Crioblación percutánea guiada por imágenes de las cicatrices de endometriosis de la pared abdominal anterior (ENDOMET)

La endometriosis es una afección común que afecta al 10% de las mujeres. Se caracteriza por la presencia de células endometriales ectópicas. Esta patología se desarrolla con mayor frecuencia en los ovarios, los ligamentos uterosacros, el peritoneo pélvico pero también en el rectosigmoideo. Estas lesiones rara vez se encuentran fuera de la pelvis, más excepcionalmente aún en la pared abdominal (en el 0,03 al 1% de los casos).

Estas lesiones serían secundarias a la inoculación de células endometriales durante la cirugía (cesárea, laparotomía, etc.) y se desarrollarían posteriormente siguiendo el ciclo hormonal como cualquier otra localización de endometriosis. Su diagnóstico rara vez se realiza y el retraso entre la aparición de los síntomas y el diagnóstico suele ser largo. El tratamiento de primera línea para la endometriosis parietal es la amenorrea terapéutica con progestágenos orales continuos. Estos no siempre son aceptados, eficaces o bien tolerados. No se pueden utilizar en una mujer con deseo de embarazo. En ocasiones es necesario recurrir a la cirugía parietal. Es una técnica invasiva, en ocasiones perjudicial por la necesidad de tener márgenes sanos, lo que puede requerir el uso de refuerzos protésicos.

Algunos equipos han intentado utilizar radiofrecuencia (un caso reportado en la literatura que encontró una clara reducción de la EVA postoperatoria) o ultrasonido focalizado de alta frecuencia (resultados alentadores: reducción de la EVA y del tamaño de los nódulos; pero se trata de una cohorte muy pequeña).

Otro método podría ser eficaz y tener pocos efectos secundarios: la crioterapia. Ya se utiliza desde hace muchos años para el tratamiento de tumores de tejidos blandos (tumores de riñón y próstata). Los radiólogos intervencionistas lo utilizan con éxito en el tratamiento de tumores desmoides parietales. Después de discutir con colegas radiólogos, debido a la similitud de ubicación y extensión de las lesiones endometriósicas de la pared con los tumores desmoides, los éxitos observados y los raros estudios en la literatura, a los investigadores les pareció apropiado implementar esta nueva terapia.