Tämä sivu käännettiin automaattisesti, eikä käännösten tarkkuutta voida taata. Katso englanninkielinen versio lähdetekstiä varten.

Limakalvojen IgE-vasteiden taustalla olevat immunologiset mekanismit

keskiviikko 1. toukokuuta 2024 päivittänyt: University Hospital, Ghent

Immunoglobuliini E:n alkuperä: Limakalvon IgE-vasteiden taustalla olevien immunologisten mekanismien selvittäminen tyypin 2 taudeissa

Tausta / perustelut: Tyypin 2 tulehdus aiheuttaa useita kroonisia sairauksia hengitysteissä. Toisaalta allerginen nuha (AR) ja allerginen astma (AA) johtuvat allergeenille altistumisesta, kun taas toisaalta eosinofiilinen tyypin 2 tulehdus, johon liittyy myöhään alkava eosinofiilinen astma (LOA) ja krooninen rinosinusiitti, johon liittyy nenäpolyyppeja (CRSwNP), ovat muita kuin allerginen etiologia. Myöhään alkavalle tyypin 2 astmalle on määritelty monia riskitekijöitä, mutta selkeitä näkemyksiä sairauden etiologiasta ei tällä hetkellä ole. Kun otetaan huomioon IgE:n olennainen rooli molempien sairauksien taudin etiologiassa, limakalvon IgE-vasteiden taustalla olevien molekyyli-immunologisten mekanismien ymmärtäminen on välttämätöntä sairauden etiologian ymmärtämiseksi.

Hypoteesi: Erilliset mekanismit ohjaavat paikallista IgE-tuotantoa AA:ssa ja LOA:ssa. Yleiset tavoitteet: Selvittää mahdolliset tekijät ja immunologiset reitit, jotka johtavat paikalliseen IgE-tuotantoon AA:ssa ja LOA:ssa, ja ymmärtää, kuinka dupilumabi vaikuttaa näihin mekanismeihin.

Menetelmät: Sovelletaan ainutlaatuista huippuluokan menetelmien yhdistelmää, mukaan lukien yksisoluisen RNA:n sekvensointi ja reseptoriprofilointi, proteomiikka, mikrobikoostumuksen määritys, rekombinanttivasta-aineseulonta ja sairauden mallinnus soluviljelmissä.

Odotetut tulokset: Odotamme ensimmäistä kertaa tunnistavamme paikallisen IgE-tuotannon tekijät LOA:ssa ja paljastavamme immunologiset reitit, jotka johtavat paikalliseen IgE-tuotantoon AA:ssa ja LOA:ssa. Lisäksi saamme näkemyksiä Dupilumabin roolista modulaatiomekanismeissa.

Vaikutus: Jos onnistuvat, nämä oivallukset vastaavat pitkään jatkuneeseen, ratkaisemattomaan kysymykseen tyypin 2 taudissa ja voivat auttaa kehittämään uusia, suunnattuja terapeuttisia lääkkeitä AA:lle ja LOA:lle.

Tutkimuksen yleiskatsaus

Tila

Rekrytointi

Interventio / Hoito

Yksityiskohtainen kuvaus

Työpaketti 1 Perustelut: Korkeat IgE-tasot voidaan havaita paikallisesti nenäontelossa ja nenäpolyypeissä potilailta, joilla on CRSwNP. Ottaen huomioon NP:ssä syntyvän polyreaktiivisen IgE:n korkeat tasot, on kiehtovaa spekuloida, kuinka NP IgE -vasteet eroavat allergisista IgE B -soluvasteista. Tätä varten tarvitaan korkearesoluutioinen analyysi mekanismeista, jotka johtavat IgE:tä tuottaviin B-soluihin molemmissa olosuhteissa, mutta sitä ei ole tähän mennessä tehty.

Virstanpylväs 1.1: CRSwNP:n ja allergisen nuhan IgE B-solujen markkinaraon karakterisoimiseksi täydellisesti tutkijat keräävät useita näytteitä 25 CRSwNP-, 25 CRSsNP- ja 25 allergisesta nuhapotilaasta, joilla on HDM-allergia. Lisäksi kerätään nielurisojen biopsiat systeemisten immuunivasteiden välityspalvelimena. Viidestä HDM-allergisesta potilaasta, joilla oli korkeat IgE-tasot, nenäkudos (alempi kotilo) ja nielurisojen biopsiat eristettiin ja näille kudoksille tehtiin perusteellinen IgE B-solujen markkinarako.

Virstanpylväs 1.2: Tässä virstanpylväässä tutkijat pyrkivät saamaan erittäin yksityiskohtaisen kartan IgE B -soluvasteista ja siitä, miten niitä hallitaan tyypin 2 markkinarakossa CRSwNP:ssä ja allergisessa nuhassa. Tätä tarkoitusta varten luomme korkearesoluutioisen yksisolukartan nenäpolyypistä, alemmasta simpukasta ja nielurisakudoksesta 10x genomics 5'VDJ-seq -protokollalle. Luomalla korkearesoluutioisen kartan B-solujen alaryhmistä ja niiden immuunireseptoriprofiileista tutkijat pyrkivät ymmärtämään, kuinka kroonisia tyypin 2 IgE B-soluvasteita ohjataan ja ohjataan ei-allergisissa ja allergisissa tyypin 2 taudeissa. Tässä analyysissä käytetään DALI (Digital Adressable lighting Interface) bioinformaattista ohjelmistopakettia. Tutkijat pyrkivät tässä erityisesti jäljittämään IgE+ -plasmablastien tai plasmasolukloonien alkuperät itukeskuksen vasteiden kautta tai suoraan naiiveista B-soluista follikulaarisissa vasteissa. Lisäksi NicheNet-analyysi mahdollistaa IgE B-soluvasteiden säätelijöiden, kuten muiden immuunisolujen tai rakennesolujen, havaitsemisen. Tämä ohjelmistotyökalu analysoi sytokiinien, kemokiinien ja soluligandien mahdolliset lähettäjä-vastaanotin-parit differentiaalisen geeniekspression ja kuratoitujen reseptori-ligandiluetteloiden perusteella.

Työpaketti 2: Vaikka korkeat polyreaktiivisen IgE:n tasot voidaan havaita CRSwNP-potilaiden nenäeritteissä ja kudoksissa, on epäselvää, ohjaavatko luokan vaihdon rekombinaatio IgE:ksi antigeeni vai vaurioon liittyvät tekijät.

Virstanpylväs 2.1: Tähän mennessä NP:n IgE:n ominaisuudet ovat edelleen arvoituksellisia, mutta nämä IgE:t ovat kuitenkin avainasemassa niiden roolin ymmärtämisessä sairausbiologiassa. NP IgE:n ominaisuuksien selvittämiseksi tutkijat tuottavat 20 monoklonaalista IgE-vasta-ainetta jokaisesta viidestä CRSwNP-potilaasta ja vastaavasti 20 monoklonaalista IgE-vasta-ainetta jokaisesta viidestä allergisesta nuhasta kärsivästä potilaasta. Tällä tavoin IgE+-kloonien täyspitkät raskaan ja kevyen ketjun sekvenssit haetaan ja ne tuotetaan rekombinantti monoklonaalisina vasta-aineina. Lisäksi NP-IgE-vasta-aineilla on polyreaktiivisuutta, jolloin ne kykenevät sitoutumaan useisiin antigeeneihin, mikä on ominaisuus, jonka on katsottu johtuvan niin sanotusta luonnollisesta IgE:stä.

Virstanpylväs 2.2: Suorittamalla puolueettoman analyysin nenäontelon proteomista tutkijat pyrkivät saamaan uusia näkemyksiä paikallisista tekijöistä, jotka säätelevät IgE B-soluvasteita. Ottamalla tämän kokonaisvaltaisen näkemyksen yhdessä uusimpien yksisoluanalyysimenetelmien kanssa, tiimi pystyy ensimmäistä kertaa selvittämään, kuinka vuorovaikutus säätelemättömän mikrobiomin tai laajan kudosvaurion kanssa vaikuttaa IgE B-soluvasteisiin. . Nenäontelon proteomin analyysi suorittamalla puolueeton haulikko-MS/MS-massaspektrometria samojen potilaiden nenäeritysnäytteille. Tämä nenäontelon proteomin analyysi antaa meille mahdollisuuden saada puolueeton käsitys tekijöistä, jotka saattavat aiheuttaa paikallisia IgE-vasteita.

Virstanpylväs 2.3: Ymmärtääksesi mekaanisesti, kuinka IgE-luokan vaihtorekombinaatio indusoituu nenäpolyypeissa, perusta epiteelisolu-PBMC (peripheral Blood Mononuclear Cells) yhteisviljelmät ja indusoi IgE-luokan vaihtorekombinaatio näissä viljelmissä. Ensimmäiset epiteelisolut potilailta, joilla on CRSwNP tai allerginen nuha, laajennetaan ja laitetaan ilma-neste-rajapinnan (ALI) yhteisviljelyyn vastaavien luovuttajien PBMC:n kanssa. Ensinnäkin ryhmä alkaa jäljitellä epiteelivaurion vaikutusta IgE-luokan vaihtorekombinaatioon lisäämällä IL-33:a (tyypillinen alarmiini) PBMC-epiteelisolujen yhteisviljelmiin. Seuraavaksi näitä viljelmiä inkuboidaan Staphylococcus aureuksen (bakteerikanta, joka usein kolonisoi CRSwNP-potilaiden nenäontelon) tai Candida albicansin (sieni, joka asuu usein CRSwNP-potilaiden nenäontelossa) kanssa. Lopuksi tutkijat testaavat viimeksi mainittujen tekijöiden erilaisia ​​yhdistelmiä. Näissä viljelmissä itukeskuksen B-soluvasteiden (IgG1+ ja IgE+ CD20+BCL6+), plasmablastien (IgG1+ ja IgE+CD20+CD138+) ja plasmasolujen (IgG1 ja IgE+CD20-CD138+) induktio monivärivirtaussytometrialla on arvioitu. Nämä kokeet selvittävät, kuinka nenäpolyyppi- tai allergisen nuhan potilaiden epiteelin antama ohje asiaankuuluvien laukaisimien yhteydessä vaikuttaa IgE-luokan vaihtoon B-soluissa. T

Työsivu 3: Arvioidaan Dupilumabin vaikutusta paikallisten IgE-B-soluvasteiden modulaatioon. Perustelut: Koska Dupilumabi kohdistuu IgE-luokan vaihdon tärkeimpiin ylävirran säätelijöihin, tutkijat selvittävät, onko dupilumabihoidon IgE-valinnan mekanismeissa eroja.

Virstanpylväs 3.1: Dupilumabin CRSwNP:n IgE B-soluvasteiden paikallisen modulaation arvioiminen Sen testaamiseksi, vaikuttaako dupilumabi paikallisen IgE:n säätelyyn, kerätään näytteitä viideltä Dupilumabilla hoidetusta CRSwNP-potilaasta. Tässä analysoidaan nenäeritteiden kokonais-IgE-tasot sen selvittämiseksi, vaikuttiko dupilumabihoito näillä potilailla paikalliseen IgE-tuotantoon. Molekyyli-immunologisten mekanismien selvittämiseksi Dupilumab-hoitoa saavien potilaiden nenäpolyyppikudoksesta analysoidaan yksisoluinen VDJ-seq ja verrataan työsivulla 2 saatuihin tietoihin ja katsotaan, onko klonaalisissa IgE-vasteissa muutoksia IL-4:n vaikutuksesta. /IL-13 esto. Samanlaisessa määrityksessä, kuten työpaketissa 2 on kuvattu, perustamme epiteelisolu-PBMC-yhteisviljelmiä työpaketissa 2 kuvatulla tavalla ja estämme IL-4/-13-signaloinnin lisäämällä dupilumabia viljelyalustaan. Arvioimme tässä vaikutusta IgE B -soluvasteisiin virtaussytometrian avulla.

Opintotyyppi

Havainnollistava

Ilmoittautuminen (Arvioitu)

50

Yhteystiedot ja paikat

Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.

Opiskeluyhteys

Tutki yhteystietojen varmuuskopiointi

Opiskelupaikat

Osallistumiskriteerit

Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.

Kelpoisuusvaatimukset

Opintokelpoiset iät

  • Aikuinen
  • Vanhempi Aikuinen

Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia

Ei

Näytteenottomenetelmä

Ei-todennäköisyysnäyte

Tutkimusväestö

potilailla, joilla on nenäpolypoosi ja joilla on astma tai ei

Kuvaus

Sisällyttämiskriteerit:

potilaat, joilla on nenän polypoosi -

Poissulkemiskriteerit:

potilailla, joita on hoidettu systeemisillä kortikosteroideilla viimeisen 2 kuukauden aikana

-

Opintosuunnitelma

Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.

Miten tutkimus on suunniteltu?

Suunnittelun yksityiskohdat

Kohortit ja interventiot

Ryhmä/Kohortti
Interventio / Hoito
potilailla, joilla on nenän polypoosi
Potilaita, joilla on nenän polypoosi, hoidetaan dupilumabilla sairaalassa saatavilla olevan kliinisen hoitopolun mukaisesti
Potilasta, joka alkaa ottaa dupilumabia, seurataan. Tämä tutkimus on vain havainnollistava

Mitä tutkimuksessa mitataan?

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Ei-allergisten IgE-B-soluvasteiden tekijöiden selvittäminen
Aikaikkuna: 2 vuotta
Tunnista mahdolliset yhdisteet, jotka säätelevät IgE B-soluvasteita
2 vuotta
Selventävä epiteelin ohje CRSwNP:ssä ja allerginen nuha IgE B-soluille
Aikaikkuna: 2 vuotta
Epiteelisolujen roolin selvittäminen CRSwNP IgE-luokan vaihtorekombinaatiossa verrattuna allergiseen nuhaan
2 vuotta
Allergisen ja ei-allergisen IgE B-solujen erilaistumisen mekanismien ymmärtäminen
Aikaikkuna: 1 vuosi
Tutki IgE B -solujen erilaistumisen eroa nenäpolyyppikudoksessa ja allergisten potilaiden nenäkudoksessa
1 vuosi

Yhteistyökumppanit ja tutkijat

Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.

Yhteistyökumppanit

Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä

Tutkimusta koskevien tietojen syöttämisestä vastaava henkilö toimittaa nämä julkaisut vapaaehtoisesti. Nämä voivat koskea mitä tahansa tutkimukseen liittyvää.

Opintojen ennätyspäivät

Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan ​​julkisella verkkosivustolla.

Opi tärkeimmät päivämäärät

Opiskelun aloitus (Todellinen)

Tiistai 2. tammikuuta 2024

Ensisijainen valmistuminen (Arvioitu)

Keskiviikko 1. joulukuuta 2027

Opintojen valmistuminen (Arvioitu)

Perjantai 1. joulukuuta 2028

Opintoihin ilmoittautumispäivät

Ensimmäinen lähetetty

Tiistai 2. tammikuuta 2024

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Maanantai 22. tammikuuta 2024

Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)

Keskiviikko 31. tammikuuta 2024

Tutkimustietojen päivitykset

Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)

Torstai 2. toukokuuta 2024

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Keskiviikko 1. toukokuuta 2024

Viimeksi vahvistettu

Keskiviikko 1. toukokuuta 2024

Lisää tietoa

Tähän tutkimukseen liittyvät termit

Muut tutkimustunnusnumerot

  • ONZ-2023-0280

Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)

Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?

EI

Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta

Joo

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta

Ei

Yhdysvalloissa valmistettu ja sieltä viety tuote

Ei

Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .

Kliiniset tutkimukset Dupilumabi

3
Tilaa