Účinky bloku Quadratus Lumborum na symptomy dolního močového systému

Všichni pacienti budou umístěni do sedu k aplikaci spinální anestezie. Pacienti budou uvedeni do interspinální vzdálenosti od lumbálního(L) 3-L4 spinálního intervalu nebo L4-L5 spinálního intervalu jehlou 25 Gauge Quincke, čímž se vytvoří senzorický blok na úrovni 0,5% hyperbarického bupivakainu s Trocal(T) 10 . Po vytvoření senzorického bloku úrovně T 10 budou pacienti rozděleni do 2 skupin. 1. Pacienti ve skupině jsou kontrolní skupinou a budou umístěni do litotomické polohy pro chirurgický výkon po senzorickém bloku. 2. U pacientů ve skupině bude provedena laterální poloha dekubitu k vytvoření blokády quadratus lumborum. Poté, co je kůže sterilní, bude konvexní ultrazvuková sonda (SonoSiteMTurbo; FUJIFILM SonoSite, Bothell, WA) zavedena kolmo k páteři do těla 12. obratle a poté posunuta do laterální strany, aby se zobrazil m. quaratuslumborum a m. psoas. Metoda v rovině s laterální stranou jehly sondy 22, mezi m. quadratus lumborum a přední vrstvou torakolumbální fascie po stanovení přesnosti polohy pomocí 1-2 ml fyziologického séra, bude injikováno %0,375 Mg bupivakainu 20 ml. Pacient bude poté umístěn do litotomické polohy pro chirurgický zákrok. Pacienti nevidomého výzkumného asistenta do skupinového rozdělení jsou sledováni na místě v 1., 6., 12. a 24. hodině po operaci, pooperačně 7. telefonátem denně, intenzity bolesti budou hodnoceny „numerickou hodnotící stupnicí“ ( Číselná stupnice hodnocení: NRS). Po dobu půl hodiny se přidá 5 mg tramadolu, pokud je NRS vyšší než 100 mg. Po dobu 48 hodin bude sledována spotřeba tramadolu, nesteroidních antirevmatik. Dále budou zaznamenány komplikace jako toxicita lokální anestezie, alergie, poranění vnitřních orgánů, pooperační nauzea a zvracení, pooperační krvácení. Kromě toho bude 7. pooperační den hodnocena míra bolesti pacientů pomocí NRS a septomy subproduktivního systému spojené s DJS jsou hodnoceny pomocí dotazníku pro hodnocení symptomů ureteralstent (při zavedení do stentu). Na naší klinice cca 1 měsíc po operacích URS je provedena kontrolní cystoskopie a odstraněny ureterální stenty. Po 5 dnech od odstranění ureterálního stentu budou symptomy dolního močového systému zpochybněny pomocí dotazníku pro hodnocení symptomů ureterálního stentu (po odstranění stentu).