신경외과 후 중추신경계 감염 진단에 대한 mNGS의 경제적 영향 (mNGS)

중추신경계 감염(CNSI)은 신경외과 수술 후 심각한 합병증으로 예후가 좋지 않을 수 있습니다. 수술 후 중추신경계 감염(PCNSI)의 발생률은 2.8%에서 14%이며 지역에 따라 차이가 있습니다. 선진국의 발병률은 개발 도상국보다 낮습니다. PCNSI의 가장 흔한 증상은 수막염, 뇌실염, 경막하농양, 경막외농양, 뇌농양 등입니다. 연구에 따르면 PCNSI의 가장 흔한 병원균은 Staphylococcus aureus, coagulase-negative staphylococcus이고 그 다음은 그람 음성균입니다. 중국에서 전통적인 뇌척수액(CSF) 배양의 병원체 검출률은 5.4-10%에 불과합니다. 또한, 황금 표준으로서의 배양은 시간이 많이 걸리고 항생제 사용에 취약합니다. PCNSI는 치료 비용 증가, 입원 기간 연장, 심리적 외상 및 수술 후 보조 치료 지연과 관련되어 사회와 환자 가족에게 상당한 경제적, 심리적 부담을 줍니다.

PCNSI의 심각성을 감안할 때 PCNSI에 대한 적절한 항생제 치료법을 선택하는 것은 어려운 일이며 병원균과 약물 감수성에 따라야 합니다. 따라서 병원체의 조기 및 효율적인 진단은 PCNSI에 매우 중요합니다. 기존의 병원성 미생물 검출 방법과 비교하여 metagenomic next-generation sequencing(mNGS)은 더 빠르고 정확하며 완전한 이점이 있습니다. 현재 CNSI, 호흡기 감염, 혈액 감염 등에 널리 사용되고 있으며 특히 급성, 중증 및 복합 감염의 진단에 적합합니다. mNGS는 배양에 비해 양성률이 훨씬 높고, 항생제 사용에 영향을 덜 받아 환자의 감염 상태에 대해 보다 정확한 피드백을 제공할 수 있다는 연구 결과가 나왔다. 동시에 다양한 병원체 유형을 감지할 수 있어 보다 효과적인 치료 지침을 제공합니다. 또한 mNGS의 빠른 검출 속도는 환자의 질병 경과를 효과적으로 단축하고 감염된 환자의 예후를 크게 향상시킬 수 있습니다.

발표된 대부분의 mNGS 연구는 임상적 진단 가치에 대한 평가입니다. 그러나 mNGS의 완전한 임상 사용에 대해서는 여전히 논란이 있으며 주된 이유 중 하나는 비용 제약입니다. mNGS 검출 시약의 전체 비용과 각 샘플의 인건비는 기존 검출 방법보다 훨씬 높습니다. 신경외과 수술 후 CNSI를 진단하기 위해 mNGS를 사용하는 건강 경제학 연구에 대한 보고서는 아직 없습니다. 따라서 상대적으로 고가의 새로운 검출 방법인 mNGS의 비용 효율성을 평가하기 위한 전향적 임상시험이 필요하다.

요약하면, 본 연구는 수술 후 중추신경계 감염을 진단하고 비교적 고가의 신기술인 mNGS가 조기에 병원체를 식별하고 항감염 치료 시간을 단축할 수 있는지 평가하기 위해 mNGS의 건강 경제학 연구를 수행하고자 한다. , 전반적인 의료 비용을 줄이고 환자의 치료율을 향상시킵니다. 또한, 이 연구는 임상 및 공중 보건 부서가 보다 과학적으로 비용 효율적인 결정을 내리고 의료 자원을 보다 효과적으로 사용하며 병인 진단의 사회적 및 경제적 이점을 향상시키기 위한 이론적 지침을 제공합니다.