Ezt az oldalt automatikusan lefordították, és a fordítás pontossága nem garantált. Kérjük, olvassa el a angol verzió forrásszöveghez.

A nyálkahártya IgE válaszai mögött meghúzódó immunológiai mechanizmusok

2024. május 1. frissítette: University Hospital, Ghent

Az immunglobulin E eredetéről: A nyálkahártya IgE válaszai mögött rejlő immunológiai mechanizmusok tisztázása 2-es típusú betegségekben

Háttér/indoklás: A 2-es típusú gyulladás számos krónikus betegséget vált ki a légutakban. Egyrészt az allergiás rhinitist (AR) és az allergiás asztmát (AA) az allergén expozíció okozza, másrészt az eozinofil 2-es típusú gyulladás késői eozinofil asztmával (LOA) és az orrpolipokkal járó krónikus rhinosinusitis (CRSwNP) nem allergiás eredetű. allergiás etiológia. A késői 2-es típusú asztma esetében számos kockázati tényezőt határoztak meg, de jelenleg hiányoznak a betegség etiológiájának egyértelmű ismeretei. Tekintettel az IgE alapvető szerepére mindkét betegség etiológiájában, a nyálkahártya IgE-válaszai mögött meghúzódó molekuláris immunológiai mechanizmusok megértése elengedhetetlen a betegség etiológiájának megértéséhez.

Hipotézis: Különböző mechanizmusok irányítják a helyi IgE-termelést AA-ban és LOA-ban Általános célkitűzések: Az AA-ban és LOA-ban a helyi IgE-termelés lehetséges mozgatórugóinak és immunológiai útvonalainak tisztázása, valamint annak megértése, hogy a dupilumab hogyan hat ezekre a mechanizmusokra.

Módszerek: A legkorszerűbb módszerek egyedülálló kombinációját alkalmazzák, beleértve az egysejtű RNS szekvenálást és receptor profilalkotást, a proteomikát, a mikrobiális összetétel meghatározását, a rekombináns antitest szűrést és a betegség modellezését sejttenyészetekben.

Várt eredmények: Első ízben szeretnénk felismerni a helyi IgE termelés mozgatórugóit LOA-ban, és feltárni a helyi IgE termeléshez vezető immunológiai utakat AA-ban és LOA-ban. Ezenkívül betekintést nyerünk a Dupilumab modulációs mechanizmusokban betöltött szerepébe.

Hatás: Siker esetén ezek a felismerések választ adnak egy régóta fennálló, megválaszolatlan kérdésre a 2-es típusú betegségben, és segíthetnek az AA és LOA új, irányított terápiáinak kifejlesztésében.

A tanulmány áttekintése

Állapot

Toborzás

Körülmények

Beavatkozás / kezelés

Részletes leírás

1. munkacsomag Indoklás: Magas IgE szint mutatható ki lokálisan az orrüregben és a CRSwNP-s betegek orrpolipjaiban. Tekintettel az NP-ben generált polireaktív IgE magas szintjére, érdekes feltételezni, hogy az NP IgE válaszok miben különböznek az allergiás IgE B sejtválaszoktól. Ehhez mindkét esetben szükség van az IgE-t termelő B-sejtekhez vezető mechanizmusok nagy felbontású elemzésére, de ezt a mai napig nem végezték el.

1.1. mérföldkő: A CRSwNP és az allergiás nátha IgE B sejtjeinek teljes jellemzésére a kutatók több mintát gyűjtenek 25 CRSwNP, 25 CRSsNP és 25 allergiás nátha HDM allergiás betegtől. Ezen túlmenően a mandulabiopsziákat a szisztémás immunválaszok proxykájaként gyűjtik. 5 HDM-allergiás betegből, akiknek magas IgE-szintje orrszövet (alsó kagyló) és mandulabiopszia volt, izoláltuk, és ezeket a szöveteket az IgE B sejtrés alapos jellemzésének vetették alá.

1.2. mérföldkő: Ebben a mérföldkőben a kutatók arra törekednek, hogy részletes térképet készítsenek az IgE B-sejtek válaszairól, és arról, hogyan szabályozzák azokat a 2-es típusú résben a CRSwNP és az allergiás rhinitis esetében. Ebből a célból nagy felbontású egysejtes térképet készítünk az orrpolipról, az alsó kagylószövetről és a mandulaszövetről a 10x genomics 5'VDJ szekvenciális protokoll szerint. A B-sejt-alcsoportok és immunreceptor-profiljaik nagy felbontású térképének elkészítésével a kutatók célja annak megértése, hogy a krónikus 2-es típusú IgE B-sejtes válaszok hogyan szabályozzák és vezérlik a nem allergiás és allergiás típusú 2-es típusú betegségekben. Ehhez az elemzéshez DALI (Digital Adressable lighting Interface) bioinformatikai szoftvercsomagot használunk. A kutatók itt kifejezetten az IgE+ plazmablaszt vagy plazmasejt klónok eredetének nyomon követésére törekednek a germinális központ válaszokon keresztül, vagy közvetlenül a naiv B-sejtekből extrafollikuláris válaszokban. Ezen túlmenően a NicheNet elemzés lehetővé teszi az IgE B sejtválaszok szabályozóinak, például más immunsejtek vagy strukturális sejtek kimutatását. Ez a szoftvereszköz elemzi a lehetséges küldő-vevő párokat citokinekre, kemokinekre és sejtligandumokra, differenciált génexpresszió és összeállított receptor-ligandum listák alapján.

2. munkacsomag: Míg a CRSwNP-ben szenvedő betegek orrváladékában és szöveteiben magas polireaktív IgE-szint mutatható ki, nem világos, hogy az osztályváltás IgE-rekombinációját antigén vagy károsodással összefüggő tényezők okozzák-e.

2.1. mérföldkő: A mai napig az IgE jellemzői az NP-ben továbbra is rejtélyesek, de ezek az IgE-k kulcsfontosságúak a betegségbiológiában betöltött szerepük megértéséhez. Az NP IgE jellemzőinek tisztázása érdekében a kutatók 20 monoklonális IgE antitestet állítanak elő mind az 5 CRSwNP-s betegből, és hasonlóképpen 20 monoklonális IgE antitestet állítanak elő mind az 5 allergiás rhinitisben szenvedő betegből. Ezáltal az IgE+ klónok teljes hosszúságú nehéz- és könnyűlánc-szekvenciáit lekérjük, és ezeket rekombináns monoklonális antitestekként állítjuk elő. Ezenkívül megvizsgálják az NP IgE antitestek polireaktivitását, ami képessé teszi őket több antigénhez kötődni, ami az úgynevezett természetes IgE-nek tulajdonítható.

2.2. mérföldkő: Az orrüreg proteomjának elfogulatlan elemzésével a kutatók új betekintést kívánnak nyerni az IgE B sejtválaszokat szabályozó helyi tényezőkbe. Ezt a holisztikus nézetet a legmodernebb egysejt-elemzési módszerekkel kombinálva a csapat először képes lesz megfejteni, hogy a szabályozatlan mikrobiómmal vagy a kiterjedt szöveti károsodással való kölcsönhatás milyen szerepet játszik az IgE B sejtválaszok előmozdításában. . Az orrüreg proteomjának elemzése torzítás nélküli sörétes MS/MS tömegspektrometriával ugyanazon betegek orrváladék mintáin. Az orrüreg proteomjának ez az elemzése lehetővé teszi számunkra, hogy elfogulatlan képet kapjunk azokról a tényezőkről, amelyek a helyi IgE válaszokat befolyásolhatják.

2.3-as mérföldkő: Annak mechanikus megértéséhez, hogy az IgE osztályváltó rekombináció miként indukálódik orrpolipokban, hozzon létre egy epiteliális sejt - PBMC (Peripheral Blood Mononukleáris sejtek) kotenyészeteket, és indukálja az IgE osztály kapcsoló rekombinációját ezekben a tenyészetekben. A CRSwNP-ben vagy allergiás rhinitisben szenvedő betegek első epiteliális sejtjeit kiterjesztik, és levegő-folyadék-interfész (ALI) kokultúrába helyezik a megfelelő donoroktól származó PBMC-vel. Először is, a csapat azzal kezdi, hogy utánozza az epiteliális károsodás hatását az IgE osztály kapcsoló rekombinációjára azáltal, hogy IL-33-at (egy tipikus alarmint) ad a PBMC-hámsejt kokultúrákhoz. Ezután ezeket a tenyészeteket Staphylococcus aureusszal (egy baktériumtörzs, amely gyakran kolonizálja a CRSwNP-s betegek orrüregét) vagy Candida albicans-szal (egy gomba, amely gyakran kolonizálja a CRSwNP-betegek orrüregét) inkubáljuk. Végül a vizsgálók az utóbbi tényezők különböző kombinációit tesztelik. Ezekben a tenyészetekben a germinális centrum B-sejt válaszok (IgG1+ és IgE+ CD20+BCL6+), plazmablasztok (IgG1+ és IgE+CD20+CD138+) és plazmasejtek (IgG1 és IgE+CD20-CD138+) indukciója többszínű áramlási citometriával történik. értékelték. Ezek a kísérletek megvilágítják, hogy az orrpolipos vagy allergiás rhinitisben szenvedő betegek epitéliumának utasításai a releváns kiváltó tényezők hatására hogyan befolyásolják a B-sejtek IgE osztályának átváltását. T

3. munkaoldal: A Dupilumab helyi IgE B-sejtes válaszreakciók modulációjára gyakorolt ​​hatásának értékelése Indoklás: Mivel a Dupilumab az IgE osztályváltás kulcsfontosságú upstream szabályozóit célozza meg, a vizsgálók megvizsgálják, hogy vannak-e különbségek az IgE szelekciós mechanizmusaiban a dupilumab-kezelés során.

3.1. mérföldkő: Az IgE B-sejt válaszok helyi modulációjának értékelése CRSwNP-ben Dupilumab által Annak tesztelésére, hogy a dupilumab befolyásolja-e a helyi IgE szabályozását, 5 Dupilumabbal kezelt CRSwNP-s betegtől mintát veszünk. Itt az orrváladék teljes IgE-szintjét elemezzük annak megállapítására, hogy ezeknél a betegeknél a dupilumab-kezelés befolyásolta-e a helyi IgE-termelést. A molekuláris immunológiai mechanizmusok tisztázása érdekében a Dupilumab-kezelésben részesülő betegek orrpolip szövetét elemzik egysejtes VDJ-szekvenciára, és összehasonlítják a 2. munkaoldalon kapott adatokkal, és megnézik, hogy az IL-4-re adott klonális IgE-válaszokban változás történik-e. /IL-13 blokkolás. A 2. munkacsomagban leírtakhoz hasonló vizsgálatban epiteliális sejt-PBMC kotenyészeteket állítunk fel a 2. munkacsomagban leírtak szerint, és blokkoljuk az IL-4/-13 jelátvitelt dupilumab hozzáadásával a táptalajhoz. Itt áramlási citometriával értékeljük az IgE B sejtválaszokra gyakorolt ​​hatást.

Tanulmány típusa

Megfigyelő

Beiratkozás (Becsült)

50

Kapcsolatok és helyek

Ez a rész a vizsgálatot végzők elérhetőségeit, valamint a vizsgálat lefolytatásának helyére vonatkozó információkat tartalmazza.

Tanulmányi kapcsolat

Tanulmányozza a kapcsolattartók biztonsági mentését

Tanulmányi helyek

Részvételi kritériumok

A kutatók olyan embereket keresnek, akik megfelelnek egy bizonyos leírásnak, az úgynevezett jogosultsági kritériumoknak. Néhány példa ezekre a kritériumokra a személy általános egészségi állapota vagy a korábbi kezelések.

Jogosultsági kritériumok

Tanulmányozható életkorok

  • Felnőtt
  • Idősebb felnőtt

Egészséges önkénteseket fogad

Nem

Mintavételi módszer

Nem valószínűségi minta

Tanulmányi populáció

orrpolipózisban szenvedő, asztmában vagy anélkül szenvedő betegek

Leírás

Bevételi kritériumok:

orrpolipózisban szenvedő betegek -

Kizárási kritériumok:

az elmúlt 2 hónapban szisztémás kortikoszteroidokkal kezelt betegek

-

Tanulási terv

Ez a rész a vizsgálati terv részleteit tartalmazza, beleértve a vizsgálat megtervezését és a vizsgálat mérését.

Hogyan készül a tanulmány?

Tervezési részletek

Kohorszok és beavatkozások

Csoport / Kohorsz
Beavatkozás / kezelés
orrpolipózisban szenvedő betegek
Az orrpolipózisban szenvedő betegeket dupilumabbal kezelik a kórházban elérhető klinikai kezelési mód szerint
A dupilumabot szedni kezdõ betegeket követni fogják. Ez a tanulmány csak megfigyelés

Mit mér a tanulmány?

Elsődleges eredményintézkedések

Eredménymérő
Intézkedés leírása
Időkeret
A nem allergiás IgE B-sejtes válaszok mozgatórugóinak tisztázása
Időkeret: 2 év
Azonosítsa azokat a lehetséges vegyületeket, amelyek szabályozzák az IgE B sejtválaszokat
2 év
A CRSwNP és az IgE B-sejtek allergiás nátha epiteliális instrukcióinak tisztázása
Időkeret: 2 év
A hámsejtek szerepének tisztázása a CRSwNP IgE osztály kapcsoló rekombinációjában az allergiás rhinitishez képest
2 év
Az allergiás és nem allergiás IgE B-sejtek differenciálódási mechanizmusainak megismerése
Időkeret: 1 év
Vizsgálja meg az IgE B sejtek differenciálódási különbségét az orrpolipszövetben és az allergiás betegek orrszövetében
1 év

Együttműködők és nyomozók

Itt találhatja meg a tanulmányban érintett személyeket és szervezeteket.

Együttműködők

Publikációk és hasznos linkek

A vizsgálattal kapcsolatos információk beviteléért felelős személy önkéntesen bocsátja rendelkezésre ezeket a kiadványokat. Ezek bármiről szólhatnak, ami a tanulmányhoz kapcsolódik.

Tanulmányi rekorddátumok

Ezek a dátumok nyomon követik a ClinicalTrials.gov webhelyre benyújtott vizsgálati rekordok és összefoglaló eredmények benyújtásának folyamatát. A vizsgálati feljegyzéseket és a jelentett eredményeket a Nemzeti Orvostudományi Könyvtár (NLM) felülvizsgálja, hogy megbizonyosodjon arról, hogy megfelelnek-e az adott minőség-ellenőrzési szabványoknak, mielőtt közzéteszik őket a nyilvános weboldalon.

Tanulmány főbb dátumok

Tanulmány kezdete (Tényleges)

2024. január 2.

Elsődleges befejezés (Becsült)

2027. december 1.

A tanulmány befejezése (Becsült)

2028. december 1.

Tanulmányi regisztráció dátumai

Először benyújtva

2024. január 2.

Először nyújtották be, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak

2024. január 22.

Első közzététel (Tényleges)

2024. január 31.

Tanulmányi rekordok frissítései

Utolsó frissítés közzétéve (Tényleges)

2024. május 2.

Az utolsó frissítés elküldve, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak

2024. május 1.

Utolsó ellenőrzés

2024. május 1.

Több információ

A tanulmányhoz kapcsolódó kifejezések

Egyéb vizsgálati azonosító számok

  • ONZ-2023-0280

Terv az egyéni résztvevői adatokhoz (IPD)

Tervezi megosztani az egyéni résztvevői adatokat (IPD)?

NEM

Gyógyszer- és eszközinformációk, tanulmányi dokumentumok

Egy amerikai FDA által szabályozott gyógyszerkészítményt tanulmányoz

Igen

Egy amerikai FDA által szabályozott eszközterméket tanulmányoz

Nem

az Egyesült Államokban gyártott és onnan exportált termék

Nem

Ezt az információt közvetlenül a clinicaltrials.gov webhelyről szereztük be, változtatás nélkül. Ha bármilyen kérése van vizsgálati adatainak módosítására, eltávolítására vagy frissítésére, kérjük, írjon a következő címre: register@clinicaltrials.gov. Amint a változás bevezetésre kerül a clinicaltrials.gov oldalon, ez a webhelyünkön is automatikusan frissül. .

Klinikai vizsgálatok a Dupilumab

3
Iratkozz fel