Kryoblace jizev po endometrióze přední břišní stěny řízená perkutánním zobrazením (ENDOMET)

Endometrióza je běžný stav, který postihuje 10 % žen. Je charakterizována přítomností ektopických endometriálních buněk. Tato patologie se nejčastěji rozvíjí ve vaječnících, uterosakrálních vazech, pánevním pobřišnici, ale také v rektosigmoideu. Tyto léze se vzácně nacházejí mimo pánev, výjimečně ještě v břišní stěně (v 0,03 až 1 % případů).

Tyto léze by byly sekundární k inokulaci endometriálních buněk během chirurgického zákroku (císařský řez, laparotomie atd.) a následně by se vyvíjely po hormonálním cyklu jako jakékoli jiné místo endometriózy. Jejich diagnóza je stanovena zřídka a prodleva mezi nástupem příznaků a diagnózou je nejčastěji dlouhá. Léčba první linie parietální endometriózy je terapeutická amenorea s kontinuálními perorálními progestiny. Ty nejsou vždy akceptovány, účinné nebo dobře tolerované. Nemohou být použity u ženy s touhou po těhotenství. Někdy je nutná parietální chirurgie. Je to invazivní technika, někdy škodlivá kvůli nutnosti mít zdravé okraje, což může vyžadovat použití protetických výztuh.

Některé týmy se pokusily použít radiofrekvenci (případ uváděný v literatuře, který zjistil jasné snížení pooperačního VAS) nebo vysokofrekvenční fokusovaný ultrazvuk (povzbudivé výsledky: zmenšení VAS a velikosti uzlin; jedná se však o velmi malou kohortu.

Jiná metoda by mohla být účinná s několika vedlejšími účinky: kryoterapie. Již řadu let se používá k léčbě nádorů měkkých tkání (nádory ledvin a prostaty). Je úspěšně používán při léčbě parietálních desmoidálních tumorů intervenčními radiology. Po diskuzi s kolegy radiology, vzhledem k podobnosti lokalizace a rozšíření stěnových endometriotických lézí s desmoidními tumory, pozorovaným úspěchům a vzácným studiím v literatuře se vyšetřovatelům zdálo vhodné implementovat tuto novou terapii.