Wirkung von Vitamin A und Kalzium bei Patienten mit nichtalkoholischer Fettlebererkrankung

Die nichtalkoholische Fettlebererkrankung (NAFLD) ist weltweit die häufigste Lebererkrankung und steht in engem Zusammenhang mit Fettleibigkeit und dem metabolischen Syndrom. Es wird als hepatische Manifestation des metabolischen Syndroms erkannt und ist durch eine Lipidinfiltration in den Hepatozyten gekennzeichnet. NAFLD umfasst eine Reihe von Krankheiten von einfacher Steatose bis hin zu nichtalkoholischer Steatohepatitis (NASH), Fibrose und Zirrhose und kann sich zu einem hepatozellulären Karzinom (HCC) entwickeln.

Die weltweite Prävalenz von NAFLD wird auf 24 % geschätzt, während die Inzidenz Berichten zufolge bei Patienten mit metabolischem Syndrom und Typ-2-Diabetes (T2D) deutlich höher ist (5). Die Sterblichkeitsrate und die Zahl der Lebertransplantationen aufgrund von NAFLD und NASH nehmen zu, so dass NAFLD und NASH die zweithäufigste Ursache für Lebertransplantationen in den Vereinigten Staaten sind.

Zwei signifikante Stoffwechselanomalien, die häufig mit NAFLD in Zusammenhang stehen, sind Insulinresistenz (IR) und eine erhöhte Versorgung der Leber mit Fettsäuren. Chronische Lebererkrankungen (CLD), einschließlich NAFLD, gehen häufig mit einem Mangel an Nährstoffen und Vitaminen wie Vitamin D und A einher (8,9).

Fast alle Studien, die den Vitamin-A-Status beim metabolischen Syndrom (MetS) dokumentieren, berichten von einer Verringerung des Serum-Retinols, der Retinsäure und/oder des β-Carotins, die umgekehrt mit MetS-Merkmalen korreliert, einschließlich Fettleibigkeit, Insulinresistenz, Glukoseintoleranz und Hypertriglyceridämie. In Übereinstimmung mit diesen Beobachtungen wurden bei 11–36 % der krankhaft fettleibigen Erwachsenen mit durch Ultraschall nachgewiesener NAFLD unzureichende Serum-Retinolspiegel (< 1,05 μmol/l) festgestellt, und es wurde ein signifikanter Zusammenhang zwischen niedrigen Retinolspiegeln und Insulinresistenz (IR) festgestellt . Darüber hinaus waren die Serum-Retinol-Spiegel bei Patienten mit NAFLD umgekehrt mit der Körpermasse und den Serum-Transaminasen assoziiert, was auf einen Zusammenhang zwischen Retinol-Mangel und der Entwicklung einer Krankheit schließen lässt.

Die Leber spielt eine entscheidende Rolle im Lipidstoffwechsel, indem sie serumfreie Fettsäuren (FFA) aufnimmt, die an der Synthese, Speicherung und dem Transport von Lipidmetaboliten beteiligt sind. Die Ansammlung von überschüssigem Triacylglycerin (TG) in der Leber aufgrund des Eintritts von überschüssigem FFA aus dem fettleibigen Fettgewebe aufgrund einer erhöhten Lipolyse führt zur Entwicklung nichtalkoholischer Fettlebererkrankungen (NAFLD).