Předoperační fyzikální terapie pánevního dna k minimalizaci stresové inkontinence moči po enukleaci prostaty Holmium laserem

Výskyt benigní hyperplazie prostaty (BPH) u mužů významně stoupá s věkem a odhaduje se, že postihuje více než 80 % mužů ve věku 70 až 80 let. HoLEP je jedním z mnoha způsobů léčby BPH a souvisejících symptomů dolních močových cest. Ve srovnání s jinými minimálně invazivními chirurgickými technikami pro léčbu BPH bylo zjištěno, že HoLEP má vynikající výsledky a je to výkon nezávislý na velikosti prostaty s vynikající trvanlivostí, vysokou účinností a nízkým výskytem komplikací. Přechodná stresová inkontinence moči (SUI) po HoLEP však může trvat několik měsíců po operaci a může vést ke snížení kvality života pacienta během období rekonvalescence. Opatření k prevenci nebo snížení pooperační SUI po HoLEP, včetně PFPT, mohou zlepšit výsledky pacientů.

SUI je také běžně dokumentována po radikální prostatektomii (RP) pro karcinom prostaty. Předpokládá se, že mechanismus inkontinence u RP i HoLEP alespoň částečně souvisí s dočasnou slabostí zevního močového svěrače, který je součástí svalstva pánevního dna. I když není jasné, zda samotná pooperační PFPT snižuje SUI u pacientů, kteří podstoupili RP, existují důkazy, že PFPT zahájená před operací a pokračování po operaci může snížit SUI po RP.

Využití předoperační PFPT u pacientů podstupujících HoLEP ke snížení pooperační SUI není v současnosti dobře zdokumentováno. Doposud pouze jedna studie prokázala, že PFPT před HoLEP může zlepšit kontinenci po 3 měsících. Studie však zahrnovala pacienty s BMI významně nižším, než je průměr ve Spojených státech, používali nejasný program PFPT a měli relativně malou střední velikost prostaty (~ 60 ml), což je důležité, protože studie ukázaly, že velikost prostaty může ovlivnit pooperační inkontinence.

Navrhujeme prospektivní randomizovanou studii ke zkoumání účinnosti standardizované předoperační PFPT při snižování SUI a zlepšování QoL pacientů po HoLEP. Tato studie pomůže určit roli předoperační PFPT při léčbě SUI související s HoLEP.