Præoperativ bækkenbundsfysioterapi for at minimere stressurininkontinens efter Holmium Laser Enucleation af prostata

Forekomsten af ​​benign prostatahyperplasi (BPH) hos mænd stiger signifikant med alderen og anslås at påvirke over 80 % af mænd i alderen 70 til 80 år. HoLEP er en af ​​mange behandlinger for BPH og tilhørende symptomer i de nedre urinveje. Sammenlignet med andre minimalt invasive kirurgiske teknikker til behandling af BPH har HoLEP vist sig at have overlegne resultater og er en prostatastørrelsesuafhængig procedure med fremragende holdbarhed, høj effektivitet og lave komplikationer. Imidlertid kan forbigående stress-urininkontinens (SUI) efter HoLEP vare i flere måneder efter operationen og kan føre til nedsat patientens livskvalitet i restitutionsperioden. Foranstaltninger til at forhindre eller reducere postoperativ SUI efter HoLEP, inklusive PFPT, kan forbedre patientresultaterne.

SUI er også almindeligt dokumenteret efter radikal prostatektomi (RP) for prostatacancer. Mekanismen for inkontinens i både RP og HoLEP menes i det mindste delvist at være relateret til midlertidig svaghed af den eksterne urinsfinkter, som er en del af bækkenbundsmuskulaturen. Selvom det er uklart, om postoperativ PFPT alene reducerer SUI for patienter, der har gennemgået RP, er der tegn på, at PFPT startede præ-operativt og fortsatte postoperativt kan reducere SUI efter RP.

Anvendelsen af ​​præoperativ PFPT til patienter, der gennemgår HoLEP for at reducere postoperativ SUI, er i øjeblikket ikke veldokumenteret. Til dato har kun én undersøgelse vist bevis for, at PFPT før HoLEP kan forbedre kontinens efter 3 måneder. Undersøgelsen omfattede dog patienter med et BMI væsentligt lavere end gennemsnittet i USA, benyttede et uklart PFPT-program og havde en relativt lille median prostatastørrelse (~60 ml), hvilket er vigtigt, da undersøgelser har vist, at prostatastørrelse kan påvirke postoperativ inkontinens.

Vi foreslår et prospektivt randomiseret forsøg for at undersøge effektiviteten af ​​standardiseret præoperativ PFPT til at reducere SUI og forbedre patientens QoL efter HoLEP. Denne undersøgelse vil hjælpe med at bestemme præoperativ PFPT's rolle i håndteringen af ​​HoLEP-associeret SUI.