Role klinického farmaceuta v léčbě pacientů s diabetem 2. typu v primárním lékařském centru v Jordánsku

Jiný: intervenční skupinu

této skupině byla poskytnuta kolaborativní péče mezi klinickým farmaceutem a lékaři v lékařském centru

Jiný: Kolaborativní přístup klinického farmaceuta s lékaři v lékařském centru

U těch, kteří byli zařazeni do intervenční skupiny, s nimi klinický farmaceut provedl rozhovor při každé měsíční návštěvě asi 30 minut před návštěvou lékaře, klinický farmaceut identifikoval problémy související s léčbou, poskytoval poradenství ohledně léků, odpovídal na otázky pacientů nebo lékařů, podporoval dodržování předpisů, nabízel pokyny o selfmonitoringu krevního tlaku a hladiny glukózy, distribuci edukačních materiálů o diabetu a důraz byl kladen na optimalizaci adherence k farmakologické i nefarmakologické léčbě. intervence lékárníka u problémů souvisejících s léčbou (TRP) a navrhované plány péče o pacienty byly prodiskutovány s ošetřujícími lékaři, kteří se rozhodli je přijmout nebo odmítnout.

Žádný zásah: kontrolní skupina

této skupině byla poskytnuta standardní péče lékařů v lékařském centru bez zásahů klinického farmaceuta

HbA1c

Krevní tlak

Lipidový profil

LDL, HDL, TGS

Hladina glukózy v krvi nalačno

Znalosti pacientů o jejich lécích

Byl použit validovaný dotazník. Podle Abu Farha et.al. byly znalosti pacientů o medikaci hodnoceny podle jejich schopnosti správně odpovědět na otázky týkající se dávek léků, indikací a načasování. Za každé správné tvrzení získal pacient 1 bod s celkem 3 body za každý lék. Pacienti byli považováni za pacienty se suboptimálními znalostmi, pokud dosáhli průměrného skóre medikace 2 nebo méně.

Vyhýbání se nákladům na implementované intervence klinického farmaceuta

Vyhýbání se nákladům realizovaných intervencí bylo hodnoceno jako relevantní pro „předpokládané vyhnutí se nákladům“. To znamená akci, která snižuje nebo eliminuje dodatečné výdaje, ke kterým by došlo, kdyby k intervenci nedošlo. Snížení nákladů bylo odhadnuto pomocí hodnot pro zamezení nákladů, které byly odvozeny z Campbella. Výsledné hodnoty eliminace nákladů pro jednotlivé typy intervencí v klinické lékárně jsou uvedeny níže pro jednotlivé typy intervencí v klinické lékárně.* Typ intervence, Celkové vyhnutí se nákladům, $ Přidání léku 62,81

• Změna léků 74,67
• Vysazení léků 57.25
• Změna lékové formy 67,33
• Úprava dávky 71,41
• Informace o drogách 26.97
• Odsouhlasení léků 472,86
• Monitorovací laboratorní objednávka 93,58
• Neformulová konzultace 56
• Neformulární konverze na formuli 44
• Úprava úrovně farmakokinetického monitorování 91.08
• Prevence nežádoucích účinků léku 581.08
• Včasná lékařská kontrola 70,33

Adherence pacientů k lékům

Compliance pacientů k lékům byla hodnocena Orianou Awwad et al. kteří neužívají léky podle předpisu“. Stupnice obsahuje čtyři otázky: 1) "Zapomněli jste si někdy vzít lék?" 2) "Jste občas nedbalý na užívání léků?" 3) "Když se cítíte lépe, přestáváte někdy užívat léky?" a 4) "Někdy, když se cítíte hůř, když užíváte lék, přestanete ho brát?" Má bodovací schéma „Ano“ = 1 a „Ne“ = 0 pro každou položku s celkovým skóre v rozmezí od 0 do 4. Součet odpovědí „Ano“ poskytuje složenou míru nedodržování. Nižší hodnocení znamená vyšší úroveň adherence a celkové skóre pacientů lze klasifikovat na vysokou úroveň adherence (0 odpovědělo „ano“), střední úroveň adherence (1–2 odpovědělo „ano“) a nízkou úroveň adherence (3–4 „ano“ ").

Kvalita života

Byla hodnocena změna v dotazníku kvality života (EQ-5D-5L). Na začátku byli všichni pacienti požádáni, aby sami vyplnili dotazník kvality života (EQ-5D-5L). Tento samostatně vyplněný dotazník se skládá z 5 domén „(mobilita, sebepéče, obvyklé aktivity, bolest/nepohodlí a úzkost/deprese)“, ve kterých je každá dimenze hodnocena 5 úrovněmi závažnosti (žádné problémy, mírné problémy, střední problémy , vážné problémy a neschopnost výkonu nebo extrémní problémy). Odpovědi na těchto doménách jsou přeloženy tak, aby poskytly následné číslo; např. 23445. Tato čísla mají skóre indexu zdravotní užitečnosti, které již bylo studováno a ověřeno pro různé populace v řadě zemí. Jediná hodnota indexu pro všechny zdravotní stavy s rozsahem od 0 (kde nula je zdravotní stav ekvivalentní smrti). Dalším faktorem vyjadřujícím QoL je EQ-vas, což je škála od 0 do 100, kde jsou pacienti požádáni, aby uvedli svůj celkový zdravotní stav v den po dokončení dotazníku.