- ICH GCP
- Registr klinických studií v USA
- Klinická studie NCT06152705
Porovnání účinnosti fMRI-Guided vs. standardní iTBS při léčbě deprese
Trojitě zaslepená randomizovaná studie porovnávající účinnost fMRI-Guided vs. standardní iTBS při léčbě deprese
Přehled studie
Postavení
Intervence / Léčba
Detailní popis
Repetitivní transkraniální magnetická stimulace (rTMS) je FDA schválená a široce používaná fokální, bezpečná, dobře tolerovaná a neinvazivní metoda mozkové stimulace pro léčbu deprese a byla schválena v Kanadě. Typická klinická rTMS je aplikována na levý dorzolaterální prefrontální kortex (DLPFC) při frekvenci 10 Hz po dobu 30-45 minut, aby se vyvolalo zvýšení kortikální dráždivosti, které přetrvává po dobu trvání stimulace. iTBS je novým vylepšením konvenčního rTMS. iTBS se skládá ze sérií 3 stimulací při 50 Hz při frekvenci theta (5 Hz). Namísto 30minutových léčebných sezení má však iTBS srovnatelnou klinickou účinnost s pouhými 3minutovými léčebnými sezeními. V současné době na léčbu reaguje zhruba 50 % lidí, kteří dostávají léčbu deprese rTMS. Jedním z hlavních cílů současného výzkumu v rTMS je najít vylepšení protokolu, aby se zvýšil počet respondentů.
Jedním z potenciálních způsobů zlepšení rTMS je výběr cíle na základě individuální funkční konektivity v klidovém stavu. V rámci DLPFC stále existuje několik možných cílů pro rTMS. Studie funkční magnetické rezonance (fMRI) ukázaly, že terapeutické účinky rTMS souvisí s jejími účinky na subgenuální přední cingulární kůru (sgACC; Broadman area 25). Předchozí literatura ukázala, že u MDD účinnost cíle souvisí s jeho konektivitou s sgACC. Nedávná studie ukázala na retrospektivním vzorku pacientů s MDD, že odpověď na rTMS koreluje se vzdáleností od personalizovaného cíle řízeného konektivitou spíše než průměrného cíle skupiny, což otevírá dveře pro individualizované cílení rTMS řízené konektivitou. Otázka, zda individualizované cílení rTMS řízené konektivitou zlepšuje výsledky rTMS v prospektivním vzorku, však nebyla nikdy zkoumána. V této dvouramenné, trojitě zaslepené randomizované klinické studii s paralelním přiřazením budeme testovat, zda 6týdenní léčba pomocí individualizovaného cílení iTBS vedeného konektivitou vede k lepším výsledkům u MDD ve srovnání s konvenčním neuronavigovaným iTBS.
Typ studie
Zápis (Odhadovaný)
Fáze
- Nelze použít
Kontakty a umístění
Studijní kontakt
- Jméno: Stacey Shim, MSc
- Telefonní číslo: 6356 613-722-6521
- E-mail: stacey.shim@theroyal.ca
Studijní záloha kontaktů
- Jméno: Emma Cummings, BA
- Telefonní číslo: 6586 613-722-6521
- E-mail: emma.cummings@theroyal.ca
Studijní místa
-
-
Ontario
-
Ottawa, Ontario, Kanada, K1Z 7K4
- Nábor
- The Royal's Institute of Mental Health Research
-
Kontakt:
- Sara Tremblay, PhD
- Telefonní číslo: 6227 6137226521
- E-mail: Sara.Tremblay@theroyal.ca
-
-
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
- Dospělý
- Starší dospělý
Přijímá zdravé dobrovolníky
Popis
Kritéria pro zařazení:
Pro zařazení do studie musí účastníci splnit všechna následující kritéria:
- dobrovolný a způsobilý dát souhlas ke studiu,
- Dospělí ve věku 18 let nebo starší,
- umí mluvit a číst anglicky,
- primární a/nebo převažující diagnóza velké depresivní epizody bez psychotických rysů v aktuální epizodě (potvrzená Mini-International Neuropsychiatric Interview),
- depresivní symptomy se nezlepšily po ≥ 1 adekvátní dávce antidepresivní studie v současné depresivní epizodě,
- středně těžké symptomy v aktuální depresivní epizodě indexované skórem alespoň 15 na 17-položkové Hamiltonově hodnotící škále deprese (Grid HRSD-17),
- byli svým ošetřujícím lékařem doporučeni k léčbě rTMS a svobodně a informovaně se rozhodli tuto léčbu následovat,
- jsou schopni dodržovat léčebný plán,
- mít stabilní psychotropní léky (včetně předepsaného konopí) nebo psychoterapeutický režim alespoň čtyři týdny před vstupem do studie,
- mají skóre upravené podle vzdělání ≥ 24 v hodnocení Mini-Mental State Evaluation (MMSE), pokud jsou ve věku ≥ 65 let.
Kritéria vyloučení:
Účastníci splňující kterékoli z následujících kritérií budou ze studie vyloučeni:
- diagnóza bipolární poruchy I nebo II na základě kritérií DSM-5
- současnou nebo minulou (< 3 měsíce) návykovou látku (kromě kofeinu nebo nikotinu) nebo poruchu užívání alkoholu, jak je definováno v kritériích DSM-5. Na základě kritérií DSM-5 by mírná porucha užívání konopí nebo alkoholu byla v posledních 3 měsících přípustná, střední až těžká by byla vyloučena.
- současné užívání nelegálních látek nebo konopí (s výjimkou lékařského použití, viz poznámka níže), potvrzené drogovým screeningem v moči
- máte současně závažné nestabilní lékařské nebo neurologické onemocnění (např. nekontrolovaný diabetes nebo renální dysfunkce),
- organická příčina symptomů deprese (např. dysfunkce štítné žlázy), které odesílající lékař vyloučil
- akutní sebevražda nebo ohrožení života ze sebezanedbání,
- jste těhotná nebo kojíte nebo v průběhu léčby uvažujete o otěhotnění (těhotenství bude hodnoceno testem moči),
- máte specifickou kontraindikaci pro TMS (např. osobní anamnéza epilepsie nebo záchvatu, kovový hlavový implantát, kardiostimulátor),
- neochota udržovat současný antidepresivní režim,
- užíváte více než 1 mg lorazepamu denně nebo ekvivalent,
- jakýkoli jiný stav, který by podle názoru výzkumníků nepříznivě ovlivnil schopnost účastníka dokončit studii,
- jakékoli kontraindikace pro MRI
- selhal průběh ECT v rámci současné depresivní epizody kvůli nižší pravděpodobnosti odpovědi na rTMS (pokud u nich selhala ECT v minulosti, nevylučuje je to)
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Primární účel: Léčba
- Přidělení: Randomizované
- Intervenční model: Paralelní přiřazení
- Maskování: Trojnásobný
Zbraně a zásahy
Skupina účastníků / Arm |
Intervence / Léčba |
|---|---|
|
Experimentální: Zacílení iTBS řízené fMRI
Zvolený cíl je založen na funkční konektivitě zjištěné z MRI skenu.
|
Repetitivní transkraniální magnetická stimulace (rTMS) je kanadským úřadem schválená léčba těžké deprese.
Typické ošetření zahrnuje 30 až 45 minut denních sezení po dobu 4 až 6 týdnů.
Nedávný technický pokrok umožnil vývoj stimulace výbuchem theta (TBS), nového paradigmatu rTMS, které zkracuje denní sezení na 3 až 4 minuty při zachování stejné klinické účinnosti.
Tato studie bude konkrétně podávat intermitentní TBS (iTBS), což je nové zdokonalení konvenčního rTMS a sestává ze shluků 3 stimulací při 50 Hz při frekvenci theta (5 Hz).
Ostatní jména:
|
|
Aktivní komparátor: Zaměřování iTBS řízené neuronavigací
Technika pro cílení místa léčby, založená na strukturálních snímcích mozku pomocí standardních souřadnic.
|
Repetitivní transkraniální magnetická stimulace (rTMS) je kanadským úřadem schválená léčba těžké deprese.
Typické ošetření zahrnuje 30 až 45 minut denních sezení po dobu 4 až 6 týdnů.
Nedávný technický pokrok umožnil vývoj stimulace výbuchem theta (TBS), nového paradigmatu rTMS, které zkracuje denní sezení na 3 až 4 minuty při zachování stejné klinické účinnosti.
Tato studie bude konkrétně podávat intermitentní TBS (iTBS), což je nové zdokonalení konvenčního rTMS a sestává ze shluků 3 stimulací při 50 Hz při frekvenci theta (5 Hz).
Ostatní jména:
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Porovnejte účinnost fMRI řízeného TMS a konvenčního neuronavigovaného TMS na klinickou odpověď.
Časové okno: Podáváno na začátku (před první léčbou iTBS) a poté každé 2 týdny po dobu 6 týdnů (týden 2, týden 4 a týden 6).
|
Klinická odpověď bude definována jako ≥ 50% snížení v 17-položkové Hamiltonově hodnotící škále deprese (GRID-HRSD-17). Grid HRSD je klinicky hodnocený přístroj se sedmnácti položkami používanými k měření závažnosti depresivních epizod. Remise bude definována jako skóre HRSD-17 < 8 po 6 týdnech léčby. Bodová stupnice od 0 (lepší výsledek, žádná deprese, tedy lepší klinická odpověď) do 60 (nejhorší výsledek, extrémní deprese, tedy horší klinická odpověď). |
Podáváno na začátku (před první léčbou iTBS) a poté každé 2 týdny po dobu 6 týdnů (týden 2, týden 4 a týden 6).
|
Sekundární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Změna závažnosti depresivních symptomů hodnocených lékařem měřená Montgomery-Åsbergovou škálou hodnocení deprese (MADRS).
Časové okno: Podáváno při screeningu, před prvním iTBS, týden 2, týden 4 a po léčbě iTBS (6. týden).
|
Jako sekundární měřítko příznaků deprese.
Bodová stupnice od 0 (lepší výsledek, žádná deprese) do 52 (nejhorší výsledek, extrémní deprese).
|
Podáváno při screeningu, před prvním iTBS, týden 2, týden 4 a po léčbě iTBS (6. týden).
|
|
Změna v self-reported symptomů deprese měřená Beck Depression Inventory (BDI-II).
Časové okno: Podáváno na začátku (před první léčbou iTBS) a poté každý týden po dobu 6 týdnů (1. týden, 2. týden, 3. týden, 4. týden, 5. týden, 6. týden).]
|
Jako sekundární měřítko příznaků deprese.
Bodová stupnice od 0 (lepší výsledek, žádná deprese) do 63 (nejhorší výsledek, extrémní deprese).
|
Podáváno na začátku (před první léčbou iTBS) a poté každý týden po dobu 6 týdnů (1. týden, 2. týden, 3. týden, 4. týden, 5. týden, 6. týden).]
|
|
Změna v samostatně hlášených symptomech úzkosti měřená Beck Anxiety Inventory (BAI)
Časové okno: Podáváno na začátku (před první léčbou iTBS) a poté každý týden po dobu 6 týdnů (1. týden, 2. týden, 3. týden, 4. týden, 5. týden, 6. týden).]
|
Jako sekundární měřítko symptomů úzkosti.
Bodová stupnice od 0 (lepší výsledek, žádná deprese) do 63 (nejhorší výsledek, extrémní úzkost).
|
Podáváno na začátku (před první léčbou iTBS) a poté každý týden po dobu 6 týdnů (1. týden, 2. týden, 3. týden, 4. týden, 5. týden, 6. týden).]
|
|
Změna symptomů sebevražedných myšlenek, které si sami oznámili, měřeno Beckovou škálou pro sebevražedné myšlenky (BSS).
Časové okno: Podáváno na začátku (před první léčbou iTBS) a poté každý týden po dobu 6 týdnů (1. týden, 2. týden, 3. týden, 4. týden, 5. týden, 6. týden).]
|
Posoudit účinek léčby na sebevražedné myšlenky, které může iTBS zlepšit. Bodová stupnice od 0 (lepší výsledek, žádná touha po sebevraždě) do 38 (nejhorší výsledek, extrémní touha po sebevraždě). |
Podáváno na začátku (před první léčbou iTBS) a poté každý týden po dobu 6 týdnů (1. týden, 2. týden, 3. týden, 4. týden, 5. týden, 6. týden).]
|
|
Změna kvality spánku sama hlášená měřená dotazníkem Leeds Sleep Evaluation Questionnaire (LSEQ)
Časové okno: Podáváno na začátku (před první léčbou iTBS) a poté každý týden po dobu 6 týdnů (1. týden, 2. týden, 3. týden, 4. týden, 5. týden, 6. týden).]
|
Zhodnotit účinek léčby na vlastní spánek, který může být zlepšen iTBS. Bodová stupnice od 0 (lepší výsledek, vynikající spánek) do 100 (nejhorší výsledek, extrémně špatný spánek). |
Podáváno na začátku (před první léčbou iTBS) a poté každý týden po dobu 6 týdnů (1. týden, 2. týden, 3. týden, 4. týden, 5. týden, 6. týden).]
|
|
Změna ve vzorcích spánku, které si sami oznámili, měřeno pomocí Pittsburghského indexu kvality spánku (PSQI)
Časové okno: Před prvním iTBS a po léčbě (6 týdnů).
|
Zhodnotit účinek léčby na vlastní spánek, který může být zlepšen iTBS. Bodová stupnice od 0 (lepší výsledek, velmi kvalitní spánek) do 21 (nejhorší výsledek, velmi nízká kvalita spánku). |
Před prvním iTBS a po léčbě (6 týdnů).
|
|
Změna množství spánku měřená chytrými hodinkami Empatica EmbracePlus
Časové okno: Začněte 2 týdny před plánovaným datem zahájení. Průběžné měření v průběhu studie až do 2týdenní následné návštěvy
|
Posoudit účinek léčby na objektivní měření spánkových vzorců, které mohou být zlepšeny iTBS.
|
Začněte 2 týdny před plánovaným datem zahájení. Průběžné měření v průběhu studie až do 2týdenní následné návštěvy
|
|
Změna ve vnímaném stresu jako opatření se stupnicí vnímaného stresu (PSS)
Časové okno: Podáno na začátku léčby před první léčbou iTBS a po dokončení léčby (6. týden).
|
Posoudit účinek léčby na míru stresu, která může být zlepšena pomocí iTBS. Bodová stupnice od 0 (lepší výsledek, žádný vnímaný stres) do 40 (nejhorší výsledek, extrémní vnímaný stres). |
Podáno na začátku léčby před první léčbou iTBS a po dokončení léčby (6. týden).
|
|
Změna fyziologického stresu na základě tepové frekvence a odezvy elektrodermální aktivity měřené chytrými hodinkami Empatica EmbracePlus
Časové okno: Začněte 2 týdny před plánovaným datem zahájení. Průběžné měření v průběhu studie až do 2týdenní následné návštěvy
|
Posoudit účinek léčby na objektivní míry stresu, které může iTBS zlepšit.
|
Začněte 2 týdny před plánovaným datem zahájení. Průběžné měření v průběhu studie až do 2týdenní následné návštěvy
|
|
Změna anhedonie, kterou si sami oznámili, měřená Snaith-Hamilton Pleasure Scale (SHAPS)
Časové okno: Podáváno na začátku (před první léčbou iTBS) a poté každý týden po dobu 6 týdnů (1. týden, 2. týden, 3. týden, 4. týden, 5. týden, 6. týden).]
|
Posoudit účinek léčby na self-report míry symptomů anhedonie, které mohou být zlepšeny iTBS. Bodová stupnice od 0 (lepší výsledek, žádná anhedonie) do 14 (nejhorší výsledek, extrémní anhedonie). |
Podáváno na začátku (před první léčbou iTBS) a poté každý týden po dobu 6 týdnů (1. týden, 2. týden, 3. týden, 4. týden, 5. týden, 6. týden).]
|
|
Změna intenzity pohybu (na základě počtu kroků a celkové aktivity) měřená pomocí chytrých hodinek Empatica EmbracePlus
Časové okno: Začněte 2 týdny před plánovaným datem zahájení. Průběžné měření v průběhu studie až do 2týdenní následné návštěvy.
|
Posoudit účinek léčby na objektivní měření fyzické aktivity, kterou může iTBS zlepšit.
|
Začněte 2 týdny před plánovaným datem zahájení. Průběžné měření v průběhu studie až do 2týdenní následné návštěvy.
|
|
Změna variability srdeční frekvence při pohybu měřená chytrými hodinkami Empatica EmbracePlus
Časové okno: Začněte 2 týdny před plánovaným datem zahájení. Průběžné měření v průběhu studie až do 2týdenní následné návštěvy.
|
Posoudit účinek léčby na objektivní měření variability srdeční frekvence, u které bylo prokázáno, že souvisí s MDD a kterou může iTBS zlepšit.
|
Začněte 2 týdny před plánovaným datem zahájení. Průběžné měření v průběhu studie až do 2týdenní následné návštěvy.
|
|
Změna v beznaději, kterou si sami uvádějí, měřená Beck Hopelessness Scale (BHS)
Časové okno: Podáváno na začátku (před první léčbou iTBS) a poté každý týden po dobu 6 týdnů (1. týden, 2. týden, 3. týden, 4. týden, 5. týden, 6. týden).
|
Zhodnotit účinek léčby na symptomy beznaděje, které mohou být zlepšeny iTBS. Bodová stupnice od 0 (lepší výsledek, žádný pocit beznaděje) do 20 (nejhorší výsledek, extrémní pocit beznaděje). |
Podáváno na začátku (před první léčbou iTBS) a poté každý týden po dobu 6 týdnů (1. týden, 2. týden, 3. týden, 4. týden, 5. týden, 6. týden).
|
|
Změna kvality života měřená pomocí dotazníku kvality života, radosti a spokojenosti – krátká forma (Q-LES-Q-SF)
Časové okno: Časový rámec: Podává se na začátku léčby (před první léčbou iTBS) a poté každý týden po dobu 6 týdnů (1. týden, 2. týden, 3. týden, 4. týden, 5. týden, 6. týden).
|
Posoudit účinek léčby na self-report měření kvality života, která může být zlepšena iTBS. Bodová stupnice od 0 (horší výsledek, špatná životní spokojenost a špatná kvalita života) do 70 (lepší výsledek, vysoká životní spokojenost a vysoká kvalita života). |
Časový rámec: Podává se na začátku léčby (před první léčbou iTBS) a poté každý týden po dobu 6 týdnů (1. týden, 2. týden, 3. týden, 4. týden, 5. týden, 6. týden).
|
|
Změna duševní pohody měřená pomocí Short Warwick Edinburghské škály duševní pohody (SWEMWBS)
Časové okno: Podáváno před prvním iTBS, týden 2, týden 4 a po léčbě iTBS (6. týden).
|
Posoudit účinek léčby na self-report míry pohody, které mohou být zlepšeny iTBS. Bodová stupnice od 14 (horší výsledek, špatná duševní pohoda) do 70 (lepší výsledek, vynikající duševní pohoda). |
Podáváno před prvním iTBS, týden 2, týden 4 a po léčbě iTBS (6. týden).
|
Další výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Výskyt nežádoucích příhod vyžadujících léčbu
Časové okno: Denně pondělí-pátek po celou dobu studia (6 týdnů).
|
Nežádoucí události budou sledovány a zaznamenány.
|
Denně pondělí-pátek po celou dobu studia (6 týdnů).
|
|
Vedlejší efekty
Časové okno: Denně pondělí-pátek po celou dobu studia (6 týdnů).
|
Nežádoucí účinky budou sledovány a zaznamenány při každé návštěvě TMS pomocí dotazníku o vedlejších účincích TMS.
|
Denně pondělí-pátek po celou dobu studia (6 týdnů).
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Vyšetřovatelé
- Vrchní vyšetřovatel: Sara Tremblay, PhD, The Royal's Institute of Mental Health Research
- Vrchní vyšetřovatel: Lauri Tuominen, MD PhD, The Royal's Institute of Mental Health Research
Publikace a užitečné odkazy
Obecné publikace
- Fox MD, Buckner RL, White MP, Greicius MD, Pascual-Leone A. Efficacy of transcranial magnetic stimulation targets for depression is related to intrinsic functional connectivity with the subgenual cingulate. Biol Psychiatry. 2012 Oct 1;72(7):595-603. doi: 10.1016/j.biopsych.2012.04.028. Epub 2012 Jun 1.
- Mosimann UP, Schmitt W, Greenberg BD, Kosel M, Muri RM, Berkhoff M, Hess CW, Fisch HU, Schlaepfer TE. Repetitive transcranial magnetic stimulation: a putative add-on treatment for major depression in elderly patients. Psychiatry Res. 2004 Apr 30;126(2):123-33. doi: 10.1016/j.psychres.2003.10.006.
- Shajahan PM, Glabus MF, Steele JD, Doris AB, Anderson K, Jenkins JA, Gooding PA, Ebmeier KP. Left dorso-lateral repetitive transcranial magnetic stimulation affects cortical excitability and functional connectivity, but does not impair cognition in major depression. Prog Neuropsychopharmacol Biol Psychiatry. 2002 Jun;26(5):945-54. doi: 10.1016/s0278-5846(02)00210-5.
- Martin DM, McClintock SM, Forster J, Loo CK. Does Therapeutic Repetitive Transcranial Magnetic Stimulation Cause Cognitive Enhancing Effects in Patients with Neuropsychiatric Conditions? A Systematic Review and Meta-Analysis of Randomised Controlled Trials. Neuropsychol Rev. 2016 Sep;26(3):295-309. doi: 10.1007/s11065-016-9325-1. Epub 2016 Sep 8.
- Holtzheimer PE 3rd, Russo J, Claypoole KH, Roy-Byrne P, Avery DH. Shorter duration of depressive episode may predict response to repetitive transcranial magnetic stimulation. Depress Anxiety. 2004;19(1):24-30. doi: 10.1002/da.10147.
- Avery DH, Holtzheimer PE 3rd, Fawaz W, Russo J, Neumaier J, Dunner DL, Haynor DR, Claypoole KH, Wajdik C, Roy-Byrne P. A controlled study of repetitive transcranial magnetic stimulation in medication-resistant major depression. Biol Psychiatry. 2006 Jan 15;59(2):187-94. doi: 10.1016/j.biopsych.2005.07.003. Epub 2005 Sep 1.
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia (Aktuální)
Primární dokončení (Odhadovaný)
Dokončení studie (Odhadovaný)
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (Aktuální)
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (Odhadovaný)
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Klíčová slova
Další relevantní podmínky MeSH
Další identifikační čísla studie
- 2023-019
Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)
Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?
Popis plánu IPD
Poté, co účastníci dokončí svou účast, požádáme je o informovaný souhlas s uložením jejich deidentifikovaných dat na OpenNeuro (databáze s otevřeným přístupem) za účelem blíže nespecifikovaného výzkumu pro blíže nespecifikovaný budoucí výzkum.
Pokud s účastí souhlasí, bude jim přidělen jedinečný kód studie (odlišný od ID účastníka použitého v předchozí studii), který bude přiřazen ke všem vašim studijním údajům namísto vašich osobních identifikačních údajů (např. „John Smith“ nahrazeno jedinečným kódem studie „A283422“). Tento jedinečný studijní kód bude použit v databázi Open Access k zajištění vašeho soukromí a důvěrnosti (tj. vaše neidentifikované studijní údaje s vámi nemohou být žádným způsobem spojeny).
Kromě jedinečného kódu studie budou jejich deidentifikovaná studijní data použitá v databázi Open Access zahrnovat:
- Věk, pohlaví, ručnost, úroveň vzdělání
- Lékařská diagnóza a léky
- Souhrnné skóre z klinických rozhovorů
- MRI skeny
- Přidělení léčby
Časový rámec sdílení IPD
Kritéria přístupu pro sdílení IPD
Typ podpůrných informací pro sdílení IPD
- MÍZA
Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty
Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA
Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA
produkt vyrobený a vyvážený z USA
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .