Efectos del bloqueo del cuadrado lumbar sobre los síntomas del sistema urinario inferior

Todos los pacientes se colocarán en posición sentada para aplicar anestesia espinal. Los pacientes ingresarán a la distancia interespinal desde el intervalo espinal lumbar (L) 3-L4 o el intervalo espinal L4-L5 con una aguja de Quincke calibre 25, creando un bloqueo sensorial en el nivel de bupivacaína hiperbárica al 0,5% con Trocal (T) 10 . Una vez formado el bloqueo sensorial de nivel T 10, los pacientes se dividirán en 2 grupos. 1. Los pacientes del grupo son el grupo de control y se colocarán en posición de litotomía para el procedimiento quirúrgico después del bloqueo sensorial. 2. En los pacientes del grupo, se colocará la posición de decúbito lateral para realizar el bloqueo del cuadrado lumbar. Después de preparar la piel de forma estéril, se insertará la sonda de ultrasonido convexa (SonoSiteMTurbo; FUJIFILM SonoSite, Bothell, WA) perpendicular a la columna en el duodécimo cuerpo vertebral y luego se enviará hacia el lateral para observar el músculo quaratuslumborum y el músculo psoas. Método en el plano con el lateral de la sonda con aguja de calibre 22, entre el músculo cuadrado lumbar y la capa frontal de la fascia toracolumbar después de determinar la precisión de la posición con 1-2 ml de suero fisiológico, se inyectarán %0,375 mg de bupivacaína en 20ml. Luego se colocará al paciente en posición de litotomía para el procedimiento quirúrgico. Los pacientes de un asistente de investigación ciego para la distribución del grupo son atendidos en el sitio en la primera, sexta, 12 y 24 horas después de la cirugía, en el postoperatorio 7. llamando por teléfono por día, las intensidades del dolor se evaluarán mediante una 'escala de evaluación numérica' ( Escala de calificación numérica: NRS). Durante media hora se añadirán 5 mg de tramadol si la NRS es superior a 100 mg. Durante 48 horas se controlará el consumo de tramadol, antiinflamatorio no esteroideo. Además, se registrarán complicaciones como toxicidad de la anestesia local, alergia, lesión de órganos internos, náuseas y vómitos posoperatorios y sangrado posoperatorio. Además, el séptimo día postoperatorio, el nivel de dolor de los pacientes será evaluado con NRS y los septomas del sistema subproductivo conectados a DJS se evalúan con el cuestionario de puntuación de síntomas del stent ureteral (mientras está insertado en el stent). En nuestra clínica, aproximadamente 1 mes después de la operación URS, se realiza una cistoscopia de control y se retiran los stents ureterales. Después de 5 días de retirar el stent ureteral, los síntomas del sistema urinario inferior se cuestionarán con el cuestionario de puntuación de síntomas del stent ureteral (después de retirar el stent).