Wpływ witaminy A i wapnia u pacjentów z niealkoholową stłuszczeniową chorobą wątroby

Niealkoholowa stłuszczeniowa choroba wątroby (NAFLD) stała się najczęstszą chorobą wątroby w skali światowej i jest silnie powiązana z otyłością i zespołem metabolicznym. Jest rozpoznawana jako wątrobowa manifestacja zespołu metabolicznego i charakteryzuje się naciekiem lipidów w hepatocytach. NAFLD obejmuje szereg chorób, od prostego stłuszczenia po niealkoholowe stłuszczeniowe zapalenie wątroby (NASH), zwłóknienie, marskość wątroby i może prowadzić do raka wątrobowokomórkowego (HCC).

Częstość występowania NAFLD na całym świecie szacuje się na 24%, choć według doniesień występuje ona znacznie częściej u pacjentów z zespołem metabolicznym i cukrzycą typu 2 (T2D) (5). Śmiertelność i liczba przeszczepów wątroby z powodu NAFLD i NASH wzrasta, co czyni tę chorobę drugą najczęstszą przyczyną przeszczepów wątroby w Stanach Zjednoczonych.

Do istotnych nieprawidłowości metabolicznych powszechnie związanych z NAFLD zalicza się insulinooporność (IR) i zwiększone dostarczanie kwasów tłuszczowych do wątroby. Przewlekłe choroby wątroby (CLD), w tym NAFLD, są powszechnie związane z niedoborami składników odżywczych i witamin, takich jak witaminy D i A (8,9).

Prawie wszystkie badania dokumentujące poziom witaminy A w zespole metabolicznym (MetS) donoszą o zmniejszeniu stężenia retinolu, kwasu retinowego i/lub β-karotenu w surowicy, które jest odwrotnie skorelowane z cechami MetS, w tym otyłością, insulinoopornością, nietolerancją glukozy i hipertriglicerydemią. Zgodnie z tymi obserwacjami, u 11–36% dorosłych osób dorosłych z chorobliwą otyłością z NAFLD potwierdzoną ultrasonografią stwierdzono nieodpowiedni poziom retinolu w surowicy (<1,05 μmol/l) oraz istotny związek pomiędzy niskim poziomem retinolu a insulinoopornością (IR). . Co więcej, u pacjentów z NAFLD poziom retinolu w surowicy był odwrotnie powiązany z masą ciała i transaminazami w surowicy, co sugeruje związek między niedoborem retinolu a rozwojem choroby.

Wątroba odgrywa kluczową rolę w metabolizmie lipidów, pobierając z surowicy wolne kwasy tłuszczowe (FFA), które biorą udział w syntezie, przechowywaniu i transporcie metabolitów lipidów. Nagromadzenie nadmiaru triacyloglicerolu (TG) w wątrobie w wyniku napływu nadmiaru FFA z otyłej tkanki tłuszczowej w wyniku zwiększonej lipolizy prowadzi do rozwoju niealkoholowych stłuszczeniowych chorób wątroby (NAFLD).