Tato stránka byla automaticky přeložena a přesnost překladu není zaručena. Podívejte se prosím na anglická verze pro zdrojový text.

Imunologické mechanismy, které jsou základem mukózních IgE odpovědí

1. května 2024 aktualizováno: University Hospital, Ghent

O původu imunoglobulinů E: objasnění imunologických mechanismů, které jsou základem mukózních IgE odpovědí u onemocnění typu 2

Pozadí / zdůvodnění: Zánět typu 2 je hnacím motorem několika chronických onemocnění v dýchacích cestách. Alergická rýma (AR) a alergické astma (AA) jsou na jedné straně řízeny expozicí alergenu, zatímco na druhé straně eozinofilní zánět typu 2 s pozdním nástupem eozinofilního astmatu (LOA) a chronická rinosinusitida s nosními polypy (CRSwNP) nejsou alergická etiologie. Pro pozdní nástup astmatu typu 2 bylo definováno mnoho rizikových faktorů, ale v současnosti chybí jasné poznatky o etiologii onemocnění. Vzhledem k zásadní úloze IgE v etiologii onemocnění obou onemocnění je pro pochopení etiologie onemocnění zásadní pochopení molekulárně imunologických mechanismů, které jsou základem slizničních IgE odpovědí.

Hypotéza: Lokální produkci IgE u AA a LOA řídí různé mechanismy Celkové cíle: Objasnit potenciální hybatele a imunologické dráhy vedoucí k lokální produkci IgE u AA a LOA a pochopit, jak dupilumab na tyto mechanismy působí.

Metody: Bude aplikována unikátní kombinace nejmodernějších metod, včetně sekvenování jednobuněčné RNA a profilování receptorů, proteomiky, stanovení mikrobiálního složení, screeningu rekombinantních protilátek a modelování onemocnění v buněčných kulturách.

Očekávané výsledky: Očekáváme, že poprvé odhalíme hybatele lokální produkce IgE u LOA a odhalíme imunologické cesty vedoucí k lokální produkci IgE u AA a LOA. Navíc získáme poznatky o úloze dupilumabu v modulačních mechanismech.

Dopad: Pokud budou úspěšné, tyto poznatky odpoví na dlouhodobou, nevyřešenou otázku u onemocnění typu 2 a mohou pomoci při vývoji nových směrovaných terapeutik pro AA a LOA.

Přehled studie

Postavení

Nábor

Podmínky

Intervence / Léčba

Detailní popis

Pracovní balíček 1 Odůvodnění: U pacientů s CRSwNP lze lokálně detekovat vysoké hladiny IgE v nosní dutině a nosních polypech. Vzhledem k vysokým hladinám polyreaktivních IgE generovaných v NP je zajímavé spekulovat, jak se reakce NP IgE liší od alergických reakcí IgE B buněk. K tomu je zapotřebí analýza mechanismů vedoucích k IgE produkujícím B-buňkám v obou případech s vysokým rozlišením, ale dosud nebyla provedena.

Milník 1.1: Aby bylo možné plně charakterizovat IgE B buněčnou niku u CRSwNP a alergické rýmy, výzkumníci shromáždí několik vzorků od 25 CRSwNP, 25 CRSsNP a 25 pacientů s alergickou rýmou s alergií na HDM. Kromě toho budou shromažďovány biopsie mandlí jako proxy pro systémové imunitní odpovědi. Od 5 pacientů s alergií na HDM s vysokými hladinami IgE byly izolovány biopsie nosní tkáně (dolní skořepa) a tonzil a tyto tkáně byly podrobeny důkladné charakterizaci niky IgE B buněk.

Milník 1.2: V tomto milníku se výzkumníci zaměří na získání vysoce podrobné mapy IgE B buněčných odpovědí a toho, jak jsou řízeny ve výklenku typu 2 u CRSwNP a alergické rýmy. Za tímto účelem vygenerujeme jednobuněčnou mapu nosního polypu, dolní lastury a tkáně mandlí s vysokým rozlišením na 10x genomický 5'VDJ seq protokol. Vytvořením mapy s vysokým rozlišením podskupin B lymfocytů a jejich profilů imunitních receptorů se výzkumníci snaží porozumět tomu, jak se řídí a řídí chronické reakce B lymfocytů IgE typu 2 u nealergického a alergického onemocnění typu 2. Pro tuto analýzu bude použit bioinformatický softwarový balík DALI (Digital Adressable lighting Interface). Výzkumníci se zde konkrétně zaměří na sledování původu IgE+ plazmablastů nebo klonů plazmatických buněk prostřednictvím odpovědí germinálních center nebo přímo z naivních B buněk v extrafolikulárních odpovědích. Kromě toho analýza NicheNet umožní detekci regulátorů reakcí IgE B buněk, jako jsou jiné imunitní buňky nebo strukturální buňky. Tento softwarový nástroj analyzuje potenciální páry odesílatel-přijímač pro cytokiny, chemokiny a buněčné ligandy na základě diferenciální genové exprese a seznamů kurovaných receptor-ligand.

Pracovní balíček 2: Zatímco vysoké hladiny polyreaktivního IgE lze detekovat v nosních sekretech a tkáních pacientů s CRSwNP, není jasné, zda je rekombinace přesmyku třídy na IgE řízena antigenem nebo faktory souvisejícími s poškozením.

Milník 2.1: K dnešnímu dni zůstávají charakteristiky IgE u NP záhadné, přesto jsou tyto IgE klíčové pro pochopení jejich role v biologii onemocnění. K objasnění charakteristik NP IgE vyšetřovatelé vytvoří 20 monoklonálních IgE protilátek od každého z 5 pacientů s CRSwNP a podobně bude vytvořeno 20 monoklonálních IgE protilátek od každého z 5 pacientů s alergickou rýmou. Tímto způsobem budou získány sekvence těžkého a lehkého řetězce v plné délce klonů IgE+ a tyto budou produkovány jako rekombinantní monoklonální protilátky. Kromě toho bude hodnocena polyreaktivita NP IgE protilátek, která je činí schopnými vázat se na několik antigenů, což je vlastnost, která je připisována tzv. přirozenému IgE.

Milník 2.2: Provedením nezaujaté analýzy proteomu nosní dutiny se výzkumníci snaží získat nové poznatky o místních faktorech, které regulují odpovědi IgE B buněk. Díky tomuto holistickému pohledu v kombinaci s nejmodernějšími metodami analýzy jednotlivých buněk bude tým poprvé schopen odhalit, jakou roli hraje souhra s dysregulovaným mikrobiomem nebo rozsáhlým poškozením tkáně při řízení reakcí IgE B buněk. . Analýza proteomu nosní dutiny provedením nestranné brokovnicové MS/MS hmotnostní spektrometrie na vzorcích nosního sekretu od stejných pacientů. Tato analýza proteomu nosní dutiny nám umožní získat nezaujatý pohled na faktory, které mohou řídit lokální IgE odpovědi.

Milník 2.3: K mechanickému pochopení toho, jak je v nosních polypech indukována rekombinace IgE třídy přesmyku, založte kokultury epiteliálních buněk – PBMC (peripheral Blood Mononuclear Cells) a indukujte v těchto kulturách rekombinaci přepínače třídy IgE. První epiteliální buňky od pacientů s CRSwNP nebo alergickou rinitidou budou expandovány a vloženy do kokultivace vzduch-liquid-interface (ALI) s PBMC od příslušných dárců. Nejprve tým začne napodobováním účinku poškození epitelu na rekombinaci změny třídy IgE přidáním IL-33 (typický alarmin) do kokultur PBMC-epiteliálních buněk. Dále budou tyto kultury inkubovány se Staphylococcus aureus (kmen bakterií často kolonizující nosní dutinu pacientů s CRSwNP) nebo Candida albicans (houba často kolonizující nosní dutinu pacientů s CRSwNP). Nakonec vyšetřovatelé otestují různé kombinace posledně jmenovaných faktorů. V těchto kulturách bude indukce B buněčných odpovědí zárodečných center (IgG1+ a IgE+ CD20+BCL6+), plazmatických blastů (IgG1+ a IgE+CD20+CD138+) a plazmatických buněk (IgG1 a IgE+CD20-CD138+) vícebarevnou průtokovou cytometrií. posuzovat. Tyto experimenty objasní, jak instrukce epitelu pacientů s nosním polypem nebo alergickou rýmou na relevantní spouštěče ovlivňují změnu třídy IgE v B buňkách. T

Pracovní stránka 3: Posouzení účinku Dupilumabu na modulaci lokálních IgE B buněčných odpovědí Odůvodnění: Jelikož se Dupilumab zaměřuje na klíčové upstream regulátory přepínání tříd IgE, vyšetřovatelé budou řešit, zda existují nějaké rozdíly v mechanismech selekce IgE při léčbě dupilumabem.

Milník 3.1: Hodnocení lokální modulace IgE B buněčných odpovědí u CRSwNP dupilumabem Aby bylo možné otestovat, zda dupilumab ovlivňuje regulaci lokálního IgE, budou odebrány vzorky od 5 pacientů s CRSwNP léčených Dupilumabem. Zde budou analyzovány celkové hladiny IgE v nosním sekretu, abychom viděli, zda u těchto pacientů léčba dupilumabem ovlivnila lokální produkci IgE. Pro objasnění molekulárně imunologických mechanismů bude předmětná tkáň nosních polypů pacientů léčených Dupilumabem analyzována na jednobuněčné VDJ seq a porovnána s daty získanými na pracovní straně 2 a zjistí se, zda existují nějaké změny v klonálních IgE odpovědích na IL-4 /IL-13 blokování. V podobném testu, jak je popsáno v pracovním balíčku 2, připravíme společné kultury epiteliálních buněk a PBMC, jak je vysvětleno v pracovním balíčku 2, a zablokujeme signalizaci IL-4/-13 přidáním dupilumabu do kultivačního média. Zde budeme hodnotit účinek na IgE B buněčnou odpověď pomocí průtokové cytometrie.

Typ studie

Pozorovací

Zápis (Odhadovaný)

50

Kontakty a umístění

Tato část poskytuje kontaktní údaje pro ty, kteří studii provádějí, a informace o tom, kde se tato studie provádí.

Studijní kontakt

Studijní záloha kontaktů

Studijní místa

Kritéria účasti

Výzkumníci hledají lidi, kteří odpovídají určitému popisu, kterému se říká kritéria způsobilosti. Některé příklady těchto kritérií jsou celkový zdravotní stav osoby nebo předchozí léčba.

Kritéria způsobilosti

Věk způsobilý ke studiu

  • Dospělý
  • Starší dospělý

Přijímá zdravé dobrovolníky

Ne

Metoda odběru vzorků

Vzorek nepravděpodobnosti

Studijní populace

pacientů s nosní polypózou as astmatem nebo bez něj

Popis

Kritéria pro zařazení:

pacienti s nosní polypózou -

Kritéria vyloučení:

pacientů léčených v posledních 2 měsících systémovými kortikosteroidy

-

Studijní plán

Tato část poskytuje podrobnosti o studijním plánu, včetně toho, jak je studie navržena a co studie měří.

Jak je studie koncipována?

Detaily designu

Kohorty a intervence

Skupina / kohorta
Intervence / Léčba
pacientů s nosní polypózou
Pacienti s nosní polypózou budou léčeni dupilumabem podle klinické péče dostupné v nemocnici
Pacient, který začne užívat dupilumab, bude sledován. Tato studie je pouze pozorovací

Co je měření studie?

Primární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Objasnění hnacích sil nealergických IgE B buněčných odpovědí
Časové okno: 2 roky
Identifikujte možné sloučeniny, které regulují reakce IgE B buněk
2 roky
Objasňující epiteliální instrukce u CRSwNP a alergické rýmy na IgE B buňky
Časové okno: 2 roky
Objasnění role epiteliálních buněk v rekombinaci CRSwNP IgE třídy switch ve srovnání s alergickou rýmou
2 roky
Pochopení mechanismů diferenciace alergických a nealergických IgE B buněk
Časové okno: 1 rok
Zkoumejte rozdíl v diferenciaci IgE B buněk v tkáni nosních polypů a nosní tkáni od alergických pacientů
1 rok

Spolupracovníci a vyšetřovatelé

Zde najdete lidi a organizace zapojené do této studie.

Spolupracovníci

Publikace a užitečné odkazy

Osoba odpovědná za zadávání informací o studiu tyto publikace poskytuje dobrovolně. Mohou se týkat čehokoli, co souvisí se studiem.

Termíny studijních záznamů

Tato data sledují průběh záznamů studie a předkládání souhrnných výsledků na ClinicalTrials.gov. Záznamy ze studií a hlášené výsledky jsou před zveřejněním na veřejné webové stránce přezkoumány Národní lékařskou knihovnou (NLM), aby se ujistily, že splňují specifické standardy kontroly kvality.

Hlavní termíny studia

Začátek studia (Aktuální)

2. ledna 2024

Primární dokončení (Odhadovaný)

1. prosince 2027

Dokončení studie (Odhadovaný)

1. prosince 2028

Termíny zápisu do studia

První předloženo

2. ledna 2024

První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality

22. ledna 2024

První zveřejněno (Aktuální)

31. ledna 2024

Aktualizace studijních záznamů

Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)

2. května 2024

Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality

1. května 2024

Naposledy ověřeno

1. května 2024

Více informací

Termíny související s touto studií

Další identifikační čísla studie

  • ONZ-2023-0280

Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)

Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?

NE

Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty

Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA

Ano

Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA

Ne

produkt vyrobený a vyvážený z USA

Ne

Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .

Předplatit