- ICH GCP
- USA klinikai vizsgálatok nyilvántartása
- Klinikai vizsgálat NCT06234761
A nyálkahártya IgE válaszai mögött meghúzódó immunológiai mechanizmusok
Az immunglobulin E eredetéről: A nyálkahártya IgE válaszai mögött rejlő immunológiai mechanizmusok tisztázása 2-es típusú betegségekben
Háttér/indoklás: A 2-es típusú gyulladás számos krónikus betegséget vált ki a légutakban. Egyrészt az allergiás rhinitist (AR) és az allergiás asztmát (AA) az allergén expozíció okozza, másrészt az eozinofil 2-es típusú gyulladás késői eozinofil asztmával (LOA) és az orrpolipokkal járó krónikus rhinosinusitis (CRSwNP) nem allergiás eredetű. allergiás etiológia. A késői 2-es típusú asztma esetében számos kockázati tényezőt határoztak meg, de jelenleg hiányoznak a betegség etiológiájának egyértelmű ismeretei. Tekintettel az IgE alapvető szerepére mindkét betegség etiológiájában, a nyálkahártya IgE-válaszai mögött meghúzódó molekuláris immunológiai mechanizmusok megértése elengedhetetlen a betegség etiológiájának megértéséhez.
Hipotézis: Különböző mechanizmusok irányítják a helyi IgE-termelést AA-ban és LOA-ban Általános célkitűzések: Az AA-ban és LOA-ban a helyi IgE-termelés lehetséges mozgatórugóinak és immunológiai útvonalainak tisztázása, valamint annak megértése, hogy a dupilumab hogyan hat ezekre a mechanizmusokra.
Módszerek: A legkorszerűbb módszerek egyedülálló kombinációját alkalmazzák, beleértve az egysejtű RNS szekvenálást és receptor profilalkotást, a proteomikát, a mikrobiális összetétel meghatározását, a rekombináns antitest szűrést és a betegség modellezését sejttenyészetekben.
Várt eredmények: Első ízben szeretnénk felismerni a helyi IgE termelés mozgatórugóit LOA-ban, és feltárni a helyi IgE termeléshez vezető immunológiai utakat AA-ban és LOA-ban. Ezenkívül betekintést nyerünk a Dupilumab modulációs mechanizmusokban betöltött szerepébe.
Hatás: Siker esetén ezek a felismerések választ adnak egy régóta fennálló, megválaszolatlan kérdésre a 2-es típusú betegségben, és segíthetnek az AA és LOA új, irányított terápiáinak kifejlesztésében.
A tanulmány áttekintése
Részletes leírás
1. munkacsomag Indoklás: Magas IgE szint mutatható ki lokálisan az orrüregben és a CRSwNP-s betegek orrpolipjaiban. Tekintettel az NP-ben generált polireaktív IgE magas szintjére, érdekes feltételezni, hogy az NP IgE válaszok miben különböznek az allergiás IgE B sejtválaszoktól. Ehhez mindkét esetben szükség van az IgE-t termelő B-sejtekhez vezető mechanizmusok nagy felbontású elemzésére, de ezt a mai napig nem végezték el.
1.1. mérföldkő: A CRSwNP és az allergiás nátha IgE B sejtjeinek teljes jellemzésére a kutatók több mintát gyűjtenek 25 CRSwNP, 25 CRSsNP és 25 allergiás nátha HDM allergiás betegtől. Ezen túlmenően a mandulabiopsziákat a szisztémás immunválaszok proxykájaként gyűjtik. 5 HDM-allergiás betegből, akiknek magas IgE-szintje orrszövet (alsó kagyló) és mandulabiopszia volt, izoláltuk, és ezeket a szöveteket az IgE B sejtrés alapos jellemzésének vetették alá.
1.2. mérföldkő: Ebben a mérföldkőben a kutatók arra törekednek, hogy részletes térképet készítsenek az IgE B-sejtek válaszairól, és arról, hogyan szabályozzák azokat a 2-es típusú résben a CRSwNP és az allergiás rhinitis esetében. Ebből a célból nagy felbontású egysejtes térképet készítünk az orrpolipról, az alsó kagylószövetről és a mandulaszövetről a 10x genomics 5'VDJ szekvenciális protokoll szerint. A B-sejt-alcsoportok és immunreceptor-profiljaik nagy felbontású térképének elkészítésével a kutatók célja annak megértése, hogy a krónikus 2-es típusú IgE B-sejtes válaszok hogyan szabályozzák és vezérlik a nem allergiás és allergiás típusú 2-es típusú betegségekben. Ehhez az elemzéshez DALI (Digital Adressable lighting Interface) bioinformatikai szoftvercsomagot használunk. A kutatók itt kifejezetten az IgE+ plazmablaszt vagy plazmasejt klónok eredetének nyomon követésére törekednek a germinális központ válaszokon keresztül, vagy közvetlenül a naiv B-sejtekből extrafollikuláris válaszokban. Ezen túlmenően a NicheNet elemzés lehetővé teszi az IgE B sejtválaszok szabályozóinak, például más immunsejtek vagy strukturális sejtek kimutatását. Ez a szoftvereszköz elemzi a lehetséges küldő-vevő párokat citokinekre, kemokinekre és sejtligandumokra, differenciált génexpresszió és összeállított receptor-ligandum listák alapján.
2. munkacsomag: Míg a CRSwNP-ben szenvedő betegek orrváladékában és szöveteiben magas polireaktív IgE-szint mutatható ki, nem világos, hogy az osztályváltás IgE-rekombinációját antigén vagy károsodással összefüggő tényezők okozzák-e.
2.1. mérföldkő: A mai napig az IgE jellemzői az NP-ben továbbra is rejtélyesek, de ezek az IgE-k kulcsfontosságúak a betegségbiológiában betöltött szerepük megértéséhez. Az NP IgE jellemzőinek tisztázása érdekében a kutatók 20 monoklonális IgE antitestet állítanak elő mind az 5 CRSwNP-s betegből, és hasonlóképpen 20 monoklonális IgE antitestet állítanak elő mind az 5 allergiás rhinitisben szenvedő betegből. Ezáltal az IgE+ klónok teljes hosszúságú nehéz- és könnyűlánc-szekvenciáit lekérjük, és ezeket rekombináns monoklonális antitestekként állítjuk elő. Ezenkívül megvizsgálják az NP IgE antitestek polireaktivitását, ami képessé teszi őket több antigénhez kötődni, ami az úgynevezett természetes IgE-nek tulajdonítható.
2.2. mérföldkő: Az orrüreg proteomjának elfogulatlan elemzésével a kutatók új betekintést kívánnak nyerni az IgE B sejtválaszokat szabályozó helyi tényezőkbe. Ezt a holisztikus nézetet a legmodernebb egysejt-elemzési módszerekkel kombinálva a csapat először képes lesz megfejteni, hogy a szabályozatlan mikrobiómmal vagy a kiterjedt szöveti károsodással való kölcsönhatás milyen szerepet játszik az IgE B sejtválaszok előmozdításában. . Az orrüreg proteomjának elemzése torzítás nélküli sörétes MS/MS tömegspektrometriával ugyanazon betegek orrváladék mintáin. Az orrüreg proteomjának ez az elemzése lehetővé teszi számunkra, hogy elfogulatlan képet kapjunk azokról a tényezőkről, amelyek a helyi IgE válaszokat befolyásolhatják.
2.3-as mérföldkő: Annak mechanikus megértéséhez, hogy az IgE osztályváltó rekombináció miként indukálódik orrpolipokban, hozzon létre egy epiteliális sejt - PBMC (Peripheral Blood Mononukleáris sejtek) kotenyészeteket, és indukálja az IgE osztály kapcsoló rekombinációját ezekben a tenyészetekben. A CRSwNP-ben vagy allergiás rhinitisben szenvedő betegek első epiteliális sejtjeit kiterjesztik, és levegő-folyadék-interfész (ALI) kokultúrába helyezik a megfelelő donoroktól származó PBMC-vel. Először is, a csapat azzal kezdi, hogy utánozza az epiteliális károsodás hatását az IgE osztály kapcsoló rekombinációjára azáltal, hogy IL-33-at (egy tipikus alarmint) ad a PBMC-hámsejt kokultúrákhoz. Ezután ezeket a tenyészeteket Staphylococcus aureusszal (egy baktériumtörzs, amely gyakran kolonizálja a CRSwNP-s betegek orrüregét) vagy Candida albicans-szal (egy gomba, amely gyakran kolonizálja a CRSwNP-betegek orrüregét) inkubáljuk. Végül a vizsgálók az utóbbi tényezők különböző kombinációit tesztelik. Ezekben a tenyészetekben a germinális centrum B-sejt válaszok (IgG1+ és IgE+ CD20+BCL6+), plazmablasztok (IgG1+ és IgE+CD20+CD138+) és plazmasejtek (IgG1 és IgE+CD20-CD138+) indukciója többszínű áramlási citometriával történik. értékelték. Ezek a kísérletek megvilágítják, hogy az orrpolipos vagy allergiás rhinitisben szenvedő betegek epitéliumának utasításai a releváns kiváltó tényezők hatására hogyan befolyásolják a B-sejtek IgE osztályának átváltását. T
3. munkaoldal: A Dupilumab helyi IgE B-sejtes válaszreakciók modulációjára gyakorolt hatásának értékelése Indoklás: Mivel a Dupilumab az IgE osztályváltás kulcsfontosságú upstream szabályozóit célozza meg, a vizsgálók megvizsgálják, hogy vannak-e különbségek az IgE szelekciós mechanizmusaiban a dupilumab-kezelés során.
3.1. mérföldkő: Az IgE B-sejt válaszok helyi modulációjának értékelése CRSwNP-ben Dupilumab által Annak tesztelésére, hogy a dupilumab befolyásolja-e a helyi IgE szabályozását, 5 Dupilumabbal kezelt CRSwNP-s betegtől mintát veszünk. Itt az orrváladék teljes IgE-szintjét elemezzük annak megállapítására, hogy ezeknél a betegeknél a dupilumab-kezelés befolyásolta-e a helyi IgE-termelést. A molekuláris immunológiai mechanizmusok tisztázása érdekében a Dupilumab-kezelésben részesülő betegek orrpolip szövetét elemzik egysejtes VDJ-szekvenciára, és összehasonlítják a 2. munkaoldalon kapott adatokkal, és megnézik, hogy az IL-4-re adott klonális IgE-válaszokban változás történik-e. /IL-13 blokkolás. A 2. munkacsomagban leírtakhoz hasonló vizsgálatban epiteliális sejt-PBMC kotenyészeteket állítunk fel a 2. munkacsomagban leírtak szerint, és blokkoljuk az IL-4/-13 jelátvitelt dupilumab hozzáadásával a táptalajhoz. Itt áramlási citometriával értékeljük az IgE B sejtválaszokra gyakorolt hatást.
Tanulmány típusa
Beiratkozás (Becsült)
Kapcsolatok és helyek
Tanulmányi kapcsolat
- Név: Philippe Gevaert, PHD
- Telefonszám: 003293322332
- E-mail: philippe.gevaert@ugent.be
Tanulmányozza a kapcsolattartók biztonsági mentését
- Név: Lara Derycke, pHD
- Telefonszám: 003293321246
- E-mail: lara.derycke@ugent.be
Tanulmányi helyek
-
-
-
Gent, Belgium, 9000
- Toborzás
- University Hospital Gent
-
Kapcsolatba lépni:
- Lara Derycke
- E-mail: Lara.Derycke@UGent.be
-
-
Részvételi kritériumok
Jogosultsági kritériumok
Tanulmányozható életkorok
- Felnőtt
- Idősebb felnőtt
Egészséges önkénteseket fogad
Mintavételi módszer
Tanulmányi populáció
Leírás
Bevételi kritériumok:
orrpolipózisban szenvedő betegek -
Kizárási kritériumok:
az elmúlt 2 hónapban szisztémás kortikoszteroidokkal kezelt betegek
-
Tanulási terv
Hogyan készül a tanulmány?
Tervezési részletek
Kohorszok és beavatkozások
Csoport / Kohorsz |
Beavatkozás / kezelés |
---|---|
orrpolipózisban szenvedő betegek
Az orrpolipózisban szenvedő betegeket dupilumabbal kezelik a kórházban elérhető klinikai kezelési mód szerint
|
A dupilumabot szedni kezdõ betegeket követni fogják.
Ez a tanulmány csak megfigyelés
|
Mit mér a tanulmány?
Elsődleges eredményintézkedések
Eredménymérő |
Intézkedés leírása |
Időkeret |
---|---|---|
A nem allergiás IgE B-sejtes válaszok mozgatórugóinak tisztázása
Időkeret: 2 év
|
Azonosítsa azokat a lehetséges vegyületeket, amelyek szabályozzák az IgE B sejtválaszokat
|
2 év
|
A CRSwNP és az IgE B-sejtek allergiás nátha epiteliális instrukcióinak tisztázása
Időkeret: 2 év
|
A hámsejtek szerepének tisztázása a CRSwNP IgE osztály kapcsoló rekombinációjában az allergiás rhinitishez képest
|
2 év
|
Az allergiás és nem allergiás IgE B-sejtek differenciálódási mechanizmusainak megismerése
Időkeret: 1 év
|
Vizsgálja meg az IgE B sejtek differenciálódási különbségét az orrpolipszövetben és az allergiás betegek orrszövetében
|
1 év
|
Együttműködők és nyomozók
Szponzor
Együttműködők
Publikációk és hasznos linkek
Tanulmányi rekorddátumok
Tanulmány főbb dátumok
Tanulmány kezdete (Tényleges)
Elsődleges befejezés (Becsült)
A tanulmány befejezése (Becsült)
Tanulmányi regisztráció dátumai
Először benyújtva
Először nyújtották be, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak
Első közzététel (Tényleges)
Tanulmányi rekordok frissítései
Utolsó frissítés közzétéve (Tényleges)
Az utolsó frissítés elküldve, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak
Utolsó ellenőrzés
Több információ
A tanulmányhoz kapcsolódó kifejezések
Egyéb vizsgálati azonosító számok
- ONZ-2023-0280
Terv az egyéni résztvevői adatokhoz (IPD)
Tervezi megosztani az egyéni résztvevői adatokat (IPD)?
Gyógyszer- és eszközinformációk, tanulmányi dokumentumok
Egy amerikai FDA által szabályozott gyógyszerkészítményt tanulmányoz
Egy amerikai FDA által szabályozott eszközterméket tanulmányoz
az Egyesült Államokban gyártott és onnan exportált termék
Ezt az információt közvetlenül a clinicaltrials.gov webhelyről szereztük be, változtatás nélkül. Ha bármilyen kérése van vizsgálati adatainak módosítására, eltávolítására vagy frissítésére, kérjük, írjon a következő címre: register@clinicaltrials.gov. Amint a változás bevezetésre kerül a clinicaltrials.gov oldalon, ez a webhelyünkön is automatikusan frissül. .
Klinikai vizsgálatok a Dupilumab
-
SanofiRegeneron PharmaceuticalsMég nincs toborzás
-
Brigham and Women's HospitalRegeneron PharmaceuticalsToborzás
-
Northwestern UniversityToborzásBőrbetegségekEgyesült Államok
-
Akron Children's HospitalRegeneron Pharmaceuticals; Ohio State UniversityMég nincs toborzás
-
University of MichiganRegeneron PharmaceuticalsToborzás
-
SanofiRegeneron PharmaceuticalsToborzásKrónikus rhinosinusitis orrpolipózissalFranciaország, Réunion
-
University of California, San FranciscoToborzás
-
Fundació Institut de Recerca de l'Hospital de la...ToborzásAsztma; EozinofilSpanyolország
-
Montefiore Medical CenterRegeneron PharmaceuticalsToborzásKrónikus rhinosinusitis orrpolipokkalEgyesült Államok
-
Sally E. Wenzel MDMarketingre jóváhagyva