Impact économique du mNGS sur le diagnostic de l'infection du système nerveux central post-neurochirurgicale (mNGS)

Les infections du système nerveux central (CNSI) sont des complications graves après une neurochirurgie, qui peuvent entraîner un mauvais pronostic. L'incidence des infections postopératoires du système nerveux central (PCNSI) varie de 2,8 % à 14 %, et il existe des différences entre les différentes régions. Le taux d'incidence dans les pays développés est inférieur à celui des pays en développement. Les manifestations les plus courantes des PCNSI comprennent la méningite, la ventriculite, l'abcès sous-dural, les abcès épiduraux et les abcès cérébraux. Des études ont montré que les agents pathogènes les plus courants des PCNSI sont Staphylococcus aureus et les staphylocoques à coagulase négative, suivis des bactéries à Gram négatif. En Chine, le taux de détection des agents pathogènes de la culture traditionnelle du liquide céphalo-rachidien (LCR) ne peut atteindre que 5,4 à 10 %. De plus, la culture en tant qu'étalon-or prend du temps et est sensible à l'utilisation d'antibiotiques. Les PCNSI sont liés à des coûts de traitement accrus, à une durée d'hospitalisation prolongée, à un traumatisme psychologique et à un traitement adjuvant postopératoire retardé, ce qui impose un fardeau économique et psychologique important à la société et aux familles des patients.

Compte tenu de la gravité des PCNSI, il est difficile de choisir le traitement antibiotique approprié pour les PCNSI et doit être guidé par les agents pathogènes et leur sensibilité aux médicaments. Ainsi, un diagnostic précoce et efficace des agents pathogènes est crucial pour les PCNSI. Comparé aux méthodes traditionnelles de détection microbienne pathogène, le séquençage métagénomique de nouvelle génération (mNGS) présente des avantages plus rapides, plus précis et plus complets. Actuellement, il est largement utilisé dans les CNSI, les infections respiratoires, les infections du sang, etc., particulièrement adapté au diagnostic des infections aiguës, critiques et compliquées. Des études ont montré que le taux positif de mNGS est beaucoup plus élevé que celui de la culture et qu'il est moins affecté par l'utilisation d'antibiotiques, qui peuvent fournir des informations plus précises sur l'état infectieux du patient. En même temps, il peut détecter une variété de types d'agents pathogènes, fournissant des conseils plus efficaces pour le traitement. De plus, la vitesse de détection rapide du mNGS peut raccourcir efficacement l'évolution de la maladie chez le patient et améliorer considérablement le pronostic des patients infectés.

La plupart des études mNGS publiées sont des évaluations de leur valeur diagnostique clinique. Cependant, il existe encore une certaine controverse sur l'utilisation clinique complète du mNGS, et l'une des principales raisons est les contraintes de coût. Le coût global des réactifs de détection mNGS et de la main-d'œuvre dans chaque échantillon est beaucoup plus élevé que celui des méthodes de détection traditionnelles. Il n'y a toujours pas de rapports sur la recherche en économie de la santé sur l'utilisation du mNGS pour diagnostiquer les CNSI après la neurochirurgie. Par conséquent, des essais cliniques prospectifs sont nécessaires pour évaluer le rapport coût-efficacité du mNGS, une nouvelle méthode de détection relativement coûteuse.

En résumé, cette étude vise à mener une étude d'économie de la santé sur le mNGS pour diagnostiquer les infections postopératoires du système nerveux central et évaluer si le mNGS, en tant que nouvelle technologie relativement coûteuse, peut identifier l'agent pathogène à un stade précoce, raccourcir la durée du traitement anti-infectieux , réduire le coût médical global et améliorer le taux de guérison des patients. En outre, cette étude fournit des orientations théoriques aux services cliniques et de santé publique pour prendre des décisions rentables de manière plus scientifique, utiliser plus efficacement les ressources médicales et améliorer les avantages sociaux et économiques du diagnostic étiologique.