- ICH GCP
- Yhdysvaltain kliinisten tutkimusten rekisteri
- Kliininen tutkimus NCT06234761
Limakalvojen IgE-vasteiden taustalla olevat immunologiset mekanismit
Immunoglobuliini E:n alkuperä: Limakalvon IgE-vasteiden taustalla olevien immunologisten mekanismien selvittäminen tyypin 2 taudeissa
Tausta / perustelut: Tyypin 2 tulehdus aiheuttaa useita kroonisia sairauksia hengitysteissä. Toisaalta allerginen nuha (AR) ja allerginen astma (AA) johtuvat allergeenille altistumisesta, kun taas toisaalta eosinofiilinen tyypin 2 tulehdus, johon liittyy myöhään alkava eosinofiilinen astma (LOA) ja krooninen rinosinusiitti, johon liittyy nenäpolyyppeja (CRSwNP), ovat muita kuin allerginen etiologia. Myöhään alkavalle tyypin 2 astmalle on määritelty monia riskitekijöitä, mutta selkeitä näkemyksiä sairauden etiologiasta ei tällä hetkellä ole. Kun otetaan huomioon IgE:n olennainen rooli molempien sairauksien taudin etiologiassa, limakalvon IgE-vasteiden taustalla olevien molekyyli-immunologisten mekanismien ymmärtäminen on välttämätöntä sairauden etiologian ymmärtämiseksi.
Hypoteesi: Erilliset mekanismit ohjaavat paikallista IgE-tuotantoa AA:ssa ja LOA:ssa. Yleiset tavoitteet: Selvittää mahdolliset tekijät ja immunologiset reitit, jotka johtavat paikalliseen IgE-tuotantoon AA:ssa ja LOA:ssa, ja ymmärtää, kuinka dupilumabi vaikuttaa näihin mekanismeihin.
Menetelmät: Sovelletaan ainutlaatuista huippuluokan menetelmien yhdistelmää, mukaan lukien yksisoluisen RNA:n sekvensointi ja reseptoriprofilointi, proteomiikka, mikrobikoostumuksen määritys, rekombinanttivasta-aineseulonta ja sairauden mallinnus soluviljelmissä.
Odotetut tulokset: Odotamme ensimmäistä kertaa tunnistavamme paikallisen IgE-tuotannon tekijät LOA:ssa ja paljastavamme immunologiset reitit, jotka johtavat paikalliseen IgE-tuotantoon AA:ssa ja LOA:ssa. Lisäksi saamme näkemyksiä Dupilumabin roolista modulaatiomekanismeissa.
Vaikutus: Jos onnistuvat, nämä oivallukset vastaavat pitkään jatkuneeseen, ratkaisemattomaan kysymykseen tyypin 2 taudissa ja voivat auttaa kehittämään uusia, suunnattuja terapeuttisia lääkkeitä AA:lle ja LOA:lle.
Tutkimuksen yleiskatsaus
Yksityiskohtainen kuvaus
Työpaketti 1 Perustelut: Korkeat IgE-tasot voidaan havaita paikallisesti nenäontelossa ja nenäpolyypeissä potilailta, joilla on CRSwNP. Ottaen huomioon NP:ssä syntyvän polyreaktiivisen IgE:n korkeat tasot, on kiehtovaa spekuloida, kuinka NP IgE -vasteet eroavat allergisista IgE B -soluvasteista. Tätä varten tarvitaan korkearesoluutioinen analyysi mekanismeista, jotka johtavat IgE:tä tuottaviin B-soluihin molemmissa olosuhteissa, mutta sitä ei ole tähän mennessä tehty.
Virstanpylväs 1.1: CRSwNP:n ja allergisen nuhan IgE B-solujen markkinaraon karakterisoimiseksi täydellisesti tutkijat keräävät useita näytteitä 25 CRSwNP-, 25 CRSsNP- ja 25 allergisesta nuhapotilaasta, joilla on HDM-allergia. Lisäksi kerätään nielurisojen biopsiat systeemisten immuunivasteiden välityspalvelimena. Viidestä HDM-allergisesta potilaasta, joilla oli korkeat IgE-tasot, nenäkudos (alempi kotilo) ja nielurisojen biopsiat eristettiin ja näille kudoksille tehtiin perusteellinen IgE B-solujen markkinarako.
Virstanpylväs 1.2: Tässä virstanpylväässä tutkijat pyrkivät saamaan erittäin yksityiskohtaisen kartan IgE B -soluvasteista ja siitä, miten niitä hallitaan tyypin 2 markkinarakossa CRSwNP:ssä ja allergisessa nuhassa. Tätä tarkoitusta varten luomme korkearesoluutioisen yksisolukartan nenäpolyypistä, alemmasta simpukasta ja nielurisakudoksesta 10x genomics 5'VDJ-seq -protokollalle. Luomalla korkearesoluutioisen kartan B-solujen alaryhmistä ja niiden immuunireseptoriprofiileista tutkijat pyrkivät ymmärtämään, kuinka kroonisia tyypin 2 IgE B-soluvasteita ohjataan ja ohjataan ei-allergisissa ja allergisissa tyypin 2 taudeissa. Tässä analyysissä käytetään DALI (Digital Adressable lighting Interface) bioinformaattista ohjelmistopakettia. Tutkijat pyrkivät tässä erityisesti jäljittämään IgE+ -plasmablastien tai plasmasolukloonien alkuperät itukeskuksen vasteiden kautta tai suoraan naiiveista B-soluista follikulaarisissa vasteissa. Lisäksi NicheNet-analyysi mahdollistaa IgE B-soluvasteiden säätelijöiden, kuten muiden immuunisolujen tai rakennesolujen, havaitsemisen. Tämä ohjelmistotyökalu analysoi sytokiinien, kemokiinien ja soluligandien mahdolliset lähettäjä-vastaanotin-parit differentiaalisen geeniekspression ja kuratoitujen reseptori-ligandiluetteloiden perusteella.
Työpaketti 2: Vaikka korkeat polyreaktiivisen IgE:n tasot voidaan havaita CRSwNP-potilaiden nenäeritteissä ja kudoksissa, on epäselvää, ohjaavatko luokan vaihdon rekombinaatio IgE:ksi antigeeni vai vaurioon liittyvät tekijät.
Virstanpylväs 2.1: Tähän mennessä NP:n IgE:n ominaisuudet ovat edelleen arvoituksellisia, mutta nämä IgE:t ovat kuitenkin avainasemassa niiden roolin ymmärtämisessä sairausbiologiassa. NP IgE:n ominaisuuksien selvittämiseksi tutkijat tuottavat 20 monoklonaalista IgE-vasta-ainetta jokaisesta viidestä CRSwNP-potilaasta ja vastaavasti 20 monoklonaalista IgE-vasta-ainetta jokaisesta viidestä allergisesta nuhasta kärsivästä potilaasta. Tällä tavoin IgE+-kloonien täyspitkät raskaan ja kevyen ketjun sekvenssit haetaan ja ne tuotetaan rekombinantti monoklonaalisina vasta-aineina. Lisäksi NP-IgE-vasta-aineilla on polyreaktiivisuutta, jolloin ne kykenevät sitoutumaan useisiin antigeeneihin, mikä on ominaisuus, jonka on katsottu johtuvan niin sanotusta luonnollisesta IgE:stä.
Virstanpylväs 2.2: Suorittamalla puolueettoman analyysin nenäontelon proteomista tutkijat pyrkivät saamaan uusia näkemyksiä paikallisista tekijöistä, jotka säätelevät IgE B-soluvasteita. Ottamalla tämän kokonaisvaltaisen näkemyksen yhdessä uusimpien yksisoluanalyysimenetelmien kanssa, tiimi pystyy ensimmäistä kertaa selvittämään, kuinka vuorovaikutus säätelemättömän mikrobiomin tai laajan kudosvaurion kanssa vaikuttaa IgE B-soluvasteisiin. . Nenäontelon proteomin analyysi suorittamalla puolueeton haulikko-MS/MS-massaspektrometria samojen potilaiden nenäeritysnäytteille. Tämä nenäontelon proteomin analyysi antaa meille mahdollisuuden saada puolueeton käsitys tekijöistä, jotka saattavat aiheuttaa paikallisia IgE-vasteita.
Virstanpylväs 2.3: Ymmärtääksesi mekaanisesti, kuinka IgE-luokan vaihtorekombinaatio indusoituu nenäpolyypeissa, perusta epiteelisolu-PBMC (peripheral Blood Mononuclear Cells) yhteisviljelmät ja indusoi IgE-luokan vaihtorekombinaatio näissä viljelmissä. Ensimmäiset epiteelisolut potilailta, joilla on CRSwNP tai allerginen nuha, laajennetaan ja laitetaan ilma-neste-rajapinnan (ALI) yhteisviljelyyn vastaavien luovuttajien PBMC:n kanssa. Ensinnäkin ryhmä alkaa jäljitellä epiteelivaurion vaikutusta IgE-luokan vaihtorekombinaatioon lisäämällä IL-33:a (tyypillinen alarmiini) PBMC-epiteelisolujen yhteisviljelmiin. Seuraavaksi näitä viljelmiä inkuboidaan Staphylococcus aureuksen (bakteerikanta, joka usein kolonisoi CRSwNP-potilaiden nenäontelon) tai Candida albicansin (sieni, joka asuu usein CRSwNP-potilaiden nenäontelossa) kanssa. Lopuksi tutkijat testaavat viimeksi mainittujen tekijöiden erilaisia yhdistelmiä. Näissä viljelmissä itukeskuksen B-soluvasteiden (IgG1+ ja IgE+ CD20+BCL6+), plasmablastien (IgG1+ ja IgE+CD20+CD138+) ja plasmasolujen (IgG1 ja IgE+CD20-CD138+) induktio monivärivirtaussytometrialla on arvioitu. Nämä kokeet selvittävät, kuinka nenäpolyyppi- tai allergisen nuhan potilaiden epiteelin antama ohje asiaankuuluvien laukaisimien yhteydessä vaikuttaa IgE-luokan vaihtoon B-soluissa. T
Työsivu 3: Arvioidaan Dupilumabin vaikutusta paikallisten IgE-B-soluvasteiden modulaatioon. Perustelut: Koska Dupilumabi kohdistuu IgE-luokan vaihdon tärkeimpiin ylävirran säätelijöihin, tutkijat selvittävät, onko dupilumabihoidon IgE-valinnan mekanismeissa eroja.
Virstanpylväs 3.1: Dupilumabin CRSwNP:n IgE B-soluvasteiden paikallisen modulaation arvioiminen Sen testaamiseksi, vaikuttaako dupilumabi paikallisen IgE:n säätelyyn, kerätään näytteitä viideltä Dupilumabilla hoidetusta CRSwNP-potilaasta. Tässä analysoidaan nenäeritteiden kokonais-IgE-tasot sen selvittämiseksi, vaikuttiko dupilumabihoito näillä potilailla paikalliseen IgE-tuotantoon. Molekyyli-immunologisten mekanismien selvittämiseksi Dupilumab-hoitoa saavien potilaiden nenäpolyyppikudoksesta analysoidaan yksisoluinen VDJ-seq ja verrataan työsivulla 2 saatuihin tietoihin ja katsotaan, onko klonaalisissa IgE-vasteissa muutoksia IL-4:n vaikutuksesta. /IL-13 esto. Samanlaisessa määrityksessä, kuten työpaketissa 2 on kuvattu, perustamme epiteelisolu-PBMC-yhteisviljelmiä työpaketissa 2 kuvatulla tavalla ja estämme IL-4/-13-signaloinnin lisäämällä dupilumabia viljelyalustaan. Arvioimme tässä vaikutusta IgE B -soluvasteisiin virtaussytometrian avulla.
Opintotyyppi
Ilmoittautuminen (Arvioitu)
Yhteystiedot ja paikat
Opiskeluyhteys
- Nimi: Philippe Gevaert, PHD
- Puhelinnumero: 003293322332
- Sähköposti: philippe.gevaert@ugent.be
Tutki yhteystietojen varmuuskopiointi
- Nimi: Lara Derycke, pHD
- Puhelinnumero: 003293321246
- Sähköposti: lara.derycke@ugent.be
Opiskelupaikat
-
-
-
Gent, Belgia, 9000
- Rekrytointi
- University Hospital Gent
-
Ottaa yhteyttä:
- Lara Derycke
- Sähköposti: Lara.Derycke@UGent.be
-
-
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
- Aikuinen
- Vanhempi Aikuinen
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Näytteenottomenetelmä
Tutkimusväestö
Kuvaus
Sisällyttämiskriteerit:
potilaat, joilla on nenän polypoosi -
Poissulkemiskriteerit:
potilailla, joita on hoidettu systeemisillä kortikosteroideilla viimeisen 2 kuukauden aikana
-
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
Kohortit ja interventiot
Ryhmä/Kohortti |
Interventio / Hoito |
---|---|
potilailla, joilla on nenän polypoosi
Potilaita, joilla on nenän polypoosi, hoidetaan dupilumabilla sairaalassa saatavilla olevan kliinisen hoitopolun mukaisesti
|
Potilasta, joka alkaa ottaa dupilumabia, seurataan.
Tämä tutkimus on vain havainnollistava
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
---|---|---|
Ei-allergisten IgE-B-soluvasteiden tekijöiden selvittäminen
Aikaikkuna: 2 vuotta
|
Tunnista mahdolliset yhdisteet, jotka säätelevät IgE B-soluvasteita
|
2 vuotta
|
Selventävä epiteelin ohje CRSwNP:ssä ja allerginen nuha IgE B-soluille
Aikaikkuna: 2 vuotta
|
Epiteelisolujen roolin selvittäminen CRSwNP IgE-luokan vaihtorekombinaatiossa verrattuna allergiseen nuhaan
|
2 vuotta
|
Allergisen ja ei-allergisen IgE B-solujen erilaistumisen mekanismien ymmärtäminen
Aikaikkuna: 1 vuosi
|
Tutki IgE B -solujen erilaistumisen eroa nenäpolyyppikudoksessa ja allergisten potilaiden nenäkudoksessa
|
1 vuosi
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Sponsori
Yhteistyökumppanit
Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus (Todellinen)
Ensisijainen valmistuminen (Arvioitu)
Opintojen valmistuminen (Arvioitu)
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Muut tutkimustunnusnumerot
- ONZ-2023-0280
Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)
Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?
Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta
Yhdysvalloissa valmistettu ja sieltä viety tuote
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .
Kliiniset tutkimukset Dupilumabi
-
Jonathan A. Bernstein, MDValmisEkseema | Atooppinen ihottumaYhdysvallat
-
University Hospital, ToulouseMedSharingRekrytointi
-
SanofiRegeneron PharmaceuticalsAktiivinen, ei rekrytointiAllerginen sieni-rinosinusiittiKiina, Argentiina, Israel, Yhdysvallat, Kanada, Intia, Japani, Saudi-Arabia, Turkki
-
SanofiRegeneron PharmaceuticalsValmisAtooppinen dermatiittiYhdysvallat, Yhdistynyt kuningaskunta
-
SanofiRegeneron PharmaceuticalsValmisAtooppinen ihottumaYhdysvallat, Kanada
-
SanofiRegeneron PharmaceuticalsRekrytointiAstmaIsrael, Argentiina, Chile, Kolumbia, Kuwait, Libanon, Meksiko, Qatar, Venäjän federaatio, Saudi-Arabia, Singapore, Yhdistyneet Arabiemiirikunnat
-
SanofiRegeneron PharmaceuticalsValmisKrooninen rinosinuiitti ja nenäpolyypitJapani
-
McMaster UniversitySanofiValmis
-
SanofiRegeneron PharmaceuticalsValmis