Økonomisk indvirkning af mNGS på diagnose af post-neurokirurgisk infektion i centralnervesystemet (mNGS)

Infektioner i centralnervesystemet (CNSI'er) er alvorlige komplikationer efter neurokirurgi, som kan føre til en dårlig prognose. Hyppigheden af ​​postoperative infektioner i centralnervesystemet (PCNSI'er) varierer fra 2,8 % til 14 %, og der er forskelle mellem forskellige regioner. Incidensraten i udviklede lande er lavere end i udviklingslande. De mest almindelige manifestationer af PCNSI'er omfatter meningitis, ventrikulitis, subdural abscess, epidural abscess og hjerneabscess. Undersøgelser har vist, at de mest almindelige patogener af PCNSI'er er Staphylococcus aureus og koagulase-negative stafylokokker, efterfulgt af gram-negative bakterier. I Kina kan patogendetektionsraten for traditionel cerebrospinalvæske (CSF) kultur kun nå 5,4-10%. Derudover er kultur som guldstandarden tidskrævende og modtagelig for brug af antibiotika. PCNSI'er er relateret til øgede behandlingsomkostninger, længere indlæggelsestid, psykologiske traumer og forsinket postoperativ adjuverende behandling, hvilket lægger en betydelig økonomisk og psykologisk byrde på samfundet og patienternes familier.

I betragtning af alvoren af ​​PCNSI'er er det udfordrende at vælge den passende antibiotikabehandling til PCNSI'er og bør styres af patogener og deres lægemiddelfølsomhed. Derfor er tidlig og effektiv diagnosticering af patogener afgørende for PCNSI'er. Sammenlignet med traditionelle patogene mikrobielle detektionsmetoder har metagenomisk næste generations sekventering (mNGS) hurtigere, mere nøjagtige og mere komplette fordele. I øjeblikket er det meget udbredt i CNSI'er, luftvejsinfektioner, blodinfektioner osv., især velegnet til diagnosticering af akutte, kritiske og komplicerede infektioner. Undersøgelser har vist, at den positive rate af mNGS er meget højere end for kultur, og den er mindre påvirket af brugen af ​​antibiotika, som kan give mere præcis feedback på patientens infektionsstatus. Samtidig kan den detektere en række forskellige patogentyper, hvilket giver mere effektiv vejledning til behandling. Derudover kan den hurtige detektionshastighed af mNGS effektivt forkorte patientens sygdomsforløb og væsentligt forbedre prognosen for inficerede patienter.

De fleste publicerede mNGS-studier er evalueringer af deres kliniske diagnostiske værdi. Der er dog stadig en vis uenighed om den fulde kliniske brug af mNGS, og en af ​​hovedårsagerne er omkostningsbegrænsninger. De samlede omkostninger for mNGS-detektionsreagenser og arbejdskraft i hver prøve er meget højere end for traditionelle detektionsmetoder. Der er stadig ingen rapporter om sundhedsøkonomisk forskning i brugen af ​​mNGS til at diagnosticere CNSI'er efter neurokirurgi. Derfor er prospektive kliniske forsøg nødvendige for at evaluere omkostningseffektiviteten af ​​mNGS, en relativt dyr ny påvisningsmetode.

Sammenfattende har denne undersøgelse til hensigt at gennemføre en sundhedsøkonomisk undersøgelse af mNGS for at diagnosticere postoperative infektioner i centralnervesystemet og vurdere, om mNGS, som en relativt dyr ny teknologi, kan identificere patogenet på et tidligt stadie, forkorte tiden for anti-infektionsbehandling. , reducere de samlede medicinske omkostninger og forbedre helbredelsesraten for patienter. Derudover giver denne undersøgelse teoretisk vejledning til kliniske og offentlige sundhedsafdelinger til at træffe omkostningseffektive beslutninger mere videnskabeligt, gøre mere effektiv brug af medicinske ressourcer og forbedre de sociale og økonomiske fordele ved ætiologisk diagnose.