Effekt af vitamin A og calcium hos patienter med ikke-alkoholisk fedtleversygdom

Ikke-alkoholisk fedtleversygdom (NAFLD) er blevet den mest almindelige leversygdom på globalt plan og er stærkt forbundet med fedme og metabolisk syndrom. Det er anerkendt som en hepatisk manifestation af det metaboliske syndrom og karakteriseret ved lipidinfiltration i hepatocytterne. NAFLD omfatter en række sygdomme fra simpel steatose til ikke-alkoholisk steatohepatitis (NASH), fibrose, cirrhose og kan udvikle sig til hepatocellulært karcinom (HCC).

Den verdensomspændende forekomst af NAFLD estimeres til at være 24%, mens den rapporteres at have meget højere forekomst hos patienter med metabolisk syndrom og type 2-diabetes (T2D) (5). Dødeligheden og antallet af levertransplantationer på grund af NAFLD og NASH er stigende, hvilket gør det til den anden førende årsag til levertransplantation i USA.

Tow signifikante metaboliske abnormiteter, der almindeligvis er forbundet med NAFLD, er insulinresistens (IR) og øget tilførsel af fedtsyrer til leveren. Kroniske leversygdomme (CLD), herunder NAFLD, er almindeligvis forbundet med mangel på næringsstoffer og vitaminer, såsom vitamin D og A (8,9).

Næsten alle undersøgelser, der dokumenterer vitamin A-status i metabolisk syndrom (MetS), rapporterer reduktioner i serumretinol, retinsyre og/eller β-caroten, som er omvendt korreleret med MetS-egenskaber, herunder fedme, insulinresistens, glukoseintolerance og hypertriglyceridæmi. I overensstemmelse med disse observationer blev der fundet utilstrækkelige serumretinolniveauer (<1,05 μmol/L) hos 11-36 % af sygeligt overvægtige voksne med ultralydsprøvet NAFLD, og ​​der blev fundet en signifikant sammenhæng mellem lave retinolniveauer og insulinresistens (IR) . Desuden var serumretinolniveauer omvendt forbundet med kropsmasse og serumtransaminaser hos patienter med NAFLD, hvilket tyder på en sammenhæng mellem retinol utilstrækkelighed og udvikling af sygdom.

Leveren spiller en kritisk rolle i lipidmetabolisme ved at optage serumfrie fedtsyrer (FFA), der er involveret i syntese, opbevaring og transport af lipidmetabolitter. Akkumuleringen af ​​overskydende triacylglycerol (TG) i leveren på grund af indtrængen af ​​overskydende FFA fra det overvægtige fedtvæv på grund af øget lipolyse fører til udviklingen af ​​ikke-alkoholiske fedtleversygdomme (NAFLD).