Tato stránka byla automaticky přeložena a přesnost překladu není zaručena. Podívejte se prosím na anglická verze pro zdrojový text.

Porovnání dopadu léčby před nebo po operaci u pacientů s resekovatelným nemalobuněčným karcinomem plic stadia II-IIIB

1. září 2026 aktualizováno: Alliance for Clinical Trials in Oncology

Perioperační versus adjuvantní systémová terapie u pacientů s resekabilním nemalobuněčným karcinomem plic - PROSPECT PLICE

Tato studie fáze III srovnává standardní terapii podávanou po operaci (adjuvantní) se standardní terapií podávanou před a po operaci (perioperační) při léčbě pacientů s nemalobuněčným karcinomem plic (NSCLC) stadia II-IIIB, který lze odstranit chirurgicky (resekovatelný) . Obvyklým přístupem k pacientům s resekabilním NSCLC je chemoterapie a/nebo imunoterapie před operací, po operaci nebo před i po operaci. Tato studie se provádí s cílem zjistit, který přístup je lepší při léčbě pacientů s rakovinou plic. Léčba bude podávána podle aktuálního standardu péče v době zápisu. Možnosti chemoterapie mohou zahrnovat cisplatinu, karboplatinu, pemetrexed, gemcitabin, docetaxel a vinorelbin ve standardních dávkách podle ošetřujícího lékaře. Cisplatina patří do třídy léků známých jako sloučeniny obsahující platinu. Účinkuje tak, že zabíjí, zastavuje nebo zpomaluje růst nádorových buněk. Karboplatina je ve třídě léků známých jako sloučeniny obsahující platinu. Působí podobným způsobem jako protirakovinný lék cisplatina, ale může být lépe snášen než cisplatina. Karboplatina působí tak, že zabíjí, zastavuje nebo zpomaluje růst nádorových buněk. Pemetrexed patří do třídy léků nazývaných antifolátová antineoplastika. Funguje tak, že brání buňkám používat kyselinu listovou k výrobě deoxyribonukleové kyseliny (DNA) a může zabíjet nádorové buňky. Gemcitabin je chemoterapeutický lék, který blokuje buňkám tvorbu DNA a může zabíjet nádorové buňky. Docetaxel patří do třídy léků nazývaných taxany. Zastavuje růst a dělení nádorových buněk a může je zabít. Jiné chemoterapeutické léky, jako je vinorelbin, působí různými způsoby, aby zastavily růst nádorových buněk, buď tím, že zabíjejí buňky, že jim brání v dělení, nebo tím, že jim brání v šíření. Imunoterapie monoklonálními protilátkami, jako je nivolumab, pembrolizumab a atezolizumab, může pomoci imunitnímu systému těla napadnout nádor a může narušit schopnost nádorových buněk růst a šířit se. Zahájení léčby chemoterapií a imunoterapií před operací a pokračování v léčbě po operaci může být u pacientů s resekabilním NSCLC stadia II-IIIB účinnější možností léčby než samotná adjuvantní léčba.

Přehled studie

Postavení

Aktivní, ne nábor

Podmínky

Intervence / Léčba

Detailní popis

Primární a sekundární cíle studie:

PRVNÍ CÍL:

I. Porovnat míru 3letého přežití bez příznaků v reálném světě (rwEFS) a celkového přežití (OS) mezi perioperační léčbou a léčbou založenou na adjuvantní imunoterapii u pacientů s resekabilním nemalobuněčným karcinomem plic (duální cíle).

DRUHÉ CÍLE:

I. Porovnat četnost chirurgických resekcí mezi dvěma rameny. II. Porovnat četnost kompletní resekce (R0) mezi oběma rameny. III. Shrnout a porovnat četnost nežádoucích příhod (AE) vedoucích k trvalému přerušení léčby, hospitalizaci nebo úmrtí mezi oběma rameny.

IV. Vyhodnotit souvislost mezi lokálně definovanou patologickou kompletní odpovědí (pCR) a rwEFS u pacientů randomizovaných do perioperační větve (rameno 2).

V. Porovnat rwEFS po 3 letech od randomizace mezi dvěma rameny u pacientů, u kterých se po 3 letech nevyskytla žádná příhoda.

PRŮZKUMNÉ CÍLE:

I. Porovnat výsledky podle systémové terapie podávané na každé rameno.

II. Porovnat místa relapsu mezi dvěma léčebnými rameny.

Přehled: Pacienti jsou randomizováni do 1 ze 2 ramen.

ARM 1:

OPERACE: Pacienti podstoupí operaci do 28 dnů od registrace.

ADJUVANTNÍ TERAPIE: Pacienti dostávají dubletovou chemoterapii na bázi platiny (cisplatina, karboplatina, pemetrexed, gemcitabin, docetaxel a/nebo vinorelbin) po dobu až 4 cyklů a léčbu inhibitory imunitního kontrolního bodu (nivolumab, pembrolizumab a/nebo atezolizumab) po dobu až rok v nepřítomnosti progrese onemocnění nebo nepřijatelné toxicity podle aktuálně schválených pokynů.

ARM 2:

NEOADJUVANTNÍ TERAPIE: Do 28 dnů od registrace dostávají pacienti dubletovou chemoterapii na bázi platiny (cisplatina, karboplatina, pemetrexed, gemcitabin, docetaxel a/nebo vinorelbin) po dobu až 4 cyklů v kombinaci s inhibitorem imunitního kontrolního bodu (nivolumab, pembrolizumab a/nebo nebo atezolizumab) podle současných schválených pokynů.

CHIRURGIE: Pacienti podstupují operaci.

ADJUVANTNÍ TERAPIE: Pacienti dostávají léčbu inhibitory imunitního kontrolního bodu (nivolumab, pembrolizumab a/nebo atezolizumab) po dobu až 1 roku bez progrese onemocnění nebo nepřijatelné toxicity podle současných schválených pokynů.

Pacienti také během studie podstupují počítačovou tomografii (CT) a mohou podstoupit zobrazování magnetickou rezonancí (MRI) a/nebo pozitronovou emisní tomografii (PET)/CT při screeningu.

Po ukončení studijní léčby jsou pacienti sledováni každých 6 měsíců po dobu až 10 let.

Typ studie

Intervenční

Zápis (Aktuální)

37

Fáze

  • Fáze 3

Kontakty a umístění

Tato část poskytuje kontaktní údaje pro ty, kteří studii provádějí, a informace o tom, kde se tato studie provádí.

Studijní místa

  • Spojené státy
    • Alabama
      • Birmingham, Alabama, Spojené státy, 35233
        • University of Alabama at Birmingham Cancer Center
    • Alaska
      • Fairbanks, Alaska, Spojené státy, 99701
        • Fairbanks Memorial Hospital
    • Arizona
      • Phoenix, Arizona, Spojené státy, 85054
        • Mayo Clinic Hospital in Arizona
      • Phoenix, Arizona, Spojené státy, 85004
        • Cancer Center at Saint Joseph's
    • Arkansas
      • Fort Smith, Arkansas, Spojené státy, 72903
        • Mercy Hospital Fort Smith
      • Jonesboro, Arkansas, Spojené státy, 72401
        • NEA Baptist Memorial Hospital and Fowler Family Cancer Center - Jonesboro
      • Little Rock, Arkansas, Spojené státy, 72205
        • CARTI Cancer Center
    • California
      • Antioch, California, Spojené státy, 94531
        • Kaiser Permanente-Deer Valley Medical Center
      • Arroyo Grande, California, Spojené státy, 93420
        • Mission Hope Medical Oncology - Arroyo Grande
      • Carmichael, California, Spojené státy, 95608
        • Mercy San Juan Medical Center
      • Carmichael, California, Spojené státy, 95608
        • Mercy Cancer Center - Carmichael
      • Chico, California, Spojené státy, 95926
        • Enloe Medical Center
      • Dublin, California, Spojené státy, 94568
        • Kaiser Permanente Dublin
      • Elk Grove, California, Spojené státy, 95758
        • Mercy Cancer Center - Elk Grove
      • Fremont, California, Spojené státy, 94538
        • Kaiser Permanente-Fremont
      • Fresno, California, Spojené státy, 93720
        • Kaiser Permanente-Fresno
      • Fresno, California, Spojené státy, 93720
        • Fresno Cancer Center
      • Fresno, California, Spojené státy, 93720
        • Kaiser Permanente Fresno Orchard Plaza
      • La Jolla, California, Spojené státy, 92093
        • UC San Diego Moores Cancer Center
      • Marysville, California, Spojené státy, 95901
        • Fremont - Rideout Cancer Center
      • Merced, California, Spojené státy, 95340
        • Mercy Cancer Center
      • Modesto, California, Spojené státy, 95356
        • Kaiser Permanente-Modesto
      • Modesto, California, Spojené státy, 95356
        • Kaiser Permanente- Modesto MOB II
      • Oakland, California, Spojené státy, 94611
        • Kaiser Permanente-Oakland
      • Oakland, California, Spojené státy, 94611
        • Kaiser Permanente Oakland-Broadway
      • Rancho Cordova, California, Spojené státy, 95670
        • Kaiser Permanente-Rancho Cordova Cancer Center
      • Redwood City, California, Spojené státy, 94063
        • Kaiser Permanente- Marshall Medical Offices
      • Richmond, California, Spojené státy, 94801
        • Kaiser Permanente-Richmond
      • Rocklin, California, Spojené státy, 95765
        • Mercy Cancer Center - Rocklin
      • Rohnert Park, California, Spojené státy, 94928
        • Rohnert Park Cancer Center
      • Roseville, California, Spojené státy, 95678
        • The Permanente Medical Group-Roseville Radiation Oncology
      • Roseville, California, Spojené státy, 95661
        • Kaiser Permanente-Roseville
      • Sacramento, California, Spojené státy, 95817
        • University of California Davis Comprehensive Cancer Center
      • Sacramento, California, Spojené státy, 95814
        • Kaiser Permanente Downtown Commons
      • Sacramento, California, Spojené státy, 95823
        • Kaiser Permanente-South Sacramento
      • Sacramento, California, Spojené státy, 95823
        • South Sacramento Cancer Center
      • Sacramento, California, Spojené státy, 95816
        • Mercy Cancer Center - Sacramento
      • San Francisco, California, Spojené státy, 94115
        • Kaiser Permanente-San Francisco
      • San Jose, California, Spojené státy, 95119
        • Kaiser Permanente-Santa Teresa-San Jose
      • San Leandro, California, Spojené státy, 94577
        • Kaiser Permanente San Leandro
      • San Luis Obispo, California, Spojené státy, 93401
        • Pacific Central Coast Health Center-San Luis Obispo
      • San Rafael, California, Spojené státy, 94903
        • Kaiser San Rafael-Gallinas
      • Santa Clara, California, Spojené státy, 95051
        • Kaiser Permanente Medical Center - Santa Clara
      • Santa Maria, California, Spojené státy, 93444
        • Mission Hope Medical Oncology - Santa Maria
      • Santa Rosa, California, Spojené státy, 95403
        • Kaiser Permanente-Santa Rosa
      • South San Francisco, California, Spojené státy, 94080
        • Kaiser Permanente Cancer Treatment Center
      • South San Francisco, California, Spojené státy, 94080
        • Kaiser Permanente-South San Francisco
      • Stockton, California, Spojené státy, 95210
        • Kaiser Permanente-Stockton
      • Stockton, California, Spojené státy, 95204
        • Saint Joseph's Medical Center
      • Vacaville, California, Spojené státy, 95688
        • Kaiser Permanente Medical Center-Vacaville
      • Vallejo, California, Spojené státy, 94589
        • Kaiser Permanente-Vallejo
      • Walnut Creek, California, Spojené státy, 94596
        • Kaiser Permanente-Walnut Creek
      • Woodland, California, Spojené státy, 95695
        • Woodland Memorial Hospital
    • Colorado
      • Colorado Springs, Colorado, Spojené státy, 80907
        • Penrose-Saint Francis Healthcare
      • Colorado Springs, Colorado, Spojené státy, 80907
        • Rocky Mountain Cancer Centers-Penrose
      • Colorado Springs, Colorado, Spojené státy, 80923
        • Saint Francis Cancer Center
      • Durango, Colorado, Spojené státy, 81301
        • Mercy Medical Center
      • Durango, Colorado, Spojené státy, 81301
        • CommonSpirit Cancer Center Mercy
      • Lakewood, Colorado, Spojené státy, 80228
        • CommonSpirit Saint Anthony Hospital Cancer Center
      • Longmont, Colorado, Spojené státy, 80501
        • Longmont United Hospital
      • Pueblo, Colorado, Spojené státy, 81004
        • Saint Mary Corwin Medical Center
      • Westminster, Colorado, Spojené státy, 80023
        • Saint Anthony North Hospital
    • Delaware
      • Lewes, Delaware, Spojené státy, 19958
        • Beebe Medical Center
      • Millville, Delaware, Spojené státy, 19967
        • Beebe South Coastal Health Campus
      • Newark, Delaware, Spojené státy, 19713
        • Helen F Graham Cancer Center
      • Newark, Delaware, Spojené státy, 19713
        • Medical Oncology Hematology Consultants PA
      • Newark, Delaware, Spojené státy, 19718
        • Christiana Care Health System-Christiana Hospital
      • Rehoboth Beach, Delaware, Spojené státy, 19971
        • Beebe Health Campus
      • Wilmington, Delaware, Spojené státy, 19801
        • Christiana Care Health System-Wilmington Hospital
    • District of Columbia
      • Washington D.C., District of Columbia, Spojené státy, 20010
        • MedStar Washington Hospital Center
      • Washington D.C., District of Columbia, Spojené státy, 20007
        • MedStar Georgetown University Hospital
    • Florida
      • Lake Mary, Florida, Spojené státy, 32746
        • Orlando Health Cancer Institute - Lake Mary
      • Lakeland, Florida, Spojené státy, 33805
        • The Watson Clinic
      • Ocoee, Florida, Spojené státy, 34761
        • Health Central
      • Orlando, Florida, Spojené státy, 32806
        • Orlando Health Cancer Institute
    • Georgia
      • Newnan, Georgia, Spojené státy, 30265
        • CTCA at Southeastern Regional Medical Center
    • Hawaii
      • Honolulu, Hawaii, Spojené státy, 96819
        • Kaiser Permanente Moanalua Medical Center
    • Idaho
      • Boise, Idaho, Spojené státy, 83706
        • Saint Alphonsus Cancer Care Center-Boise
      • Caldwell, Idaho, Spojené státy, 83605
        • Saint Alphonsus Cancer Care Center-Caldwell
      • Coeur d'Alene, Idaho, Spojené státy, 83814
        • Kootenai Health - Coeur d'Alene
      • Meridian, Idaho, Spojené státy, 83642
        • Idaho Urologic Institute-Meridian
      • Nampa, Idaho, Spojené státy, 83687
        • Saint Alphonsus Cancer Care Center-Nampa
      • Post Falls, Idaho, Spojené státy, 83854
        • Kootenai Clinic Cancer Services - Post Falls
      • Sandpoint, Idaho, Spojené státy, 83864
        • Kootenai Clinic Cancer Services - Sandpoint
    • Illinois
      • Alton, Illinois, Spojené státy, 62002
        • OSF Saint Anthony's Health Center
      • Aurora, Illinois, Spojené státy, 60504
        • Rush-Copley Medical Center
      • Aurora, Illinois, Spojené státy, 60506
        • Advocate Outpatient Center - Aurora
      • Barrington, Illinois, Spojené státy, 60010
        • Advocate Good Shepherd Hospital
      • Bloomington, Illinois, Spojené státy, 61704
        • Illinois CancerCare-Bloomington
      • Canton, Illinois, Spojené státy, 61520
        • Illinois CancerCare-Canton
      • Carbondale, Illinois, Spojené státy, 62902
        • Memorial Hospital of Carbondale
      • Carterville, Illinois, Spojené státy, 62918
        • SIH Cancer Institute
      • Carthage, Illinois, Spojené státy, 62321
        • Illinois CancerCare-Carthage
      • Centralia, Illinois, Spojené státy, 62801
        • Centralia Oncology Clinic
      • Centralia, Illinois, Spojené státy, 62801
        • Saint Mary's Hospital
      • Chicago, Illinois, Spojené státy, 60611
        • Northwestern University
      • Chicago, Illinois, Spojené státy, 60612
        • University of Illinois
      • Chicago, Illinois, Spojené státy, 60612
        • John H Stroger Jr Hospital of Cook County
      • Chicago, Illinois, Spojené státy, 60657
        • Advocate Illinois Masonic Medical Center
      • Crystal Lake, Illinois, Spojené státy, 60014
        • AMG Crystal Lake - Oncology
      • Danville, Illinois, Spojené státy, 61832
        • Carle at The Riverfront
      • DeKalb, Illinois, Spojené státy, 60115
        • Northwestern Medicine Cancer Center Kishwaukee
      • Decatur, Illinois, Spojené státy, 62526
        • Decatur Memorial Hospital
      • Decatur, Illinois, Spojené státy, 62526
        • Cancer Care Specialists of Illinois - Decatur
      • Dixon, Illinois, Spojené státy, 61021
        • Illinois CancerCare-Dixon
      • Downers Grove, Illinois, Spojené státy, 60515
        • Advocate Good Samaritan Hospital
      • Effingham, Illinois, Spojené státy, 62401
        • Crossroads Cancer Center
      • Effingham, Illinois, Spojené státy, 62401
        • Carle Physician Group-Effingham
      • Elgin, Illinois, Spojené státy, 60123
        • Advocate Sherman Hospital
      • Eureka, Illinois, Spojené státy, 61530
        • Illinois CancerCare-Eureka
      • Galesburg, Illinois, Spojené státy, 61401
        • Illinois CancerCare-Galesburg
      • Geneva, Illinois, Spojené státy, 60134
        • Northwestern Medicine Cancer Center Delnor
      • Glenview, Illinois, Spojené státy, 60026
        • Northwestern Medicine Glenview Outpatient Center
      • Grayslake, Illinois, Spojené státy, 60030
        • Northwestern Medicine Grayslake Outpatient Center
      • Hazel Crest, Illinois, Spojené státy, 60429
        • Advocate South Suburban Hospital
      • Hines, Illinois, Spojené státy, 60141
        • Edward Hines Jr VA Hospital
      • Kewanee, Illinois, Spojené státy, 61443
        • Illinois CancerCare-Kewanee Clinic
      • Lake Forest, Illinois, Spojené státy, 60045
        • Northwestern Medicine Lake Forest Hospital
      • Libertyville, Illinois, Spojené státy, 60048
        • Condell Memorial Hospital
      • Libertyville, Illinois, Spojené státy, 60048
        • AMG Libertyville - Oncology
      • Macomb, Illinois, Spojené státy, 61455
        • Illinois CancerCare-Macomb
      • Mattoon, Illinois, Spojené státy, 61938
        • Carle Physician Group-Mattoon/Charleston
      • Mount Vernon, Illinois, Spojené státy, 62864
        • SSM Health Good Samaritan
      • O'Fallon, Illinois, Spojené státy, 62269
        • Cancer Care Center of O'Fallon
      • O'Fallon, Illinois, Spojené státy, 62269
        • HSHS Saint Elizabeth's Hospital
      • Oak Brook, Illinois, Spojené státy, 60523
        • Northwestern Medicine Oak Brook
      • Oak Lawn, Illinois, Spojené státy, 60453-2699
        • Advocate Christ Medical Center
      • Oak Lawn, Illinois, Spojené státy, 60453
        • Advocate Outpatient Center - Oak Lawn
      • Orland Park, Illinois, Spojené státy, 60462
        • Northwestern Medicine Orland Park
      • Ottawa, Illinois, Spojené státy, 61350
        • Illinois CancerCare-Ottawa Clinic
      • Palos Heights, Illinois, Spojené státy, 60463
        • Advocate High Tech Medical Park
      • Park Ridge, Illinois, Spojené státy, 60068
        • Advocate Lutheran General Hospital
      • Pekin, Illinois, Spojené státy, 61554
        • Illinois CancerCare-Pekin
      • Peoria, Illinois, Spojené státy, 61636
        • Methodist Medical Center of Illinois
      • Peoria, Illinois, Spojené státy, 61615
        • Illinois CancerCare-Peoria
      • Peru, Illinois, Spojené státy, 61354
        • Illinois CancerCare-Peru
      • Peru, Illinois, Spojené státy, 61354
        • Valley Radiation Oncology
      • Princeton, Illinois, Spojené státy, 61356
        • Illinois CancerCare-Princeton
      • Rockford, Illinois, Spojené státy, 61114
        • UW Health Carbone Cancer Center Rockford
      • Shiloh, Illinois, Spojené státy, 62269
        • Memorial Hospital East
      • Springfield, Illinois, Spojené státy, 62702
        • Southern Illinois University School of Medicine
      • Springfield, Illinois, Spojené státy, 62702
        • Springfield Clinic
      • Springfield, Illinois, Spojené státy, 62781
        • Springfield Memorial Hospital
      • Urbana, Illinois, Spojené státy, 61801
        • Carle Cancer Center
      • Warrenville, Illinois, Spojené státy, 60555
        • Northwestern Medicine Cancer Center Warrenville
      • Washington, Illinois, Spojené státy, 61571
        • Illinois CancerCare - Washington
      • Yorkville, Illinois, Spojené státy, 60560
        • Rush-Copley Healthcare Center
      • Zion, Illinois, Spojené státy, 60099
        • Midwestern Regional Medical Center
    • Indiana
      • Goshen, Indiana, Spojené státy, 46526
        • Goshen Center for Cancer Care
      • Richmond, Indiana, Spojené státy, 47374
        • Reid Health
    • Iowa
      • Cedar Rapids, Iowa, Spojené státy, 52403
        • Mercy Hospital
      • Cedar Rapids, Iowa, Spojené státy, 52403
        • Oncology Associates at Mercy Medical Center
    • Kansas
      • Garden City, Kansas, Spojené státy, 67846
        • Central Care Cancer Center - Garden City
      • Great Bend, Kansas, Spojené státy, 67530
        • Central Care Cancer Center - Great Bend
      • Hays, Kansas, Spojené státy, 67601
        • HaysMed
      • Lawrence, Kansas, Spojené státy, 66044
        • Lawrence Memorial Hospital
      • Olathe, Kansas, Spojené státy, 66061
        • The University of Kansas Cancer Center - Olathe
      • Pittsburg, Kansas, Spojené státy, 66762
        • Mercy Hospital Pittsburg
      • Salina, Kansas, Spojené státy, 67401
        • Salina Regional Health Center
      • Topeka, Kansas, Spojené státy, 66606
        • University of Kansas Health System Saint Francis Campus
    • Kentucky
      • Ashland, Kentucky, Spojené státy, 41101
        • King's Daughter's Medical Center
      • Bardstown, Kentucky, Spojené státy, 40004
        • CommonSpirit Saint Joseph Hospital - Bardstown
      • Corbin, Kentucky, Spojené státy, 40701
        • Commonwealth Cancer Center-Corbin
      • Lexington, Kentucky, Spojené státy, 40504
        • Saint Joseph Radiation Oncology Resource Center
      • Lexington, Kentucky, Spojené státy, 40509
        • CommonSpirit Saint Joseph Medical Center - East Lexington
      • Lexington, Kentucky, Spojené státy, 40504
        • CommonSpirit Saint Joseph Hospital - Lexington
      • London, Kentucky, Spojené státy, 40741
        • CommonSpirit Saint Joseph Hospital London
      • Mount Sterling, Kentucky, Spojené státy, 40353
        • CommonSpirit Saint Joseph Hospital Mount Sterling
      • Owensboro, Kentucky, Spojené státy, 42303
        • Owensboro Health Mitchell Memorial Cancer Center
    • Louisiana
      • Metairie, Louisiana, Spojené státy, 70006
        • Tulane Cancer Center at EJGH
      • New Orleans, Louisiana, Spojené státy, 70112
        • Tulane University School of Medicine
      • New Orleans, Louisiana, Spojené státy, 70112
        • University Medical Center New Orleans
    • Maine
      • Bangor, Maine, Spojené státy, 04401
        • Eastern Maine Medical Center
      • Brewer, Maine, Spojené státy, 04412
        • Lafayette Family Cancer Center-EMMC
    • Maryland
      • Baltimore, Maryland, Spojené státy, 21237
        • MedStar Franklin Square Medical Center/Weinberg Cancer Institute
      • Baltimore, Maryland, Spojené státy, 21239
        • MedStar Good Samaritan Hospital
      • Elkton, Maryland, Spojené státy, 21921
        • Christiana Care - Union Hospital
    • Massachusetts
      • Beverly, Massachusetts, Spojené státy, 01915
        • Beverly Hospital
      • Boston, Massachusetts, Spojené státy, 02111
        • Tufts Medical Center
      • Burlington, Massachusetts, Spojené státy, 01805
        • Lahey Clinic
      • Gloucester, Massachusetts, Spojené státy, 01930
        • Addison Gilbert Hospital
      • Peabody, Massachusetts, Spojené státy, 01960
        • Lahey Clinic Peabody
      • Stoneham, Massachusetts, Spojené státy, 02180
        • Tufts Medical Center Cancer Center Stoneham
    • Michigan
      • Escanaba, Michigan, Spojené státy, 49829
        • OSF Saint Francis Hospital and Medical Group
    • Minnesota
      • Bemidji, Minnesota, Spojené státy, 56601
        • Sanford Joe Lueken Cancer Center
      • Burnsville, Minnesota, Spojené státy, 55337
        • Minnesota Oncology - Burnsville
      • Cambridge, Minnesota, Spojené státy, 55008
        • Cambridge Medical Center
      • Chaska, Minnesota, Spojené státy, 55318
        • Minnesota Oncology Hematology PA-Chaska
      • Coon Rapids, Minnesota, Spojené státy, 55433
        • Mercy Hospital
      • Coon Rapids, Minnesota, Spojené státy, 55433
        • Minnesota Oncology - Coon Rapids
      • Edina, Minnesota, Spojené státy, 55435
        • Fairview Southdale Hospital
      • Edina, Minnesota, Spojené státy, 55435
        • Minnesota Oncology - Edina
      • Maple Grove, Minnesota, Spojené státy, 55369
        • Fairview Clinics and Surgery Center Maple Grove
      • Maple Grove, Minnesota, Spojené státy, 55369
        • Minnesota Oncology - Maple Grove
      • Maplewood, Minnesota, Spojené státy, 55109
        • Saint John's Hospital - Healtheast
      • Maplewood, Minnesota, Spojené státy, 55109
        • Minnesota Oncology Hematology PA-Maplewood
      • Minneapolis, Minnesota, Spojené státy, 55415
        • Hennepin County Medical Center
      • Minneapolis, Minnesota, Spojené státy, 55407
        • Abbott-Northwestern Hospital
      • Minneapolis, Minnesota, Spojené státy, 55454
        • Health Partners Inc
      • Monticello, Minnesota, Spojené státy, 55362
        • Monticello Cancer Center
      • New Ulm, Minnesota, Spojené státy, 56073
        • New Ulm Medical Center
      • Princeton, Minnesota, Spojené státy, 55371
        • Fairview Northland Medical Center
      • Robbinsdale, Minnesota, Spojené státy, 55422
        • North Memorial Medical Health Center
      • Rochester, Minnesota, Spojené státy, 55905
        • Mayo Clinic in Rochester
      • Saint Cloud, Minnesota, Spojené státy, 56303
        • Coborn Cancer Center at Saint Cloud Hospital
      • Saint Louis Park, Minnesota, Spojené státy, 55416
        • Park Nicollet Clinic - Saint Louis Park
      • Saint Paul, Minnesota, Spojené státy, 55101
        • Regions Hospital
      • Saint Paul, Minnesota, Spojené státy, 55102
        • United Hospital
      • Shakopee, Minnesota, Spojené státy, 55379
        • Saint Francis Regional Medical Center
      • Stillwater, Minnesota, Spojené státy, 55082
        • Lakeview Hospital
      • Thief River Falls, Minnesota, Spojené státy, 56701
        • Sanford Thief River Falls Medical Center
      • Waconia, Minnesota, Spojené státy, 55387
        • Ridgeview Medical Center
      • Willmar, Minnesota, Spojené státy, 56201
        • Rice Memorial Hospital
      • Woodbury, Minnesota, Spojené státy, 55125
        • Minnesota Oncology Hematology PA-Woodbury
      • Worthington, Minnesota, Spojené státy, 56187
        • Sanford Cancer Center Worthington
      • Wyoming, Minnesota, Spojené státy, 55092
        • Fairview Lakes Medical Center
    • Mississippi
      • Columbus, Mississippi, Spojené státy, 39705
        • Baptist Memorial Hospital and Cancer Center-Golden Triangle
      • Grenada, Mississippi, Spojené státy, 38901
        • Baptist Cancer Center-Grenada
      • Jackson, Mississippi, Spojené státy, 39216
        • University of Mississippi Medical Center
      • New Albany, Mississippi, Spojené státy, 38652
        • Baptist Memorial Hospital and Cancer Center-Union County
      • Oxford, Mississippi, Spojené státy, 38655
        • Baptist Memorial Hospital and Cancer Center-Oxford
      • Southhaven, Mississippi, Spojené státy, 38671
        • Baptist Memorial Hospital and Cancer Center-Desoto
    • Missouri
      • Ballwin, Missouri, Spojené státy, 63011
        • Mercy Oncology and Hematology - Clayton-Clarkson
      • Bolivar, Missouri, Spojené státy, 65613
        • Central Care Cancer Center - Bolivar
      • Branson, Missouri, Spojené státy, 65616
        • Cox Cancer Center Branson
      • Cape Girardeau, Missouri, Spojené státy, 63703
        • Saint Francis Medical Center
      • Cape Girardeau, Missouri, Spojené státy, 63703
        • Mercy Cancer Center - Cape Girardeau
      • City of Saint Peters, Missouri, Spojené státy, 63376
        • Siteman Cancer Center at Saint Peters Hospital
      • Creve Coeur, Missouri, Spojené státy, 63141
        • Siteman Cancer Center at West County Hospital
      • Farmington, Missouri, Spojené státy, 63640
        • Parkland Health Center - Farmington
      • Joplin, Missouri, Spojené státy, 64804
        • Freeman Health System
      • Joplin, Missouri, Spojené státy, 64804
        • Mercy Hospital Joplin
      • Kansas City, Missouri, Spojené státy, 64108
        • University Health Truman Medical Center
      • Osage Beach, Missouri, Spojené státy, 65065
        • Lake Regional Hospital
      • Rolla, Missouri, Spojené státy, 65401
        • Mercy Clinic-Rolla-Cancer and Hematology
      • Rolla, Missouri, Spojené státy, 65401
        • Phelps Health Delbert Day Cancer Institute
      • Saint Joseph, Missouri, Spojené státy, 64506
        • Heartland Regional Medical Center
      • Sainte Genevieve, Missouri, Spojené státy, 63670
        • Sainte Genevieve County Memorial Hospital
      • Springfield, Missouri, Spojené státy, 65807
        • CoxHealth South Hospital
      • Springfield, Missouri, Spojené státy, 65804
        • Mercy Hospital Springfield
      • St Louis, Missouri, Spojené státy, 63110
        • Washington University School of Medicine
      • St Louis, Missouri, Spojené státy, 63129
        • Siteman Cancer Center-South County
      • St Louis, Missouri, Spojené státy, 63136
        • Siteman Cancer Center at Christian Hospital
      • St Louis, Missouri, Spojené státy, 63131
        • Missouri Baptist Medical Center
      • St Louis, Missouri, Spojené státy, 63109
        • Mercy Infusion Center - Chippewa
      • St Louis, Missouri, Spojené státy, 63141
        • Mercy Hospital Saint Louis
      • St Louis, Missouri, Spojené státy, 63128
        • Mercy Hospital South
      • St Louis, Missouri, Spojené státy, 63125
        • Veteran's Affairs Medical Center - Saint Louis
      • Sullivan, Missouri, Spojené státy, 63080
        • Missouri Baptist Sullivan Hospital
      • Washington, Missouri, Spojené státy, 63090
        • Mercy Hospital Washington
    • Montana
      • Anaconda, Montana, Spojené státy, 59711
        • Community Hospital of Anaconda
      • Billings, Montana, Spojené státy, 59101
        • Billings Clinic Cancer Center
      • Bozeman, Montana, Spojené státy, 59715
        • Bozeman Health Deaconess Hospital
      • Great Falls, Montana, Spojené státy, 59405
        • Great Falls Clinic
      • Great Falls, Montana, Spojené státy, 59405
        • Benefis Sletten Cancer Institute
      • Havre, Montana, Spojené státy, 59501
        • Hi-Line Sletten Cancer Center
      • Helena, Montana, Spojené státy, 59601
        • Benefis Helena Specialty Center
      • Kalispell, Montana, Spojené státy, 59901
        • Logan Health Medical Center
      • Missoula, Montana, Spojené státy, 59804
        • Community Medical Center
    • Nebraska
      • Grand Island, Nebraska, Spojené státy, 68803
        • CHI Health Saint Francis
      • Kearney, Nebraska, Spojené státy, 68847
        • CHI Health Good Samaritan
      • Omaha, Nebraska, Spojené státy, 68124
        • Alegent Health Bergan Mercy Medical Center
      • Omaha, Nebraska, Spojené státy, 68122
        • Alegent Health Immanuel Medical Center
      • Omaha, Nebraska, Spojené státy, 68130
        • Alegent Health Lakeside Hospital
    • New Hampshire
      • Lebanon, New Hampshire, Spojené státy, 03756
        • Dartmouth Hitchcock Medical Center/Dartmouth Cancer Center
      • Manchester, New Hampshire, Spojené státy, 03104
        • Dartmouth Cancer Center - Manchester/ DCC Manchester
      • Nashua, New Hampshire, Spojené státy, 03063
        • Dartmouth Cancer Center - Nashua
    • New Jersey
      • Camden, New Jersey, Spojené státy, 08103
        • Cooper Hospital University Medical Center
      • Englewood, New Jersey, Spojené státy, 07631
        • Englewood Hospital and Medical Center
      • Mount Laurel, New Jersey, Spojené státy, 08054
        • Cooper CyberKnife Center
      • Neptune City, New Jersey, Spojené státy, 07753
        • Jersey Shore Medical Center
      • Paramus, New Jersey, Spojené státy, 07652
        • The Valley Hospital - Luckow Pavilion
      • Ridgewood, New Jersey, Spojené státy, 07450
        • Neurosurgeons of New Jersey-Ridgewood
      • Ridgewood, New Jersey, Spojené státy, 07450
        • Valley Health System Ridgewood Campus
      • Voorhees Township, New Jersey, Spojené státy, 08043
        • MD Anderson Cancer Center at Cooper-Voorhees
      • Westwood, New Jersey, Spojené státy, 07675
        • Valley Health System-Hematology/Oncology
    • New Mexico
      • Albuquerque, New Mexico, Spojené státy, 87106
        • University of New Mexico Cancer Center
      • Las Cruces, New Mexico, Spojené státy, 88011
        • Memorial Medical Center-Las Cruces
    • New York
      • Bronxville, New York, Spojené státy, 10708
        • New York-Presbyterian Westchester Hospital
      • East Hills, New York, Spojené státy, 11548
        • The Cancer Institute at Saint Francis Hospital
      • Glens Falls, New York, Spojené státy, 12801
        • Glens Falls Hospital
      • New York, New York, Spojené státy, 10032
        • NYP/Columbia University Medical Center/Herbert Irving Comprehensive Cancer Center
      • Oswego, New York, Spojené státy, 13126
        • Upstate Cancer Center at Oswego
      • Rochester, New York, Spojené státy, 14642
        • University of Rochester
      • Syracuse, New York, Spojené státy, 13210
        • State University of New York Upstate Medical University
      • Syracuse, New York, Spojené státy, 13215
        • SUNY Upstate Medical Center-Community Campus
      • The Bronx, New York, Spojené státy, 10468
        • James J Peters VA Medical Center
      • Verona, New York, Spojené státy, 13478
        • Upstate Cancer Center at Verona
      • Webster, New York, Spojené státy, 14580
        • Wilmot Cancer Institute at Webster
      • West Islip, New York, Spojené státy, 11795
        • Good Samaritan University Hospital
    • North Dakota
      • Bismarck, North Dakota, Spojené státy, 58501
        • Sanford Bismarck Medical Center
      • Fargo, North Dakota, Spojené státy, 58122
        • Sanford Roger Maris Cancer Center
      • Fargo, North Dakota, Spojené státy, 58122
        • Sanford Broadway Medical Center
      • Fargo, North Dakota, Spojené státy, 58103
        • Sanford South University Medical Center
      • Fargo, North Dakota, Spojené státy, 58103
        • Southpointe-Sanford Medical Center Fargo
      • Fargo, North Dakota, Spojené státy, 58104
        • Sanford Medical Center Fargo
    • Ohio
      • Beavercreek, Ohio, Spojené státy, 45431
        • Indu and Raj Soin Medical Center
      • Boardman, Ohio, Spojené státy, 44512
        • Saint Elizabeth Boardman Hospital
      • Centerville, Ohio, Spojené státy, 45459
        • Dayton Physicians LLC-Miami Valley South
      • Cincinnati, Ohio, Spojené státy, 45220
        • Good Samaritan Hospital - Cincinnati
      • Cincinnati, Ohio, Spojené státy, 45242
        • Bethesda North Hospital
      • Cincinnati, Ohio, Spojené státy, 45236
        • Oncology Hematology Care Inc-Kenwood
      • Cincinnati, Ohio, Spojené státy, 45247
        • TriHealth Cancer Institute-Westside
      • Cincinnati, Ohio, Spojené státy, 45255
        • TriHealth Cancer Institute-Anderson
      • Dayton, Ohio, Spojené státy, 45415
        • Dayton Physician LLC - Englewood
      • Findlay, Ohio, Spojené státy, 45840
        • Blanchard Valley Hospital
      • Findlay, Ohio, Spojené státy, 45840
        • Armes Family Cancer Center
      • Findlay, Ohio, Spojené státy, 45840
        • Orion Cancer Care
      • Franklin, Ohio, Spojené státy, 45005
        • Dayton Physicians LLC-Atrium
      • Greenville, Ohio, Spojené státy, 45331
        • Wayne Hospital
      • Greenville, Ohio, Spojené státy, 45331
        • Dayton Physicians LLC-Wayne
      • Kettering, Ohio, Spojené státy, 45429
        • Kettering Medical Center
      • Kettering, Ohio, Spojené státy, 45409
        • Greater Dayton Cancer Center
      • Troy, Ohio, Spojené státy, 45373
        • Dayton Physicians LLC - Troy
      • Warren, Ohio, Spojené státy, 44484
        • Saint Joseph Warren Hospital
      • Youngstown, Ohio, Spojené státy, 44501
        • Saint Elizabeth Youngstown Hospital
    • Oklahoma
      • Lawton, Oklahoma, Spojené státy, 73505
        • Cancer Centers of Southwest Oklahoma Research
      • Oklahoma City, Oklahoma, Spojené státy, 73104
        • University of Oklahoma Health Sciences Center
      • Oklahoma City, Oklahoma, Spojené státy, 73120
        • Mercy Hospital Oklahoma City
    • Oregon
      • Baker City, Oregon, Spojené státy, 97814
        • Saint Alphonsus Cancer Care Center-Baker City
      • Gresham, Oregon, Spojené státy, 97030
        • Legacy Mount Hood Medical Center
      • Ontario, Oregon, Spojené státy, 97914
        • Saint Alphonsus Cancer Care Center-Ontario
      • Portland, Oregon, Spojené státy, 97210
        • Legacy Good Samaritan Hospital and Medical Center
      • Salem, Oregon, Spojené státy, 97301
        • Salem Hospital
      • Tualatin, Oregon, Spojené státy, 97062
        • Legacy Meridian Park Hospital
    • Pennsylvania
      • Chadds Ford, Pennsylvania, Spojené státy, 19317
        • Christiana Care Health System-Concord Health Center
      • Danville, Pennsylvania, Spojené státy, 17822
        • Geisinger Medical Center
      • Dickson City, Pennsylvania, Spojené státy, 18519
        • Geisinger Cancer Center Dickson City
      • Hazleton, Pennsylvania, Spojené státy, 18201
        • Geisinger Medical Center-Cancer Center Hazleton
      • Lewisburg, Pennsylvania, Spojené státy, 17837
        • Geisinger Medical Oncology-Lewisburg
      • Wilkes-Barre, Pennsylvania, Spojené státy, 18711
        • Geisinger Wyoming Valley/Henry Cancer Center
    • Rhode Island
      • Providence, Rhode Island, Spojené státy, 02903
        • Rhode Island Hospital
    • South Carolina
      • Charleston, South Carolina, Spojené státy, 29425
        • Medical University of South Carolina
      • Florence, South Carolina, Spojené státy, 29506
        • McLeod Regional Medical Center
      • Gaffney, South Carolina, Spojené státy, 29341
        • Gibbs Cancer Center-Gaffney
      • Greenville, South Carolina, Spojené státy, 29607
        • Saint Francis Cancer Center
      • Greenville, South Carolina, Spojené státy, 29601
        • Saint Francis Hospital
      • Greenwood, South Carolina, Spojené státy, 29646
        • Self Regional Healthcare
      • Greer, South Carolina, Spojené státy, 29651
        • Gibbs Cancer Center-Pelham
      • Spartanburg, South Carolina, Spojené státy, 29303
        • Spartanburg Medical Center
      • Spartanburg, South Carolina, Spojené státy, 29307
        • Spartanburg Medical Center - Mary Black Campus
      • Spartanburg, South Carolina, Spojené státy, 29303
        • North Grove Medical Park
      • Union, South Carolina, Spojené státy, 29379
        • SMC Center for Hematology Oncology Union
    • South Dakota
      • Sioux Falls, South Dakota, Spojené státy, 57117-5134
        • Sanford USD Medical Center - Sioux Falls
      • Sioux Falls, South Dakota, Spojené státy, 57104
        • Sanford Cancer Center Oncology Clinic
    • Tennessee
      • Collierville, Tennessee, Spojené státy, 38017
        • Baptist Memorial Hospital and Cancer Center-Collierville
      • Memphis, Tennessee, Spojené státy, 38120
        • Baptist Memorial Hospital and Cancer Center-Memphis
    • Texas
      • Dallas, Texas, Spojené státy, 75235
        • Parkland Memorial Hospital
      • Dallas, Texas, Spojené státy, 75390
        • UT Southwestern/Simmons Cancer Center-Dallas
      • Houston, Texas, Spojené státy, 77026-1967
        • Lyndon Baines Johnson General Hospital
    • Vermont
      • Saint Johnsbury, Vermont, Spojené státy, 05819
        • Dartmouth Cancer Center - North
    • Virginia
      • Charlottesville, Virginia, Spojené státy, 22908
        • University of Virginia Cancer Center
    • Washington
      • Silverdale, Washington, Spojené státy, 98383
        • Saint Joseph Medical Center Hematology and Oncology - Silverdale
      • Vancouver, Washington, Spojené státy, 98686
        • Legacy Salmon Creek Hospital
      • Vancouver, Washington, Spojené státy, 98684
        • Legacy Cancer Institute Medical Oncology and Day Treatment
    • Wisconsin
      • Antigo, Wisconsin, Spojené státy, 54409
        • Aspirus Cancer Care-Antigo-Volm Cancer Center
      • Appleton, Wisconsin, Spojené státy, 54911
        • ThedaCare Regional Cancer Center
      • Berlin, Wisconsin, Spojené státy, 54923
        • ThedaCare Cancer Care - Berlin
      • Burlington, Wisconsin, Spojené státy, 53105
        • Aurora Cancer Care-Southern Lakes VLCC
      • Chippewa Falls, Wisconsin, Spojené státy, 54729
        • Marshfield Clinic-Chippewa Center
      • Cudahy, Wisconsin, Spojené státy, 53110
        • Aurora Saint Luke's South Shore
      • Eau Claire, Wisconsin, Spojené státy, 54701
        • Marshfield Medical Center-EC Cancer Center
      • Germantown, Wisconsin, Spojené státy, 53022
        • Aurora Health Care Germantown Health Center
      • Grafton, Wisconsin, Spojené státy, 53024
        • Aurora Cancer Care-Grafton
      • Green Bay, Wisconsin, Spojené státy, 54311
        • Aurora BayCare Medical Center
      • Green Bay, Wisconsin, Spojené státy, 54301
        • Saint Vincent Hospital Cancer Center Green Bay
      • Green Bay, Wisconsin, Spojené státy, 54303
        • Saint Vincent Hospital Cancer Center at Saint Mary's
      • Kenosha, Wisconsin, Spojené státy, 53142
        • Aurora Cancer Care-Kenosha South
      • La Crosse, Wisconsin, Spojené státy, 54601
        • Gundersen Lutheran Medical Center
      • Ladysmith, Wisconsin, Spojené státy, 54848
        • Marshfield Medical Center - Ladysmith
      • Marinette, Wisconsin, Spojené státy, 54143
        • Aurora Bay Area Medical Group-Marinette
      • Marshfield, Wisconsin, Spojené státy, 54449
        • Marshfield Medical Center-Marshfield
      • Medford, Wisconsin, Spojené státy, 54451
        • Aspirus Medford Hospital
      • Menomonee Falls, Wisconsin, Spojené státy, 53051
        • Froedtert Menomonee Falls Hospital
      • Milwaukee, Wisconsin, Spojené státy, 53226
        • Medical College of Wisconsin
      • Milwaukee, Wisconsin, Spojené státy, 53209
        • Aurora Cancer Care-Milwaukee
      • Milwaukee, Wisconsin, Spojené státy, 53215
        • Aurora Saint Luke's Medical Center
      • Milwaukee, Wisconsin, Spojené státy, 53233
        • Aurora Sinai Medical Center
      • Milwaukee, Wisconsin, Spojené státy, 53295
        • Zablocki Veterans Administration Medical Center
      • Minocqua, Wisconsin, Spojené státy, 54548
        • Marshfield Medical Center - Minocqua
      • Mukwonago, Wisconsin, Spojené státy, 53149
        • ProHealth D N Greenwald Center
      • Neenah, Wisconsin, Spojené státy, 54956
        • ThedaCare Regional Medical Center - Neenah
      • Neillsville, Wisconsin, Spojené státy, 54456
        • Marshfield Medical Center - Neillsville
      • New London, Wisconsin, Spojené státy, 54961
        • ThedaCare Cancer Care - New London
      • New Richmond, Wisconsin, Spojené státy, 54017
        • Cancer Center of Western Wisconsin
      • Oak Creek, Wisconsin, Spojené státy, 53154
        • Drexel Town Square Health Center
      • Oconomowoc, Wisconsin, Spojené státy, 53066
        • ProHealth Oconomowoc Memorial Hospital
      • Oconto Falls, Wisconsin, Spojené státy, 54154
        • Saint Vincent Hospital Cancer Center at Oconto Falls
      • Oshkosh, Wisconsin, Spojené státy, 54904
        • Vince Lombardi Cancer Clinic - Oshkosh
      • Oshkosh, Wisconsin, Spojené státy, 54904
        • ThedaCare Cancer Care - Oshkosh
      • Racine, Wisconsin, Spojené státy, 53406
        • Aurora Cancer Care-Racine
      • Rhinelander, Wisconsin, Spojené státy, 54501
        • Aspirus Cancer Care-Rhinelander-James Beck Cancer Center
      • Rice Lake, Wisconsin, Spojené státy, 54868
        • Marshfield Medical Center-Rice Lake
      • Shawano, Wisconsin, Spojené státy, 54166
        • ThedaCare Cancer Care - Shawano
      • Sheboygan, Wisconsin, Spojené státy, 53081
        • Vince Lombardi Cancer Clinic-Sheboygan
      • Sheboygan, Wisconsin, Spojené státy, 53081
        • Saint Vincent Hospital Cancer Center at Sheboygan
      • Sheboygan, Wisconsin, Spojené státy, 53081
        • Sheboygan Physicians Group
      • Stevens Point, Wisconsin, Spojené státy, 54482
        • Marshfield Medical Center-River Region at Stevens Point
      • Stevens Point, Wisconsin, Spojené státy, 54481
        • Aspirus Cancer Care - Stevens Point
      • Sturgeon Bay, Wisconsin, Spojené státy, 54235-1495
        • Saint Vincent Hospital Cancer Center at Sturgeon Bay
      • Summit, Wisconsin, Spojené státy, 53066
        • Aurora Medical Center in Summit
      • Two Rivers, Wisconsin, Spojené státy, 54241
        • Vince Lombardi Cancer Clinic-Two Rivers
      • Waukesha, Wisconsin, Spojené státy, 53188
        • UW Cancer Center at ProHealth Care
      • Waukesha, Wisconsin, Spojené státy, 53188
        • ProHealth Waukesha Memorial Hospital
      • Waupaca, Wisconsin, Spojené státy, 54981
        • ThedaCare Cancer Care - Waupaca
      • Wausau, Wisconsin, Spojené státy, 54401
        • Marshfield Clinic-Wausau Center
      • Wausau, Wisconsin, Spojené státy, 54401
        • Aspirus Cancer Care-Wausau
      • Wauwatosa, Wisconsin, Spojené státy, 53226
        • Aurora Cancer Care-Milwaukee West
      • West Allis, Wisconsin, Spojené státy, 53227
        • Aurora West Allis Medical Center
      • West Bend, Wisconsin, Spojené státy, 53095
        • Froedtert West Bend Hospital/Kraemer Cancer Center
      • Weston, Wisconsin, Spojené státy, 54476
        • Marshfield Medical Center - Weston
      • Wisconsin Rapids, Wisconsin, Spojené státy, 54494
        • Aspirus Cancer Care - Wisconsin Rapids
      • Wisconsin Rapids, Wisconsin, Spojené státy, 54494
        • Marshfield Clinic - Wisconsin Rapids Center
    • Wyoming
      • Cheyenne, Wyoming, Spojené státy, 82001
        • Memorial Hospital of Laramie County
      • Cody, Wyoming, Spojené státy, 82414
        • Billings Clinic-Cody

Kritéria účasti

Výzkumníci hledají lidi, kteří odpovídají určitému popisu, kterému se říká kritéria způsobilosti. Některé příklady těchto kritérií jsou celkový zdravotní stav osoby nebo předchozí léčba.

Kritéria způsobilosti

Věk způsobilý ke studiu

  • Dospělý
  • Starší dospělý

Přijímá zdravé dobrovolníky

Ne

Popis

Kritéria zahrnutí:

  • Histologicky nebo cytologicky potvrzená chirurgicky resekabilní stadia IIA až IIIB NSCLC podle American Joint Committee on Cancer (AJCC) 9. vydání (stadium IIA až IIIB NSCLC do jedné stanice N2, podle AJCC 8. vydání)

    * Poznámka: Pacienti s resekabilním stadiem N2a nebo T4 jsou způsobilí, ale pacienti ve stádiu N2b nebo N3 nejsou způsobilí. Pacienti se známými změnami EGFR nebo ALK jsou vyloučeni

  • Věk ≥ 18 let
  • Stav výkonnosti Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) ≤ 2 (nebo Karnofsky ≥ 60 %)
  • Žádná předchozí systémová léčba NSCLC během 5 let s výjimkou karcinomů stadia 1 a 2 léčených s kurativním záměrem
  • Žádná léčba jiné malignity během 3 let před registrací, s výjimkou rakoviny stadia 1 nebo 2 léčené s léčebným záměrem; pacienti musí být jeden rok před registrací bez onemocnění. Pacienti s nemelanomovým karcinomem kůže, uroteliálním karcinomem in situ (Tis), neinvazivním papilárním karcinomem močového měchýře (Ta), prostatickou intraepiteliální neoplazií (PIN), duktálním karcinomem in situ (DCIS) prsu nebo cervikální intraepiteliální neoplazií ( CIN) děložního čípku jsou také způsobilé
  • Žádné aktivní autoimunitní onemocnění, intersticiální plicní onemocnění nebo transplantace, které by vylučovaly bezpečnou léčbu inhibitory imunitního kontrolního bodu
  • Do této studie jsou způsobilí pacienti infikovaní HIV na účinné antiretrovirové léčbě s nedetekovatelnou virovou náloží do 6 měsíců

Studijní plán

Tato část poskytuje podrobnosti o studijním plánu, včetně toho, jak je studie navržena a co studie měří.

Jak je studie koncipována?

Detaily designu

  • Primární účel: Léčba
  • Přidělení: Randomizované
  • Intervenční model: Paralelní přiřazení
  • Maskování: Žádné (otevřený štítek)

Zbraně a zásahy

Skupina účastníků / Arm
Intervence / Léčba
Experimentální: Rameno 1 (chirurgie, adjuvantní terapie)

OPERACE: Pacienti podstoupí operaci do 28 dnů od registrace.

ADJUVANTNÍ TERAPIE: Pacienti dostávají dubletovou chemoterapii na bázi platiny (cisplatina, karboplatina, pemetrexed, gemcitabin, docetaxel a/nebo vinorelbin) po dobu až 4 cyklů a léčbu inhibitory imunitního kontrolního bodu (nivolumab, pembrolizumab a/nebo atezolizumab) po dobu až rok v nepřítomnosti progrese onemocnění nebo nepřijatelné toxicity podle aktuálně schválených pokynů.

Pacienti také podstupují CT v průběhu studie a mohou podstoupit MRI a/nebo PET/CT při screeningu.
Postup: Magnetická rezonance
Podstoupit MRI
Ostatní jména:
  • MRI
Postup: Pozitronová emisní tomografie
Podstoupit PET/CT
Ostatní jména:
  • PET skenování
Postup: Počítačová tomografie
Podstoupit CT a/nebo PET/CT
Ostatní jména:
  • CAT skenování
  • CT vyšetření
Postup: Chirurgický postup
podstoupit operaci
Lék: Cisplatina
Dejte cisplatinu
Lék: Karboplatina
Dejte karboplatinu
Lék: Pemetrexed
Podejte pemetrexed
Lék: Gemcitabin
Podejte gemcitabin
Lék: Docetaxel
Podejte docetaxel
Lék: Vinorelbin
Dejte Vinorelbine
Lék: Nivolumab
Podejte nivolumab
Lék: Pembrolizumab
Podejte Pembrolizumab
Lék: Atezolizumab
Podejte atezolizumab
Experimentální: Rameno 2 (neoadjuvantní terapie, operace, adjuvantní terapie)

NEOADJUVANTNÍ TERAPIE: Do 28 dnů od registrace dostávají pacienti dubletovou chemoterapii na bázi platiny (cisplatina, karboplatina, pemetrexed, gemcitabin, docetaxel a/nebo vinorelbin) po dobu až 4 cyklů v kombinaci s inhibitorem imunitního kontrolního bodu (nivolumab, pembrolizumab a/nebo nebo atezolizumab) podle současných schválených pokynů.

CHIRURGIE: Pacienti podstupují operaci.

ADJUVANTNÍ TERAPIE: Pacienti dostávají léčbu inhibitory imunitního kontrolního bodu (nivolumab, pembrolizumab a/nebo atezolizumab) po dobu až 1 roku bez progrese onemocnění nebo nepřijatelné toxicity podle současných schválených pokynů.

Pacienti také podstupují CT v průběhu studie a mohou podstoupit MRI a/nebo PET/CT při screeningu.
Postup: Magnetická rezonance
Podstoupit MRI
Ostatní jména:
  • MRI
Postup: Pozitronová emisní tomografie
Podstoupit PET/CT
Ostatní jména:
  • PET skenování
Postup: Počítačová tomografie
Podstoupit CT a/nebo PET/CT
Ostatní jména:
  • CAT skenování
  • CT vyšetření
Postup: Chirurgický postup
podstoupit operaci
Lék: Cisplatina
Dejte cisplatinu
Lék: Karboplatina
Dejte karboplatinu
Lék: Pemetrexed
Podejte pemetrexed
Lék: Gemcitabin
Podejte gemcitabin
Lék: Docetaxel
Podejte docetaxel
Lék: Vinorelbin
Dejte Vinorelbine
Lék: Nivolumab
Podejte nivolumab
Lék: Pembrolizumab
Podejte Pembrolizumab
Lék: Atezolizumab
Podejte atezolizumab

Co je měření studie?

Primární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
3leté přežití bez událostí v reálném světě (rwEFS)
Časové okno: Ode dne randomizace do data první z následujících událostí: nepodstoupení resekce z jakéhokoli důvodu, recidiva nebo progrese kdykoli po operaci nebo úmrtí z jakékoli příčiny, hodnoceno po 3 letech
Analýzy doby do události budou shrnuty pomocí Kaplan-Meierovy metody, kde bude k porovnání distribucí napříč léčebnými rameny použit stratifikovaný i nestratifikovaný log-rank test. Pro primární analýzu 3leté míry rwEFS porovnáme křivky rwEFS po 3 letech s použitím rozdílu v Kaplan-Meierových odhadech pro funkce přežití. Testovací statistika bude odvozena z rozdílu v odhadovaných Kaplan-Meierových hodnotách mezi dvěma rameny po 3 letech za použití Greenwoodova odhadu rozptylů. Rovněž budou hlášeny sazby rwEFS za 1 rok, 2 roky a 5 let spolu s 95% intervaly spolehlivosti. Srovnání rwEFS po 3 letech mezi dvěma rameny u pacientů, u kterých se událost do 3 let nevyskytla, bude zahrnovat posouzení pravděpodobnosti delšího rwEFS v perioperačním rameni. K analýze budou použity neparametrické metody odhadu a inference.
Ode dne randomizace do data první z následujících událostí: nepodstoupení resekce z jakéhokoli důvodu, recidiva nebo progrese kdykoli po operaci nebo úmrtí z jakékoli příčiny, hodnoceno po 3 letech
Celkové přežití (OS)
Časové okno: Od randomizace do smrti z jakékoli příčiny, hodnoceno do 10 let
Analýzy doby do události budou shrnuty pomocí Kaplan-Meierovy metody, kde bude k porovnání distribucí napříč léčebnými rameny použit stratifikovaný i nestratifikovaný log-rank test. Rovněž budou hlášeny míry OS za 1 rok, 2 roky a 5 let spolu s 95% intervaly spolehlivosti.
Od randomizace do smrti z jakékoli příčiny, hodnoceno do 10 let

Sekundární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Míra chirurgické resekce
Časové okno: Až 10 let.
Četnost resekcí bude zpracována do tabulky a porovnána mezi rameny pomocí chí-kvadrát testů nebo Fisherových exaktních testů. Univariabilní Coxovy modely stratifikované podle stratifikačních faktorů použitých při randomizaci budou použity k pochopení dopadu výchozích kovariát, stavu resekce a systémové léčby na výsledky.
Až 10 let.
Míra kompletní resekce (R0)
Časové okno: Až 10 let.
Četnost resekcí R0 bude zpracována do tabulky a porovnána mezi rameny pomocí chí-kvadrát testů nebo Fisherových exaktních testů. Univariabilní Coxovy modely stratifikované podle stratifikačních faktorů použitých při randomizaci budou použity k pochopení dopadu výchozích kovariát, stavu resekce a systémové léčby na výsledky.
Až 10 let.
Výskyt nežádoucích účinků (AE)
Časové okno: Až 10 let.
Nežádoucí příhody budou zaznamenávány pomocí společných terminologických kritérií National Cancer Institute for Adverse Events verze 5.0 pro každého pacienta. Frekvenční tabulky a souhrnné statistiky budou použity k určení celkových vzorů v rámci a napříč rameny.
Až 10 let.
Kompletní patologická odpověď (pCR)
Časové okno: Až 10 let
Patologická kompletní odpověď je definována jako nepřítomnost žádné životaschopné invazivní rakoviny v plicích a lymfatických uzlinách (ypT0 ypN0 nebo ypT0/is ypN0) na základě pokynů publikovaných National Comprehensive Cancer Network a International Association for the Study of Lung Cancer. Coxovy regresní modely budou použity k hodnocení asociace mezi pCR a rwEFS v perioperačním rameni (rameno 2). Bude uveden poměr rizik a odpovídající 95% interval spolehlivosti. Následně budou prozkoumány vícerozměrné orientační body a časově závislé modely.
Až 10 let

Další výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Odhady účinku léčby podle pohlaví
Časové okno: Až 10 let.
Odhady tříletých mír rwEFS a poměr rizik pro OS a odpovídající 95% intervaly spolehlivosti (CI) budou hodnoceny podle pohlaví.
Až 10 let.
Odhady účinku léčby podle rasy
Časové okno: Až 10 let
Odhady 3letých mír rwEFS a poměru rizik pro OS a odpovídající 95% intervaly spolehlivosti (CI) budou hodnoceny podle rasy.
Až 10 let
Odhady efektu léčby podle etnického původu
Časové okno: Až 10 let
Odhady tříletých mír rwEFS a poměr rizik pro OS a odpovídající 95% intervaly spolehlivosti (CI) budou hodnoceny podle etnického původu.
Až 10 let

Spolupracovníci a vyšetřovatelé

Zde najdete lidi a organizace zapojené do této studie.

Sponzor

Alliance for Clinical Trials in Oncology

Spolupracovníci

National Cancer Institute (NCI)

Vyšetřovatelé

  • Studijní židle: Daniel Morgensztern, MD, Alliance for Clinical Trials in Oncology
  • Studijní židle: Raid Aljumaily, MD, Alliance for Clinical Trials in Oncology
  • Studijní židle: Linda Martin, MD, Alliance for Clinical Trials in Oncology

Publikace a užitečné odkazy

Osoba odpovědná za zadávání informací o studiu tyto publikace poskytuje dobrovolně. Mohou se týkat čehokoli, co souvisí se studiem.

Obecné publikace

Termíny studijních záznamů

Tato data sledují průběh záznamů studie a předkládání souhrnných výsledků na ClinicalTrials.gov. Záznamy ze studií a hlášené výsledky jsou před zveřejněním na veřejné webové stránce přezkoumány Národní lékařskou knihovnou (NLM), aby se ujistily, že splňují specifické standardy kontroly kvality.

Hlavní termíny studia

Začátek studia (Aktuální)

11. prosince 2024

Primární dokončení (Odhadovaný)

30. dubna 2029

Dokončení studie (Odhadovaný)

30. dubna 2030

Termíny zápisu do studia

První předloženo

7. října 2024

První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality

7. října 2024

První zveřejněno (Aktuální)

9. října 2024

Aktualizace studijních záznamů

Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)

2. září 2026

Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality

1. září 2026

Naposledy ověřeno

1. srpna 2026

Více informací

Termíny související s touto studií

Další relevantní podmínky MeSH

Další identifikační čísla studie

  • CTIU2317-A082304-S2402
  • NCI-2024-06356 (Jiný identifikátor: NCI Clinical Trials Reporting Program)

Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty

Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA

Ne

Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA

Ne

produkt vyrobený a vyvážený z USA

Ne

Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .

Předplatit