Účinek vitaminu A a vápníku u pacientů s nealkoholickým ztučněním jater

Nealkoholické ztučnění jater (NAFLD) se stalo nejběžnějším onemocněním jater v celosvětovém měřítku a je silně spojeno s obezitou a metabolickým syndromem. Je rozpoznán jako jaterní projev metabolického syndromu a je charakterizován infiltrací lipidů v hepatocytech. NAFLD zahrnuje řadu onemocnění od prosté steatózy po nealkoholickou steatohepatitidu (NASH), fibrózu, cirhózu a může progredovat do hepatocelulárního karcinomu (HCC).

Celosvětová prevalence NAFLD se odhaduje na 24 %, přičemž se uvádí, že její výskyt je mnohem vyšší u pacientů s metabolickým syndromem a diabetem 2. typu (T2D) (5). Míra úmrtnosti a počet transplantací jater v důsledku NAFLD a NASH se zvyšuje, což z nich činí druhou hlavní příčinu transplantace jater ve Spojených státech.

Významnými metabolickými abnormalitami běžně spojenými s NAFLD jsou inzulínová rezistence (IR) a zvýšený přísun mastných kyselin do jater. Chronická onemocnění jater (CLD), včetně NAFLD, jsou běžně spojena s nedostatkem živin a vitamínů, jako jsou vitamíny D a A (8,9).

Téměř všechny studie dokumentující stav vitaminu A u metabolického syndromu (MetS) uvádějí snížení sérového retinolu, kyseliny retinové a/nebo β-karotenu, které nepřímo koreluje s vlastnostmi MetS, včetně obezity, inzulínové rezistence, intolerance glukózy a hypertriglyceridémie. V souladu s těmito pozorováními byly neadekvátní hladiny sérového retinolu (<1,05 μmol/l) nalezeny u 11–36 % morbidně obézních dospělých s ultrasonograficky ověřenou NAFLD a byla zjištěna významná souvislost mezi nízkou hladinou retinolu a inzulinovou rezistencí (IR). . Kromě toho byly hladiny retinolu v séru nepřímo spojeny s tělesnou hmotností a sérovými transaminázami u pacientů s NAFLD, což naznačuje souvislost mezi nedostatečností retinolu a rozvojem onemocnění.

Játra hrají kritickou roli v metabolismu lipidů tím, že vychytávají sérové ​​volné mastné kyseliny (FFA), které se podílejí na syntéze, skladování a transportu lipidových metabolitů. Akumulace přebytečného triacylglycerolu (TG) v játrech v důsledku vstupu přebytečných FFA z obézní tukové tkáně v důsledku zvýšené lipolýzy vede k rozvoji nealkoholických tukových jaterních onemocnění (NAFLD).