Il ruolo di un farmacista clinico nella gestione dei pazienti affetti da diabete di tipo 2 in un centro medico di base in Giordania

Altro: il gruppo di intervento

questo gruppo ha ricevuto cure collaborative tra il farmacista clinico e i medici in un centro medico

Altro: Approccio collaborativo del farmacista clinico con i medici in un centro medico

Per coloro che sono stati assegnati al gruppo di intervento, il farmacista clinico li ha intervistati ad ogni visita mensile circa 30 minuti prima di vedere i medici, ha identificato i problemi legati al trattamento, ha fornito consulenza sui farmaci, ha risposto alle domande poste dai pazienti o dai medici, ha incoraggiato la compliance, ha offerto istruzioni sull’automonitoraggio della pressione arteriosa e dei livelli di glucosio, distribuito materiale educativo sul diabete e enfasi è stata posta sull’ottimizzazione dell’aderenza alla terapia farmacologica e non farmacologica. gli interventi dei farmacisti sui problemi legati al trattamento (TRP) e i piani di cura dei pazienti proposti sono stati discussi con i medici curanti che hanno deciso di accettarli o rifiutarli.

Nessun intervento: il gruppo di controllo

questo gruppo ha ricevuto le cure standard dei medici in un centro medico senza interventi clinici del farmacista

HbA1c

Pressione sanguigna

Profilo lipidico

LDL, HDL, TGS

Glicemia a digiuno

Conoscenza dei pazienti sui loro farmaci

Sono stati utilizzati questionari validati. Secondo Abu Farha et al., la conoscenza dei farmaci da parte dei pazienti è stata valutata in base alla loro capacità di rispondere correttamente alle domande relative alle dosi, alle indicazioni e ai tempi dei farmaci. Per ogni affermazione corretta il paziente ha guadagnato 1 punto per un totale di 3 punti per ogni farmaco. Si considerava che i pazienti avessero una conoscenza non ottimale se ottenevano un punteggio medio sui farmaci pari o inferiore a 2.

Evitamento dei costi degli interventi implementati dai farmacisti clinici

L'elusione dei costi degli interventi implementati è stata valutata rilevante per la "presunta elusione dei costi". Ciò implica un’azione che riduca o elimini la spesa aggiuntiva che si sarebbe verificata se l’intervento non fosse avvenuto. La riduzione dei costi è stata stimata utilizzando i valori di riduzione dei costi derivati ​​da Campbell. I valori di riduzione dei costi risultanti per i singoli tipi di intervento di farmacia clinica sono elencati di seguito per il singolo tipo di intervento di farmacia clinica.* Tipo di intervento, Evitamento complessivo dei costi, $ Aggiunta di un farmaco 62.81

• Cambiare farmaco 74.67
• Interruzione di un farmaco 57.25
• Modifica della forma di dosaggio 67.33
• Aggiustamento della dose 71.41
• Informazioni sui farmaci 26.97
• Riconciliazione farmaci 472.86
• Monitoraggio del laboratorio ordine 93.58
• Consultazione non formale 56
• Conversione da non formulario a formulario 44
• Aggiustamento del livello di monitoraggio farmacocinetico 91.08
• Prevenzione degli eventi avversi da farmaci 581.08
• Controllo medico sollecitato 70.33

Aderenza dei pazienti ai farmaci

L'aderenza dei pazienti ai farmaci è stata valutata da Oriana Awwad et al. Versione araba convalidata nel 2022 della scala di aderenza Morisky, Green e Levine (MGL) [16], questa scala è "uno strumento a 4 voci utilizzato per identificare i pazienti con malattie croniche che non assumono i farmaci come prescritto". La scala racchiude quattro domande: 1) "Dimentichi mai di prendere la medicina?" 2) "A volte sei negligente nel prendere le medicine?" 3) "Quando ti senti meglio a volte smetti di prendere le medicine?" e 4) "A volte, se ti senti peggio quando prendi la medicina, smetti di prenderla?" Ha uno schema di punteggio "Sì" = 1 e "No" = 0 per ciascun item con un punteggio totale compreso tra 0 e 4. La somma delle risposte "Sì" fornisce una misura composita di non aderenza. Valutazioni più basse implicano un livello di aderenza più elevato e i punteggi totali dei pazienti possono essere classificati in livello di aderenza elevato (0 hanno risposto "sì"), livello di aderenza moderato (1-2 hanno risposto "sì") e livello di aderenza basso (3-4 "sì"). ").

Qualità della vita

È stato valutato il cambiamento nel questionario sulla qualità della vita (EQ-5D-5L). Al basale, a tutti i pazienti è stato chiesto di completare autonomamente il questionario sulla qualità della vita (EQ-5D-5L). Questo questionario autocompilato è composto da 5 domini "(mobilità, cura di sé, attività abituali, dolore/disagio e ansia/depressione)" in cui ciascuna dimensione è valutata con 5 livelli di gravità (nessun problema, problemi lievi, problemi moderati , problemi gravi e incapacità di eseguire prestazioni o problemi estremi). Le risposte su questi domini vengono tradotte per dare un numero conseguente; ad esempio 23445. Questi numeri hanno un punteggio dell’indice di utilità sanitaria che è già stato studiato e convalidato per diverse popolazioni in numerosi paesi. Un singolo valore di indice per tutti gli stati di salute con un intervallo compreso tra 0 (dove zero è uno stato di salute equivalente alla morte). Un altro fattore che esprime la QoL è l'EQ-vas, una scala da 0 a 100 in cui ai pazienti viene chiesto di indicare il loro stato di salute generale il giorno successivo al completamento del questionario.