Effect van vitamine A en calcium bij patiënten met niet-alcoholische leververvetting

Niet-alcoholische leververvetting (NAFLD) is op wereldschaal de meest voorkomende leverziekte geworden en is sterk geassocieerd met obesitas en het metabool syndroom. Het wordt erkend als een hepatische manifestatie van het metabool syndroom en wordt gekenmerkt door infiltratie van lipiden in de hepatocyten. NAFLD omvat een reeks ziekten, van eenvoudige steatose tot niet-alcoholische steatohepatitis (NASH), fibrose, cirrose, en kan zich ontwikkelen tot hepatocellulair carcinoom (HCC).

De wereldwijde prevalentie van NAFLD wordt geschat op 24%, terwijl de incidentie naar verluidt veel hoger is bij patiënten met het metabool syndroom en diabetes type 2 (T2D) (5). Het sterftecijfer en het aantal levertransplantaties als gevolg van NAFLD en NASH nemen toe, waardoor het de tweede belangrijkste oorzaak van levertransplantaties in de Verenigde Staten is.

Twee belangrijke metabolische afwijkingen die vaak verband houden met NAFLD zijn insulineresistentie (IR) en een verhoogde toevoer van vetzuren naar de lever. Chronische leverziekten (CLD), waaronder NAFLD, worden vaak geassocieerd met tekorten aan voedingsstoffen en vitamines, zoals die aan vitamine D en A (8,9).

Bijna alle onderzoeken die de vitamine A-status bij het metabool syndroom (MetS) documenteren, rapporteren verlagingen van serumretinol, retinoïnezuur en/of β-caroteen die omgekeerd gecorreleerd zijn met MetS-kenmerken, waaronder obesitas, insulineresistentie, glucose-intolerantie en hypertriglyceridemie. In overeenstemming met deze observaties werden ontoereikende serumretinolspiegels (<1,05 μmol/l) gevonden bij 11-36% van de morbide zwaarlijvige volwassenen met door echografie bewezen NAFLD, en werd er een significant verband gevonden tussen lage retinolspiegels en insulineresistentie (IR). . Bovendien waren de serumretinolspiegels omgekeerd geassocieerd met de lichaamsmassa en serumtransaminasen bij patiënten met NAFLD, wat een verband suggereert tussen de ontoereikendheid van retinol en de ontwikkeling van de ziekte.

De lever speelt een cruciale rol in het lipidenmetabolisme door serumvrije vetzuren (FFA) op te nemen die betrokken zijn bij de synthese, opslag en transport van lipidenmetabolieten. De ophoping van overtollig triacylglycerol (TG) in de lever als gevolg van het binnendringen van overtollige vrije vetzuren uit het zwaarlijvige vetweefsel als gevolg van verhoogde lipolyse leidt tot de ontwikkeling van niet-alcoholische leververvetting (NAFLD).