- ICH GCP
- Rejestr badań klinicznych w USA
- Badanie kliniczne NCT06234761
Mechanizmy immunologiczne leżące u podstaw odpowiedzi IgE błony śluzowej
O pochodzeniu immunoglobulin E: wyjaśnienie mechanizmów immunologicznych leżących u podstaw odpowiedzi IgE błon śluzowych w chorobie typu 2
Tło/uzasadnienie: Zapalenie typu 2 jest przyczyną kilku chorób przewlekłych dróg oddechowych. Z jednej strony alergiczny nieżyt nosa (AR) i astma alergiczna (AA) są spowodowane ekspozycją na alergen, z drugiej strony zapalenie eozynofilowe typu 2 z astmą eozynofilową o późnym początku (LOA) i przewlekłe zapalenie błony śluzowej nosa i zatok z polipami nosa (CRSwNP) nie mają etiologia alergii. W przypadku astmy typu 2 o późnym początku zdefiniowano wiele czynników ryzyka, lecz obecnie brakuje jasnego wglądu w etiologię choroby. Biorąc pod uwagę kluczową rolę IgE w etiologii obu chorób, zrozumienie molekularnych mechanizmów immunologicznych leżących u podstaw odpowiedzi IgE błony śluzowej jest niezbędne do zrozumienia etiologii choroby.
Hipoteza: Odrębne mechanizmy kierują lokalną produkcją IgE w AA i LOA Cele ogólne: Wyjaśnienie potencjalnych czynników stymulujących i szlaków immunologicznych prowadzących do lokalnej produkcji IgE w AA i LOA oraz zrozumienie, w jaki sposób dupilumab działa na te mechanizmy.
Metody: Zastosowane zostanie unikalne połączenie najnowocześniejszych metod, w tym sekwencjonowania RNA pojedynczych komórek i profilowania receptorów, proteomiki, określania składu mikrobiologicznego, badań przesiewowych rekombinowanych przeciwciał i modelowania chorób w hodowlach komórkowych.
Oczekiwane wyniki: Spodziewamy się, że po raz pierwszy uda nam się zidentyfikować czynniki stymulujące lokalną produkcję IgE w LOA i odkryć szlaki immunologiczne prowadzące do lokalnej produkcji IgE w AA i LOA. Ponadto uzyskamy wgląd w rolę dupilumabu w mechanizmach modulacyjnych.
Wpływ: Jeśli odkrycia się powiodą, spostrzeżenia te pozwolą odpowiedzieć na długotrwałe, nierozwiązane pytanie dotyczące choroby typu 2 i mogą pomóc w opracowaniu nowych terapii ukierunkowanych na AA i LOA.
Przegląd badań
Szczegółowy opis
Pakiet Zadań 1 Uzasadnienie: Wysoki poziom IgE można wykryć lokalnie w jamie nosowej i polipach nosa u pacjentów z CRSwNP. Biorąc pod uwagę wysoki poziom polireaktywnych IgE wytwarzanych w NP, intrygujące jest spekulowanie, w jaki sposób odpowiedzi NP IgE różnią się od alergicznych odpowiedzi komórek B IgE. W tym celu konieczna jest wysokorozdzielcza analiza mechanizmów prowadzących do wytwarzania IgE przez limfocyty B w obu przypadkach, lecz jak dotąd nie została ona przeprowadzona.
Kamień milowy 1.1: Aby w pełni scharakteryzować niszę komórek IgE B w CRSwNP i alergicznym nieżycie nosa, badacze pobiorą wiele próbek od 25 pacjentów z CRSwNP, 25 CRSsNP i 25 pacjentów z alergicznym nieżytem nosa i alergią na HDM. Ponadto zostaną pobrane biopsje migdałków jako wskaźnik ogólnoustrojowej odpowiedzi immunologicznej. Od 5 pacjentów z alergią na HDM, z wysokim poziomem IgE, wyizolowano tkankę nosa (małżowinę dolną) i migdałki, po czym wyizolowano te tkanki i poddano je dokładnej charakteryzacji niszy komórek IgE B.
Kamień milowy 1.2: W tym kamieniu milowym badacze postarają się uzyskać bardzo szczegółową mapę odpowiedzi komórek IgE B oraz sposobu ich regulacji w niszy typu 2 w CRSwNP i alergicznym nieżycie nosa. W tym celu wygenerujemy wysokiej rozdzielczości mapę jednokomórkową polipa nosa, tkanki małżowiny dolnej i migdałków do 10-krotnego protokołu genomowego 5'VDJ seq. Tworząc mapę o wysokiej rozdzielczości podzbiorów komórek B i profili ich receptorów immunologicznych, badacze chcą zrozumieć, w jaki sposób regulowane i napędzane są przewlekłe odpowiedzi komórek B typu IgE typu 2 w chorobach niealergicznych i alergicznych typu 2. Do tej analizy zostanie wykorzystany pakiet oprogramowania bioinformatycznego DALI (Digital Adressable Lighting Interface). Badacze będą tutaj szczególnie starali się prześledzić pochodzenie plazmablastów IgE+ lub klonów komórek plazmatycznych poprzez odpowiedzi ośrodków rozmnażania lub bezpośrednio z naiwnych komórek B w odpowiedziach pozapęcherzykowych. Ponadto analiza NicheNet umożliwi wykrycie regulatorów odpowiedzi komórek IgE B, takich jak inne komórki odpornościowe lub komórki strukturalne. To narzędzie programowe analizuje potencjalne pary nadawca-odbiorca pod kątem cytokin, chemokin i ligandów komórkowych w oparciu o zróżnicowaną ekspresję genów i wyselekcjonowane listy receptor-ligand.
Pakiet roboczy 2: Chociaż w wydzielinach nosowych i tkankach pacjentów z CRSwNP można wykryć wysoki poziom polireaktywnej IgE, nie jest jasne, czy rekombinacja zmiany klasy do IgE jest napędzana przez antygen, czy przez czynniki związane z uszkodzeniem.
Kamień milowy 2.1: Do chwili obecnej charakterystyka IgE w NP pozostaje zagadkowa, jednak te IgE są kluczem do zrozumienia ich roli w biologii choroby. Aby wyjaśnić charakterystykę NP IgE, badacze wygenerują 20 monoklonalnych przeciwciał IgE od każdego z 5 pacjentów z CRSwNP i podobnie wygenerowanych zostanie 20 monoklonalnych przeciwciał IgE od każdego z 5 pacjentów z alergicznym nieżytem nosa. W ten sposób zostaną odzyskane pełnej długości sekwencje łańcucha ciężkiego i lekkiego klonów IgE+ i wytworzone jako rekombinowane przeciwciała monoklonalne. Ponadto oceniane będzie, że przeciwciała NP IgE wykazują polireaktywność, dzięki czemu są w stanie wiązać się z kilkoma antygenami, co jest cechą przypisywaną tzw. naturalnej IgE.
Kamień milowy 2.2: Przeprowadzając bezstronną analizę proteomu jamy nosowej, badacze chcą uzyskać nowy wgląd w lokalne czynniki regulujące odpowiedź komórek IgE B. Przyjmując to całościowe spojrzenie w połączeniu z najnowocześniejszymi metodami analizy pojedynczych komórek, zespół po raz pierwszy będzie w stanie odkryć, w jaki sposób wzajemne oddziaływanie z rozregulowanym mikrobiomem lub rozległym uszkodzeniem tkanek odgrywa rolę w wywoływaniu odpowiedzi komórek IgE B . Analiza proteomu jamy nosowej metodą bezstronnej spektrometrii masowej MS/MS typu shotgun na próbkach wydzieliny z nosa od tych samych pacjentów. Ta analiza proteomu jamy nosowej pozwoli nam uzyskać bezstronny obraz czynników, które mogą napędzać lokalne odpowiedzi IgE.
Kamień milowy 2.3: Aby mechanistycznie zrozumieć, w jaki sposób rekombinacja zmiany klasy IgE jest indukowana w polipach nosa, należy założyć wspólną hodowlę komórek nabłonkowych – PBMC (komórek jednojądrzastych krwi obwodowej) i wywołać rekombinację zmiany klasy IgE w tych hodowlach. Pierwsze komórki nabłonkowe od pacjentów z CRSwNP lub alergicznym zapaleniem błony śluzowej nosa zostaną namnożone i umieszczone w kokulturze na granicy faz powietrze-ciecz (ALI) z PBMC od odpowiednich dawców. Po pierwsze, zespół rozpocznie od naśladowania wpływu uszkodzenia nabłonka na rekombinację zmiany klasy IgE poprzez dodanie IL-33 (typowej alarminy) do wspólnych kultur komórek PBMC i nabłonka. Następnie hodowle te będą inkubowane ze Staphylococcus aureus (szczepem bakterii często kolonizującym jamę nosową pacjentów z CRSwNP) lub Candida albicans (grzybem często kolonizującym jamę nosową pacjentów z CRSwNP). Na koniec badacze przetestują różne kombinacje tych ostatnich czynników. W tych hodowlach indukcja odpowiedzi komórek B ośrodka rozrodczego (IgG1+ i IgE+ CD20+BCL6+), blastów osocza (IgG1+ i IgE+CD20+CD138+) oraz komórek plazmatycznych (IgG1 i IgE+CD20-CD138+) metodą wielobarwnej cytometrii przepływowej będzie oceniony. Eksperymenty te wyjaśnią, w jaki sposób instrukcje wydawane przez nabłonek pacjentów z polipem nosa lub alergicznym nieżytem nosa w odpowiedzi na odpowiednie czynniki wyzwalające wpływają na przełączanie klas IgE w limfocytach B. T
Strona robocza 3: Ocena wpływu dupilumabu na modulację lokalnych odpowiedzi komórek IgE B. Uzasadnienie: Ponieważ Dupilumab jest ukierunkowany na kluczowe regulatory przełączania klas IgE, badacze sprawdzą, czy istnieją jakiekolwiek różnice w mechanizmach selekcji IgE podczas leczenia dupilumabem.
Kamień milowy 3.1: Ocena lokalnej modulacji odpowiedzi komórek B IgE w CRSwNP przez dupilumab W celu sprawdzenia, czy dupilumab wpływa na regulację lokalnego IgE, zostaną zebrane próbki od 5 pacjentów z CRSwNP leczonych dupilumabem. W tym miejscu przeanalizowane zostaną całkowite poziomy IgE w wydzielinie z nosa, aby sprawdzić, czy u tych pacjentów leczenie dupilumabem miało wpływ na lokalną produkcję IgE. W celu wyjaśnienia molekularnych mechanizmów immunologicznych, tkanka polipów nosa pacjentów leczonych dupilumabem zostanie poddana analizie pod kątem jednokomórkowej sekw. VDJ i porównana z danymi uzyskanymi na stronie pracy 2 oraz sprawdzi, czy występują jakiekolwiek zmiany w klonalnych odpowiedziach IgE na IL-4 Blokowanie /IL-13. W podobnym teście, jak opisano w pakiecie roboczym 2, założymy wspólne hodowle komórek nabłonkowych i PBMC, jak wyjaśniono w pakiecie roboczym 2 i zablokujemy sygnalizację IL-4/-13 poprzez dodanie dupilumabu do pożywki hodowlanej. Ocenimy tutaj wpływ na odpowiedź komórek IgE B za pomocą cytometrii przepływowej.
Typ studiów
Zapisy (Szacowany)
Kontakty i lokalizacje
Kontakt w sprawie studiów
- Nazwa: Philippe Gevaert, PHD
- Numer telefonu: 003293322332
- E-mail: philippe.gevaert@ugent.be
Kopia zapasowa kontaktu do badania
- Nazwa: Lara Derycke, pHD
- Numer telefonu: 003293321246
- E-mail: lara.derycke@ugent.be
Lokalizacje studiów
-
-
-
Gent, Belgia, 9000
- Rekrutacyjny
- University Hospital Gent
-
Kontakt:
- Lara Derycke
- E-mail: Lara.Derycke@UGent.be
-
-
Kryteria uczestnictwa
Kryteria kwalifikacji
Wiek uprawniający do nauki
- Dorosły
- Starszy dorosły
Akceptuje zdrowych ochotników
Metoda próbkowania
Badana populacja
Opis
Kryteria przyjęcia:
pacjenci z polipowatością nosa -
Kryteria wyłączenia:
pacjentów leczonych w ciągu ostatnich 2 miesięcy kortykosteroidami o działaniu ogólnoustrojowym
-
Plan studiów
Jak projektuje się badanie?
Szczegóły projektu
Kohorty i interwencje
Grupa / Kohorta |
Interwencja / Leczenie |
|---|---|
|
pacjentów z polipowatością nosa
Pacjenci z polipami nosa będą leczeni dupilumabem zgodnie ze ścieżką opieki klinicznej dostępną w szpitalu
|
Pacjent, który zacznie przyjmować dupilumab, będzie obserwowany.
To badanie ma charakter wyłącznie obserwacyjny
|
Co mierzy badanie?
Podstawowe miary wyniku
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Wyjaśnienie czynników wpływających na niealergiczną odpowiedź komórek B IgE
Ramy czasowe: 2 lata
|
Zidentyfikuj możliwe związki regulujące odpowiedź komórek B IgE
|
2 lata
|
|
Wyjaśnienie instrukcji nabłonkowej w CRSwNP i alergicznym nieżycie nosa na komórki IgE B
Ramy czasowe: 2 lata
|
Wyjaśnienie roli komórek nabłonkowych w rekombinacji zmiany klasy IgE CRSwNP w porównaniu z alergicznym nieżytem nosa
|
2 lata
|
|
Zrozumienie mechanizmów różnicowania alergicznych i niealergicznych komórek B IgE
Ramy czasowe: 1 rok
|
Zbadaj różnicę w różnicowaniu komórek B IgE w tkance polipów nosa i tkance nosa pacjentów z alergią
|
1 rok
|
Współpracownicy i badacze
Sponsor
Współpracownicy
Publikacje i pomocne linki
Daty zapisu na studia
Główne daty studiów
Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)
Zakończenie podstawowe (Szacowany)
Ukończenie studiów (Szacowany)
Daty rejestracji na studia
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy wysłany (Rzeczywisty)
Aktualizacje rekordów badań
Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia weryfikacja
Więcej informacji
Terminy związane z tym badaniem
Inne numery identyfikacyjne badania
- ONZ-2023-0280
Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)
Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?
Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze
Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA
Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA
produkt wyprodukowany i wyeksportowany z USA
Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .