valore diagnostico clinico. Tuttavia, c'è ancora qualche controversia sul pieno utilizzo clinico di mNGS e uno dei motivi principali sono i vincoli di costo. Il costo complessivo dei reagenti di rilevamento mNGS e della manodopera in ciascun campione è molto più elevato rispetto a quello dei metodi di rilevamento tradizionali. Non ci sono ancora rapporti sulla ricerca di economia sanitaria sull'uso di mNGS per diagnosticare CNSI dopo la neurochirurgia. Pertanto, sono necessari studi clinici prospettici per valutare il rapporto costo-efficacia di mNGS, un nuovo metodo di rilevamento relativamente costoso.

In sintesi, questo studio intende condurre uno studio di economia sanitaria sull'mNGS per diagnosticare le infezioni postoperatorie del sistema nervoso centrale e valutare se l'mNGS, in quanto nuova tecnologia relativamente costosa, può identificare l'agente patogeno nella fase iniziale, abbreviare il tempo del trattamento anti-infettivo , ridurre il costo medico complessivo e migliorare il tasso di guarigione dei pazienti. Inoltre, questo studio fornisce una guida teorica per i dipartimenti clinici e di sanità pubblica per prendere decisioni economicamente vantaggiose in modo più scientifico, fare un uso più efficace delle risorse mediche e migliorare i benefici sociali ed economici della diagnosi eziologica.