Ta strona została przetłumaczona automatycznie i dokładność tłumaczenia nie jest gwarantowana. Proszę odnieść się do angielska wersja za tekst źródłowy.

Mechanizmy immunologiczne leżące u podstaw odpowiedzi IgE błony śluzowej

1 maja 2024 zaktualizowane przez: University Hospital, Ghent

O pochodzeniu immunoglobulin E: wyjaśnienie mechanizmów immunologicznych leżących u podstaw odpowiedzi IgE błon śluzowych w chorobie typu 2

Tło/uzasadnienie: Zapalenie typu 2 jest przyczyną kilku chorób przewlekłych dróg oddechowych. Z jednej strony alergiczny nieżyt nosa (AR) i astma alergiczna (AA) są spowodowane ekspozycją na alergen, z drugiej strony zapalenie eozynofilowe typu 2 z astmą eozynofilową o późnym początku (LOA) i przewlekłe zapalenie błony śluzowej nosa i zatok z polipami nosa (CRSwNP) nie mają etiologia alergii. W przypadku astmy typu 2 o późnym początku zdefiniowano wiele czynników ryzyka, lecz obecnie brakuje jasnego wglądu w etiologię choroby. Biorąc pod uwagę kluczową rolę IgE w etiologii obu chorób, zrozumienie molekularnych mechanizmów immunologicznych leżących u podstaw odpowiedzi IgE błony śluzowej jest niezbędne do zrozumienia etiologii choroby.

Hipoteza: Odrębne mechanizmy kierują lokalną produkcją IgE w AA i LOA Cele ogólne: Wyjaśnienie potencjalnych czynników stymulujących i szlaków immunologicznych prowadzących do lokalnej produkcji IgE w AA i LOA oraz zrozumienie, w jaki sposób dupilumab działa na te mechanizmy.

Metody: Zastosowane zostanie unikalne połączenie najnowocześniejszych metod, w tym sekwencjonowania RNA pojedynczych komórek i profilowania receptorów, proteomiki, określania składu mikrobiologicznego, badań przesiewowych rekombinowanych przeciwciał i modelowania chorób w hodowlach komórkowych.

Oczekiwane wyniki: Spodziewamy się, że po raz pierwszy uda nam się zidentyfikować czynniki stymulujące lokalną produkcję IgE w LOA i odkryć szlaki immunologiczne prowadzące do lokalnej produkcji IgE w AA i LOA. Ponadto uzyskamy wgląd w rolę dupilumabu w mechanizmach modulacyjnych.

Wpływ: Jeśli odkrycia się powiodą, spostrzeżenia te pozwolą odpowiedzieć na długotrwałe, nierozwiązane pytanie dotyczące choroby typu 2 i mogą pomóc w opracowaniu nowych terapii ukierunkowanych na AA i LOA.

Przegląd badań

Status

Rekrutacyjny

Warunki

Interwencja / Leczenie

Szczegółowy opis

Pakiet Zadań 1 Uzasadnienie: Wysoki poziom IgE można wykryć lokalnie w jamie nosowej i polipach nosa u pacjentów z CRSwNP. Biorąc pod uwagę wysoki poziom polireaktywnych IgE wytwarzanych w NP, intrygujące jest spekulowanie, w jaki sposób odpowiedzi NP IgE różnią się od alergicznych odpowiedzi komórek B IgE. W tym celu konieczna jest wysokorozdzielcza analiza mechanizmów prowadzących do wytwarzania IgE przez limfocyty B w obu przypadkach, lecz jak dotąd nie została ona przeprowadzona.

Kamień milowy 1.1: Aby w pełni scharakteryzować niszę komórek IgE B w CRSwNP i alergicznym nieżycie nosa, badacze pobiorą wiele próbek od 25 pacjentów z CRSwNP, 25 CRSsNP i 25 pacjentów z alergicznym nieżytem nosa i alergią na HDM. Ponadto zostaną pobrane biopsje migdałków jako wskaźnik ogólnoustrojowej odpowiedzi immunologicznej. Od 5 pacjentów z alergią na HDM, z wysokim poziomem IgE, wyizolowano tkankę nosa (małżowinę dolną) i migdałki, po czym wyizolowano te tkanki i poddano je dokładnej charakteryzacji niszy komórek IgE B.

Kamień milowy 1.2: W tym kamieniu milowym badacze postarają się uzyskać bardzo szczegółową mapę odpowiedzi komórek IgE B oraz sposobu ich regulacji w niszy typu 2 w CRSwNP i alergicznym nieżycie nosa. W tym celu wygenerujemy wysokiej rozdzielczości mapę jednokomórkową polipa nosa, tkanki małżowiny dolnej i migdałków do 10-krotnego protokołu genomowego 5'VDJ seq. Tworząc mapę o wysokiej rozdzielczości podzbiorów komórek B i profili ich receptorów immunologicznych, badacze chcą zrozumieć, w jaki sposób regulowane i napędzane są przewlekłe odpowiedzi komórek B typu IgE typu 2 w chorobach niealergicznych i alergicznych typu 2. Do tej analizy zostanie wykorzystany pakiet oprogramowania bioinformatycznego DALI (Digital Adressable Lighting Interface). Badacze będą tutaj szczególnie starali się prześledzić pochodzenie plazmablastów IgE+ lub klonów komórek plazmatycznych poprzez odpowiedzi ośrodków rozmnażania lub bezpośrednio z naiwnych komórek B w odpowiedziach pozapęcherzykowych. Ponadto analiza NicheNet umożliwi wykrycie regulatorów odpowiedzi komórek IgE B, takich jak inne komórki odpornościowe lub komórki strukturalne. To narzędzie programowe analizuje potencjalne pary nadawca-odbiorca pod kątem cytokin, chemokin i ligandów komórkowych w oparciu o zróżnicowaną ekspresję genów i wyselekcjonowane listy receptor-ligand.

Pakiet roboczy 2: Chociaż w wydzielinach nosowych i tkankach pacjentów z CRSwNP można wykryć wysoki poziom polireaktywnej IgE, nie jest jasne, czy rekombinacja zmiany klasy do IgE jest napędzana przez antygen, czy przez czynniki związane z uszkodzeniem.

Kamień milowy 2.1: Do chwili obecnej charakterystyka IgE w NP pozostaje zagadkowa, jednak te IgE są kluczem do zrozumienia ich roli w biologii choroby. Aby wyjaśnić charakterystykę NP IgE, badacze wygenerują 20 monoklonalnych przeciwciał IgE od każdego z 5 pacjentów z CRSwNP i podobnie wygenerowanych zostanie 20 monoklonalnych przeciwciał IgE od każdego z 5 pacjentów z alergicznym nieżytem nosa. W ten sposób zostaną odzyskane pełnej długości sekwencje łańcucha ciężkiego i lekkiego klonów IgE+ i wytworzone jako rekombinowane przeciwciała monoklonalne. Ponadto oceniane będzie, że przeciwciała NP IgE wykazują polireaktywność, dzięki czemu są w stanie wiązać się z kilkoma antygenami, co jest cechą przypisywaną tzw. naturalnej IgE.

Kamień milowy 2.2: Przeprowadzając bezstronną analizę proteomu jamy nosowej, badacze chcą uzyskać nowy wgląd w lokalne czynniki regulujące odpowiedź komórek IgE B. Przyjmując to całościowe spojrzenie w połączeniu z najnowocześniejszymi metodami analizy pojedynczych komórek, zespół po raz pierwszy będzie w stanie odkryć, w jaki sposób wzajemne oddziaływanie z rozregulowanym mikrobiomem lub rozległym uszkodzeniem tkanek odgrywa rolę w wywoływaniu odpowiedzi komórek IgE B . Analiza proteomu jamy nosowej metodą bezstronnej spektrometrii masowej MS/MS typu shotgun na próbkach wydzieliny z nosa od tych samych pacjentów. Ta analiza proteomu jamy nosowej pozwoli nam uzyskać bezstronny obraz czynników, które mogą napędzać lokalne odpowiedzi IgE.

Kamień milowy 2.3: Aby mechanistycznie zrozumieć, w jaki sposób rekombinacja zmiany klasy IgE jest indukowana w polipach nosa, należy założyć wspólną hodowlę komórek nabłonkowych – PBMC (komórek jednojądrzastych krwi obwodowej) i wywołać rekombinację zmiany klasy IgE w tych hodowlach. Pierwsze komórki nabłonkowe od pacjentów z CRSwNP lub alergicznym zapaleniem błony śluzowej nosa zostaną namnożone i umieszczone w kokulturze na granicy faz powietrze-ciecz (ALI) z PBMC od odpowiednich dawców. Po pierwsze, zespół rozpocznie od naśladowania wpływu uszkodzenia nabłonka na rekombinację zmiany klasy IgE poprzez dodanie IL-33 (typowej alarminy) do wspólnych kultur komórek PBMC i nabłonka. Następnie hodowle te będą inkubowane ze Staphylococcus aureus (szczepem bakterii często kolonizującym jamę nosową pacjentów z CRSwNP) lub Candida albicans (grzybem często kolonizującym jamę nosową pacjentów z CRSwNP). Na koniec badacze przetestują różne kombinacje tych ostatnich czynników. W tych hodowlach indukcja odpowiedzi komórek B ośrodka rozrodczego (IgG1+ i IgE+ CD20+BCL6+), blastów osocza (IgG1+ i IgE+CD20+CD138+) oraz komórek plazmatycznych (IgG1 i IgE+CD20-CD138+) metodą wielobarwnej cytometrii przepływowej będzie oceniony. Eksperymenty te wyjaśnią, w jaki sposób instrukcje wydawane przez nabłonek pacjentów z polipem nosa lub alergicznym nieżytem nosa w odpowiedzi na odpowiednie czynniki wyzwalające wpływają na przełączanie klas IgE w limfocytach B. T

Strona robocza 3: Ocena wpływu dupilumabu na modulację lokalnych odpowiedzi komórek IgE B. Uzasadnienie: Ponieważ Dupilumab jest ukierunkowany na kluczowe regulatory przełączania klas IgE, badacze sprawdzą, czy istnieją jakiekolwiek różnice w mechanizmach selekcji IgE podczas leczenia dupilumabem.

Kamień milowy 3.1: Ocena lokalnej modulacji odpowiedzi komórek B IgE w CRSwNP przez dupilumab W celu sprawdzenia, czy dupilumab wpływa na regulację lokalnego IgE, zostaną zebrane próbki od 5 pacjentów z CRSwNP leczonych dupilumabem. W tym miejscu przeanalizowane zostaną całkowite poziomy IgE w wydzielinie z nosa, aby sprawdzić, czy u tych pacjentów leczenie dupilumabem miało wpływ na lokalną produkcję IgE. W celu wyjaśnienia molekularnych mechanizmów immunologicznych, tkanka polipów nosa pacjentów leczonych dupilumabem zostanie poddana analizie pod kątem jednokomórkowej sekw. VDJ i porównana z danymi uzyskanymi na stronie pracy 2 oraz sprawdzi, czy występują jakiekolwiek zmiany w klonalnych odpowiedziach IgE na IL-4 Blokowanie /IL-13. W podobnym teście, jak opisano w pakiecie roboczym 2, założymy wspólne hodowle komórek nabłonkowych i PBMC, jak wyjaśniono w pakiecie roboczym 2 i zablokujemy sygnalizację IL-4/-13 poprzez dodanie dupilumabu do pożywki hodowlanej. Ocenimy tutaj wpływ na odpowiedź komórek IgE B za pomocą cytometrii przepływowej.

Typ studiów

Obserwacyjny

Zapisy (Szacowany)

50

Kontakty i lokalizacje

Ta sekcja zawiera dane kontaktowe osób prowadzących badanie oraz informacje o tym, gdzie badanie jest przeprowadzane.

Kontakt w sprawie studiów

Kopia zapasowa kontaktu do badania

Lokalizacje studiów

Kryteria uczestnictwa

Badacze szukają osób, które pasują do określonego opisu, zwanego kryteriami kwalifikacyjnymi. Niektóre przykłady tych kryteriów to ogólny stan zdrowia danej osoby lub wcześniejsze leczenie.

Kryteria kwalifikacji

Wiek uprawniający do nauki

  • Dorosły
  • Starszy dorosły

Akceptuje zdrowych ochotników

Nie

Metoda próbkowania

Próbka bez prawdopodobieństwa

Badana populacja

u pacjentów z polipowatością nosa i astmą lub bez astmy

Opis

Kryteria przyjęcia:

pacjenci z polipowatością nosa -

Kryteria wyłączenia:

pacjentów leczonych w ciągu ostatnich 2 miesięcy kortykosteroidami o działaniu ogólnoustrojowym

-

Plan studiów

Ta sekcja zawiera szczegółowe informacje na temat planu badania, w tym sposób zaprojektowania badania i jego pomiary.

Jak projektuje się badanie?

Szczegóły projektu

Kohorty i interwencje

Grupa / Kohorta
Interwencja / Leczenie
pacjentów z polipowatością nosa
Pacjenci z polipami nosa będą leczeni dupilumabem zgodnie ze ścieżką opieki klinicznej dostępną w szpitalu
Pacjent, który zacznie przyjmować dupilumab, będzie obserwowany. To badanie ma charakter wyłącznie obserwacyjny

Co mierzy badanie?

Podstawowe miary wyniku

Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Wyjaśnienie czynników wpływających na niealergiczną odpowiedź komórek B IgE
Ramy czasowe: 2 lata
Zidentyfikuj możliwe związki regulujące odpowiedź komórek B IgE
2 lata
Wyjaśnienie instrukcji nabłonkowej w CRSwNP i alergicznym nieżycie nosa na komórki IgE B
Ramy czasowe: 2 lata
Wyjaśnienie roli komórek nabłonkowych w rekombinacji zmiany klasy IgE CRSwNP w porównaniu z alergicznym nieżytem nosa
2 lata
Zrozumienie mechanizmów różnicowania alergicznych i niealergicznych komórek B IgE
Ramy czasowe: 1 rok
Zbadaj różnicę w różnicowaniu komórek B IgE w tkance polipów nosa i tkance nosa pacjentów z alergią
1 rok

Współpracownicy i badacze

Tutaj znajdziesz osoby i organizacje zaangażowane w to badanie.

Współpracownicy

Publikacje i pomocne linki

Osoba odpowiedzialna za wprowadzenie informacji o badaniu dobrowolnie udostępnia te publikacje. Mogą one dotyczyć wszystkiego, co jest związane z badaniem.

Daty zapisu na studia

Daty te śledzą postęp w przesyłaniu rekordów badań i podsumowań wyników do ClinicalTrials.gov. Zapisy badań i zgłoszone wyniki są przeglądane przez National Library of Medicine (NLM), aby upewnić się, że spełniają określone standardy kontroli jakości, zanim zostaną opublikowane na publicznej stronie internetowej.

Główne daty studiów

Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)

2 stycznia 2024

Zakończenie podstawowe (Szacowany)

1 grudnia 2027

Ukończenie studiów (Szacowany)

1 grudnia 2028

Daty rejestracji na studia

Pierwszy przesłany

2 stycznia 2024

Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości

22 stycznia 2024

Pierwszy wysłany (Rzeczywisty)

31 stycznia 2024

Aktualizacje rekordów badań

Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)

2 maja 2024

Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości

1 maja 2024

Ostatnia weryfikacja

1 maja 2024

Więcej informacji

Terminy związane z tym badaniem

Inne numery identyfikacyjne badania

  • ONZ-2023-0280

Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)

Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?

NIE

Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze

Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA

Tak

Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA

Nie

produkt wyprodukowany i wyeksportowany z USA

Nie

Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .

Subskrybuj