Tämä sivu käännettiin automaattisesti, eikä käännösten tarkkuutta voida taata. Katso englanninkielinen versio lähdetekstiä varten.

Hoidon vaikutusten vertailu ennen leikkausta tai sen jälkeen potilailla, joilla on vaiheen II-IIIB resekoitava ei-pienisoluinen keuhkosyöpä

tiistai 1. syyskuuta 2026 päivittänyt: Alliance for Clinical Trials in Oncology

Perioperatiivinen vs. adjuvanttisysteeminen hoito potilailla, joilla on resektoitava ei-pienisoluinen keuhkosyöpä – PROSPECT LNG

Tässä vaiheen III tutkimuksessa verrataan leikkauksen jälkeen annettua standardihoitoa (adjuvantti) ennen leikkausta ja sen jälkeen (perioperatiivinen) annettuun tavanomaiseen hoitoon hoidettaessa potilaita, joilla on vaiheen II-IIIB ei-pienisoluinen keuhkosyöpä (NSCLC), joka voidaan poistaa leikkauksella (resekoitava). . Tavallinen lähestymistapa potilaille, joilla on resekoitava NSCLC, on kemoterapia ja/tai immunoterapia ennen leikkausta, leikkauksen jälkeen tai sekä ennen leikkausta että sen jälkeen. Tämä tutkimus tehdään selvittääkseen, mikä lähestymistapa on parempi keuhkosyöpäpotilaiden hoidossa. Hoito suoritetaan ilmoittautumishetkellä voimassa olevan hoitostandardin mukaisesti. Kemoterapiavaihtoehtoja voivat olla sisplatiini, karboplatiini, pemetreksedi, gemsitabiini, dosetakseli ja vinorelbiini normaaleina annoksina hoitavan lääkärin mukaan. Sisplatiini kuuluu lääkeryhmään, joka tunnetaan platinaa sisältävinä yhdisteinä. Se toimii tappamalla, pysäyttämällä tai hidastamalla kasvainsolujen kasvua. Karboplatiini kuuluu lääkeryhmään, joka tunnetaan platinaa sisältävinä yhdisteinä. Se toimii samalla tavalla kuin syöpälääke sisplatiini, mutta se saattaa olla paremmin siedetty kuin sisplatiini. Karboplatiini toimii tappamalla, pysäyttämällä tai hidastamalla kasvainsolujen kasvua. Pemetreksedi kuuluu antifolaattisiksi antineoplastisiksi aineiksi kutsuttujen lääkkeiden luokkaan. Se toimii estämällä soluja käyttämästä foolihappoa deoksiribonukleiinihapon (DNA) tuottamiseen ja voi tappaa kasvainsoluja. Gemsitabiini on kemoterapialääke, joka estää soluja muodostamasta DNA:ta ja voi tappaa kasvainsoluja. Doketakseli kuuluu taksaanien luokkaan. Se estää kasvainsolujen kasvun ja jakautumisen ja voi tappaa ne. Muut kemoterapialääkkeet, kuten vinorelbiini, toimivat eri tavoilla estämään kasvainsolujen kasvua joko tappamalla soluja, estämällä niitä jakautumasta tai estämällä niitä leviämästä. Immunoterapia monoklonaalisilla vasta-aineilla, kuten nivolumabilla, pembrolitsumabilla ja atetsolitsumabilla, voi auttaa kehon immuunijärjestelmää hyökkäämään kasvainta vastaan ​​ja voi häiritä kasvainsolujen kykyä kasvaa ja levitä. Hoidon aloittaminen kemoterapialla ja immuunihoidolla ennen leikkausta ja hoidon jatkaminen leikkauksen jälkeen voi olla tehokkaampi hoitovaihtoehto kuin pelkkä adjuvanttihoito potilailla, joilla on vaiheen II-IIIB resekoitavissa oleva NSCLC.

Tutkimuksen yleiskatsaus

Tila

Aktiivinen, ei rekrytointi

Ehdot

Interventio / Hoito

Yksityiskohtainen kuvaus

Tutkimuksen ensisijaiset ja toissijaiset tavoitteet:

ENSISIJAINEN TAVOITE:

I. Vertaa kolmen vuoden todellisen tapahtumattoman eloonjäämisen (rwEFS) määrää ja kokonaiseloonjäämistä (OS) perioperatiivisen ja adjuvantti-immunoterapiapohjaisen hoidon välillä potilailla, joilla on resekoitava ei-pienisoluinen keuhkosyöpä (kaksi päätepistettä).

TOISIJAISET TAVOITTEET:

I. Vertaa kirurgisten resektioiden määrää kahden käsivarren välillä. II. Vertaamaan täydellisen resektionopeuden (R0) kahden käsivarren välillä. III. Tehdä yhteenveto ja vertailla haittatapahtumia (AE), jotka johtavat pysyvään hoidon keskeyttämiseen, sairaalahoitoon tai kuolemaan kahden haaran välillä.

IV. Arvioida paikallisesti määritellyn patologisen täydellisen vasteen (pCR) ja rwEFS:n välistä yhteyttä potilailla, jotka on satunnaistettu perioperatiiviseen haaraan (haara 2).

V. Vertaa rwEFS-arvoa kolmen vuoden kuluttua satunnaistamisesta näiden kahden ryhmän välillä potilailla, joilla ei ole esiintynyt tapahtumaa 3 vuoteen.

TUTKIMUSTAVOITTEET:

I. Vertaa tuloksia kullekin käsivarrelle annetun systeemisen hoidon mukaan.

II. Vertaamaan uusiutumisen kohtia kahden hoitohaaran välillä.

YHTEENVETO: Potilaat satunnaistetaan yhteen kahdesta haarasta.

ARM 1:

LEIKKAUS: Potilaille tehdään leikkaus 28 päivän kuluessa rekisteröinnistä.

ADJUVANTTIHOITO: Potilaat saavat platinapohjaista kaksoiskemoterapiaa (sisplatiini, karboplatiini, pemetreksedi, gemsitabiini, dosetakseli ja/tai vinorelbiini) enintään 4 syklin ajan ja immuunitarkistuspisteen estäjähoitoa (nivolumabi, pembrolitsumabi ja/tai atetsolitsuma1) vuoden taudin etenemisen tai ei-hyväksyttävän toksisuuden puuttuessa voimassa olevien hyväksyttyjen ohjeiden mukaisesti.

ARM 2:

NEOADJUVANTTIHOITO: 28 päivän kuluessa rekisteröinnistä potilaat saavat platinapohjaista kaksoiskemoterapiaa (sisplatiini, karboplatiini, pemetreksedi, gemsitabiini, dosetakseli ja/tai vinorelbiini) enintään 4 syklin ajan yhdessä immuunivasteen estäjän (nivolumabi, pembrolitsumabi) kanssa. tai atetsolitsumabi) voimassa olevien hyväksyttyjen ohjeiden mukaisesti.

LEIKKAUS: Potilaille tehdään leikkaus.

ADJUVANTTIHOITO: Potilaat saavat immuunijärjestelmän tarkistuspisteen estäjähoitoa (nivolumabi, pembrolitsumabi ja/tai atetsolitsumabi) enintään 1 vuoden ajan, jos sairaus ei etene tai aiheuta ei-hyväksyttävää toksisuutta voimassa olevien hyväksyttyjen ohjeiden mukaisesti.

Potilaille tehdään myös tietokonetomografia (CT) koko tutkimuksen ajan, ja seulonnoissa voidaan tehdä magneettikuvaus (MRI) ja/tai positroniemissiotomografia (PET)/CT.

Tutkimushoidon päätyttyä potilaita seurataan kuuden kuukauden välein jopa 10 vuoden ajan.

Opintotyyppi

Interventio

Ilmoittautuminen (Todellinen)

37

Vaihe

  • Vaihe 3

Yhteystiedot ja paikat

Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.

Opiskelupaikat

  • Yhdysvallat
    • Alabama
      • Birmingham, Alabama, Yhdysvallat, 35233
        • University of Alabama at Birmingham Cancer Center
    • Alaska
      • Fairbanks, Alaska, Yhdysvallat, 99701
        • Fairbanks Memorial Hospital
    • Arizona
      • Phoenix, Arizona, Yhdysvallat, 85054
        • Mayo Clinic Hospital in Arizona
      • Phoenix, Arizona, Yhdysvallat, 85004
        • Cancer Center at Saint Joseph's
    • Arkansas
      • Fort Smith, Arkansas, Yhdysvallat, 72903
        • Mercy Hospital Fort Smith
      • Jonesboro, Arkansas, Yhdysvallat, 72401
        • NEA Baptist Memorial Hospital and Fowler Family Cancer Center - Jonesboro
      • Little Rock, Arkansas, Yhdysvallat, 72205
        • CARTI Cancer Center
    • California
      • Antioch, California, Yhdysvallat, 94531
        • Kaiser Permanente-Deer Valley Medical Center
      • Arroyo Grande, California, Yhdysvallat, 93420
        • Mission Hope Medical Oncology - Arroyo Grande
      • Carmichael, California, Yhdysvallat, 95608
        • Mercy San Juan Medical Center
      • Carmichael, California, Yhdysvallat, 95608
        • Mercy Cancer Center - Carmichael
      • Chico, California, Yhdysvallat, 95926
        • Enloe Medical Center
      • Dublin, California, Yhdysvallat, 94568
        • Kaiser Permanente Dublin
      • Elk Grove, California, Yhdysvallat, 95758
        • Mercy Cancer Center - Elk Grove
      • Fremont, California, Yhdysvallat, 94538
        • Kaiser Permanente-Fremont
      • Fresno, California, Yhdysvallat, 93720
        • Kaiser Permanente-Fresno
      • Fresno, California, Yhdysvallat, 93720
        • Fresno Cancer Center
      • Fresno, California, Yhdysvallat, 93720
        • Kaiser Permanente Fresno Orchard Plaza
      • La Jolla, California, Yhdysvallat, 92093
        • UC San Diego Moores Cancer Center
      • Marysville, California, Yhdysvallat, 95901
        • Fremont - Rideout Cancer Center
      • Merced, California, Yhdysvallat, 95340
        • Mercy Cancer Center
      • Modesto, California, Yhdysvallat, 95356
        • Kaiser Permanente-Modesto
      • Modesto, California, Yhdysvallat, 95356
        • Kaiser Permanente- Modesto MOB II
      • Oakland, California, Yhdysvallat, 94611
        • Kaiser Permanente-Oakland
      • Oakland, California, Yhdysvallat, 94611
        • Kaiser Permanente Oakland-Broadway
      • Rancho Cordova, California, Yhdysvallat, 95670
        • Kaiser Permanente-Rancho Cordova Cancer Center
      • Redwood City, California, Yhdysvallat, 94063
        • Kaiser Permanente- Marshall Medical Offices
      • Richmond, California, Yhdysvallat, 94801
        • Kaiser Permanente-Richmond
      • Rocklin, California, Yhdysvallat, 95765
        • Mercy Cancer Center - Rocklin
      • Rohnert Park, California, Yhdysvallat, 94928
        • Rohnert Park Cancer Center
      • Roseville, California, Yhdysvallat, 95678
        • The Permanente Medical Group-Roseville Radiation Oncology
      • Roseville, California, Yhdysvallat, 95661
        • Kaiser Permanente-Roseville
      • Sacramento, California, Yhdysvallat, 95817
        • University of California Davis Comprehensive Cancer Center
      • Sacramento, California, Yhdysvallat, 95814
        • Kaiser Permanente Downtown Commons
      • Sacramento, California, Yhdysvallat, 95823
        • Kaiser Permanente-South Sacramento
      • Sacramento, California, Yhdysvallat, 95823
        • South Sacramento Cancer Center
      • Sacramento, California, Yhdysvallat, 95816
        • Mercy Cancer Center - Sacramento
      • San Francisco, California, Yhdysvallat, 94115
        • Kaiser Permanente-San Francisco
      • San Jose, California, Yhdysvallat, 95119
        • Kaiser Permanente-Santa Teresa-San Jose
      • San Leandro, California, Yhdysvallat, 94577
        • Kaiser Permanente San Leandro
      • San Luis Obispo, California, Yhdysvallat, 93401
        • Pacific Central Coast Health Center-San Luis Obispo
      • San Rafael, California, Yhdysvallat, 94903
        • Kaiser San Rafael-Gallinas
      • Santa Clara, California, Yhdysvallat, 95051
        • Kaiser Permanente Medical Center - Santa Clara
      • Santa Maria, California, Yhdysvallat, 93444
        • Mission Hope Medical Oncology - Santa Maria
      • Santa Rosa, California, Yhdysvallat, 95403
        • Kaiser Permanente-Santa Rosa
      • South San Francisco, California, Yhdysvallat, 94080
        • Kaiser Permanente Cancer Treatment Center
      • South San Francisco, California, Yhdysvallat, 94080
        • Kaiser Permanente-South San Francisco
      • Stockton, California, Yhdysvallat, 95210
        • Kaiser Permanente-Stockton
      • Stockton, California, Yhdysvallat, 95204
        • Saint Joseph's Medical Center
      • Vacaville, California, Yhdysvallat, 95688
        • Kaiser Permanente Medical Center-Vacaville
      • Vallejo, California, Yhdysvallat, 94589
        • Kaiser Permanente-Vallejo
      • Walnut Creek, California, Yhdysvallat, 94596
        • Kaiser Permanente-Walnut Creek
      • Woodland, California, Yhdysvallat, 95695
        • Woodland Memorial Hospital
    • Colorado
      • Colorado Springs, Colorado, Yhdysvallat, 80907
        • Penrose-Saint Francis Healthcare
      • Colorado Springs, Colorado, Yhdysvallat, 80907
        • Rocky Mountain Cancer Centers-Penrose
      • Colorado Springs, Colorado, Yhdysvallat, 80923
        • Saint Francis Cancer Center
      • Durango, Colorado, Yhdysvallat, 81301
        • Mercy Medical Center
      • Durango, Colorado, Yhdysvallat, 81301
        • CommonSpirit Cancer Center Mercy
      • Lakewood, Colorado, Yhdysvallat, 80228
        • CommonSpirit Saint Anthony Hospital Cancer Center
      • Longmont, Colorado, Yhdysvallat, 80501
        • Longmont United Hospital
      • Pueblo, Colorado, Yhdysvallat, 81004
        • Saint Mary Corwin Medical Center
      • Westminster, Colorado, Yhdysvallat, 80023
        • Saint Anthony North Hospital
    • Delaware
      • Lewes, Delaware, Yhdysvallat, 19958
        • Beebe Medical Center
      • Millville, Delaware, Yhdysvallat, 19967
        • Beebe South Coastal Health Campus
      • Newark, Delaware, Yhdysvallat, 19713
        • Helen F Graham Cancer Center
      • Newark, Delaware, Yhdysvallat, 19713
        • Medical Oncology Hematology Consultants PA
      • Newark, Delaware, Yhdysvallat, 19718
        • Christiana Care Health System-Christiana Hospital
      • Rehoboth Beach, Delaware, Yhdysvallat, 19971
        • Beebe Health Campus
      • Wilmington, Delaware, Yhdysvallat, 19801
        • Christiana Care Health System-Wilmington Hospital
    • District of Columbia
      • Washington D.C., District of Columbia, Yhdysvallat, 20010
        • MedStar Washington Hospital Center
      • Washington D.C., District of Columbia, Yhdysvallat, 20007
        • MedStar Georgetown University Hospital
    • Florida
      • Lake Mary, Florida, Yhdysvallat, 32746
        • Orlando Health Cancer Institute - Lake Mary
      • Lakeland, Florida, Yhdysvallat, 33805
        • The Watson Clinic
      • Ocoee, Florida, Yhdysvallat, 34761
        • Health Central
      • Orlando, Florida, Yhdysvallat, 32806
        • Orlando Health Cancer Institute
    • Georgia
      • Newnan, Georgia, Yhdysvallat, 30265
        • CTCA at Southeastern Regional Medical Center
    • Hawaii
      • Honolulu, Hawaii, Yhdysvallat, 96819
        • Kaiser Permanente Moanalua Medical Center
    • Idaho
      • Boise, Idaho, Yhdysvallat, 83706
        • Saint Alphonsus Cancer Care Center-Boise
      • Caldwell, Idaho, Yhdysvallat, 83605
        • Saint Alphonsus Cancer Care Center-Caldwell
      • Coeur d'Alene, Idaho, Yhdysvallat, 83814
        • Kootenai Health - Coeur d'Alene
      • Meridian, Idaho, Yhdysvallat, 83642
        • Idaho Urologic Institute-Meridian
      • Nampa, Idaho, Yhdysvallat, 83687
        • Saint Alphonsus Cancer Care Center-Nampa
      • Post Falls, Idaho, Yhdysvallat, 83854
        • Kootenai Clinic Cancer Services - Post Falls
      • Sandpoint, Idaho, Yhdysvallat, 83864
        • Kootenai Clinic Cancer Services - Sandpoint
    • Illinois
      • Alton, Illinois, Yhdysvallat, 62002
        • OSF Saint Anthony's Health Center
      • Aurora, Illinois, Yhdysvallat, 60504
        • Rush-Copley Medical Center
      • Aurora, Illinois, Yhdysvallat, 60506
        • Advocate Outpatient Center - Aurora
      • Barrington, Illinois, Yhdysvallat, 60010
        • Advocate Good Shepherd Hospital
      • Bloomington, Illinois, Yhdysvallat, 61704
        • Illinois CancerCare-Bloomington
      • Canton, Illinois, Yhdysvallat, 61520
        • Illinois CancerCare-Canton
      • Carbondale, Illinois, Yhdysvallat, 62902
        • Memorial Hospital of Carbondale
      • Carterville, Illinois, Yhdysvallat, 62918
        • SIH Cancer Institute
      • Carthage, Illinois, Yhdysvallat, 62321
        • Illinois CancerCare-Carthage
      • Centralia, Illinois, Yhdysvallat, 62801
        • Centralia Oncology Clinic
      • Centralia, Illinois, Yhdysvallat, 62801
        • Saint Mary's Hospital
      • Chicago, Illinois, Yhdysvallat, 60611
        • Northwestern University
      • Chicago, Illinois, Yhdysvallat, 60612
        • University of Illinois
      • Chicago, Illinois, Yhdysvallat, 60612
        • John H Stroger Jr Hospital of Cook County
      • Chicago, Illinois, Yhdysvallat, 60657
        • Advocate Illinois Masonic Medical Center
      • Crystal Lake, Illinois, Yhdysvallat, 60014
        • AMG Crystal Lake - Oncology
      • Danville, Illinois, Yhdysvallat, 61832
        • Carle at The Riverfront
      • DeKalb, Illinois, Yhdysvallat, 60115
        • Northwestern Medicine Cancer Center Kishwaukee
      • Decatur, Illinois, Yhdysvallat, 62526
        • Decatur Memorial Hospital
      • Decatur, Illinois, Yhdysvallat, 62526
        • Cancer Care Specialists of Illinois - Decatur
      • Dixon, Illinois, Yhdysvallat, 61021
        • Illinois CancerCare-Dixon
      • Downers Grove, Illinois, Yhdysvallat, 60515
        • Advocate Good Samaritan Hospital
      • Effingham, Illinois, Yhdysvallat, 62401
        • Crossroads Cancer Center
      • Effingham, Illinois, Yhdysvallat, 62401
        • Carle Physician Group-Effingham
      • Elgin, Illinois, Yhdysvallat, 60123
        • Advocate Sherman Hospital
      • Eureka, Illinois, Yhdysvallat, 61530
        • Illinois CancerCare-Eureka
      • Galesburg, Illinois, Yhdysvallat, 61401
        • Illinois CancerCare-Galesburg
      • Geneva, Illinois, Yhdysvallat, 60134
        • Northwestern Medicine Cancer Center Delnor
      • Glenview, Illinois, Yhdysvallat, 60026
        • Northwestern Medicine Glenview Outpatient Center
      • Grayslake, Illinois, Yhdysvallat, 60030
        • Northwestern Medicine Grayslake Outpatient Center
      • Hazel Crest, Illinois, Yhdysvallat, 60429
        • Advocate South Suburban Hospital
      • Hines, Illinois, Yhdysvallat, 60141
        • Edward Hines Jr VA Hospital
      • Kewanee, Illinois, Yhdysvallat, 61443
        • Illinois CancerCare-Kewanee Clinic
      • Lake Forest, Illinois, Yhdysvallat, 60045
        • Northwestern Medicine Lake Forest Hospital
      • Libertyville, Illinois, Yhdysvallat, 60048
        • Condell Memorial Hospital
      • Libertyville, Illinois, Yhdysvallat, 60048
        • AMG Libertyville - Oncology
      • Macomb, Illinois, Yhdysvallat, 61455
        • Illinois CancerCare-Macomb
      • Mattoon, Illinois, Yhdysvallat, 61938
        • Carle Physician Group-Mattoon/Charleston
      • Mount Vernon, Illinois, Yhdysvallat, 62864
        • SSM Health Good Samaritan
      • O'Fallon, Illinois, Yhdysvallat, 62269
        • Cancer Care Center of O'Fallon
      • O'Fallon, Illinois, Yhdysvallat, 62269
        • HSHS Saint Elizabeth's Hospital
      • Oak Brook, Illinois, Yhdysvallat, 60523
        • Northwestern Medicine Oak Brook
      • Oak Lawn, Illinois, Yhdysvallat, 60453-2699
        • Advocate Christ Medical Center
      • Oak Lawn, Illinois, Yhdysvallat, 60453
        • Advocate Outpatient Center - Oak Lawn
      • Orland Park, Illinois, Yhdysvallat, 60462
        • Northwestern Medicine Orland Park
      • Ottawa, Illinois, Yhdysvallat, 61350
        • Illinois CancerCare-Ottawa Clinic
      • Palos Heights, Illinois, Yhdysvallat, 60463
        • Advocate High Tech Medical Park
      • Park Ridge, Illinois, Yhdysvallat, 60068
        • Advocate Lutheran General Hospital
      • Pekin, Illinois, Yhdysvallat, 61554
        • Illinois CancerCare-Pekin
      • Peoria, Illinois, Yhdysvallat, 61636
        • Methodist Medical Center of Illinois
      • Peoria, Illinois, Yhdysvallat, 61615
        • Illinois CancerCare-Peoria
      • Peru, Illinois, Yhdysvallat, 61354
        • Illinois CancerCare-Peru
      • Peru, Illinois, Yhdysvallat, 61354
        • Valley Radiation Oncology
      • Princeton, Illinois, Yhdysvallat, 61356
        • Illinois CancerCare-Princeton
      • Rockford, Illinois, Yhdysvallat, 61114
        • UW Health Carbone Cancer Center Rockford
      • Shiloh, Illinois, Yhdysvallat, 62269
        • Memorial Hospital East
      • Springfield, Illinois, Yhdysvallat, 62702
        • Southern Illinois University School of Medicine
      • Springfield, Illinois, Yhdysvallat, 62702
        • Springfield Clinic
      • Springfield, Illinois, Yhdysvallat, 62781
        • Springfield Memorial Hospital
      • Urbana, Illinois, Yhdysvallat, 61801
        • Carle Cancer Center
      • Warrenville, Illinois, Yhdysvallat, 60555
        • Northwestern Medicine Cancer Center Warrenville
      • Washington, Illinois, Yhdysvallat, 61571
        • Illinois CancerCare - Washington
      • Yorkville, Illinois, Yhdysvallat, 60560
        • Rush-Copley Healthcare Center
      • Zion, Illinois, Yhdysvallat, 60099
        • Midwestern Regional Medical Center
    • Indiana
      • Goshen, Indiana, Yhdysvallat, 46526
        • Goshen Center for Cancer Care
      • Richmond, Indiana, Yhdysvallat, 47374
        • Reid Health
    • Iowa
      • Cedar Rapids, Iowa, Yhdysvallat, 52403
        • Mercy Hospital
      • Cedar Rapids, Iowa, Yhdysvallat, 52403
        • Oncology Associates at Mercy Medical Center
    • Kansas
      • Garden City, Kansas, Yhdysvallat, 67846
        • Central Care Cancer Center - Garden City
      • Great Bend, Kansas, Yhdysvallat, 67530
        • Central Care Cancer Center - Great Bend
      • Hays, Kansas, Yhdysvallat, 67601
        • HaysMed
      • Lawrence, Kansas, Yhdysvallat, 66044
        • Lawrence Memorial Hospital
      • Olathe, Kansas, Yhdysvallat, 66061
        • The University of Kansas Cancer Center - Olathe
      • Pittsburg, Kansas, Yhdysvallat, 66762
        • Mercy Hospital Pittsburg
      • Salina, Kansas, Yhdysvallat, 67401
        • Salina Regional Health Center
      • Topeka, Kansas, Yhdysvallat, 66606
        • University of Kansas Health System Saint Francis Campus
    • Kentucky
      • Ashland, Kentucky, Yhdysvallat, 41101
        • King's Daughter's Medical Center
      • Bardstown, Kentucky, Yhdysvallat, 40004
        • CommonSpirit Saint Joseph Hospital - Bardstown
      • Corbin, Kentucky, Yhdysvallat, 40701
        • Commonwealth Cancer Center-Corbin
      • Lexington, Kentucky, Yhdysvallat, 40504
        • Saint Joseph Radiation Oncology Resource Center
      • Lexington, Kentucky, Yhdysvallat, 40509
        • CommonSpirit Saint Joseph Medical Center - East Lexington
      • Lexington, Kentucky, Yhdysvallat, 40504
        • CommonSpirit Saint Joseph Hospital - Lexington
      • London, Kentucky, Yhdysvallat, 40741
        • CommonSpirit Saint Joseph Hospital London
      • Mount Sterling, Kentucky, Yhdysvallat, 40353
        • CommonSpirit Saint Joseph Hospital Mount Sterling
      • Owensboro, Kentucky, Yhdysvallat, 42303
        • Owensboro Health Mitchell Memorial Cancer Center
    • Louisiana
      • Metairie, Louisiana, Yhdysvallat, 70006
        • Tulane Cancer Center at EJGH
      • New Orleans, Louisiana, Yhdysvallat, 70112
        • Tulane University School of Medicine
      • New Orleans, Louisiana, Yhdysvallat, 70112
        • University Medical Center New Orleans
    • Maine
      • Bangor, Maine, Yhdysvallat, 04401
        • Eastern Maine Medical Center
      • Brewer, Maine, Yhdysvallat, 04412
        • Lafayette Family Cancer Center-EMMC
    • Maryland
      • Baltimore, Maryland, Yhdysvallat, 21237
        • MedStar Franklin Square Medical Center/Weinberg Cancer Institute
      • Baltimore, Maryland, Yhdysvallat, 21239
        • MedStar Good Samaritan Hospital
      • Elkton, Maryland, Yhdysvallat, 21921
        • Christiana Care - Union Hospital
    • Massachusetts
      • Beverly, Massachusetts, Yhdysvallat, 01915
        • Beverly Hospital
      • Boston, Massachusetts, Yhdysvallat, 02111
        • Tufts Medical Center
      • Burlington, Massachusetts, Yhdysvallat, 01805
        • Lahey Clinic
      • Gloucester, Massachusetts, Yhdysvallat, 01930
        • Addison Gilbert Hospital
      • Peabody, Massachusetts, Yhdysvallat, 01960
        • Lahey Clinic Peabody
      • Stoneham, Massachusetts, Yhdysvallat, 02180
        • Tufts Medical Center Cancer Center Stoneham
    • Michigan
      • Escanaba, Michigan, Yhdysvallat, 49829
        • OSF Saint Francis Hospital and Medical Group
    • Minnesota
      • Bemidji, Minnesota, Yhdysvallat, 56601
        • Sanford Joe Lueken Cancer Center
      • Burnsville, Minnesota, Yhdysvallat, 55337
        • Minnesota Oncology - Burnsville
      • Cambridge, Minnesota, Yhdysvallat, 55008
        • Cambridge Medical Center
      • Chaska, Minnesota, Yhdysvallat, 55318
        • Minnesota Oncology Hematology PA-Chaska
      • Coon Rapids, Minnesota, Yhdysvallat, 55433
        • Mercy Hospital
      • Coon Rapids, Minnesota, Yhdysvallat, 55433
        • Minnesota Oncology - Coon Rapids
      • Edina, Minnesota, Yhdysvallat, 55435
        • Fairview Southdale Hospital
      • Edina, Minnesota, Yhdysvallat, 55435
        • Minnesota Oncology - Edina
      • Maple Grove, Minnesota, Yhdysvallat, 55369
        • Fairview Clinics and Surgery Center Maple Grove
      • Maple Grove, Minnesota, Yhdysvallat, 55369
        • Minnesota Oncology - Maple Grove
      • Maplewood, Minnesota, Yhdysvallat, 55109
        • Saint John's Hospital - Healtheast
      • Maplewood, Minnesota, Yhdysvallat, 55109
        • Minnesota Oncology Hematology PA-Maplewood
      • Minneapolis, Minnesota, Yhdysvallat, 55415
        • Hennepin County Medical Center
      • Minneapolis, Minnesota, Yhdysvallat, 55407
        • Abbott-Northwestern Hospital
      • Minneapolis, Minnesota, Yhdysvallat, 55454
        • Health Partners Inc
      • Monticello, Minnesota, Yhdysvallat, 55362
        • Monticello Cancer Center
      • New Ulm, Minnesota, Yhdysvallat, 56073
        • New Ulm Medical Center
      • Princeton, Minnesota, Yhdysvallat, 55371
        • Fairview Northland Medical Center
      • Robbinsdale, Minnesota, Yhdysvallat, 55422
        • North Memorial Medical Health Center
      • Rochester, Minnesota, Yhdysvallat, 55905
        • Mayo Clinic in Rochester
      • Saint Cloud, Minnesota, Yhdysvallat, 56303
        • Coborn Cancer Center at Saint Cloud Hospital
      • Saint Louis Park, Minnesota, Yhdysvallat, 55416
        • Park Nicollet Clinic - Saint Louis Park
      • Saint Paul, Minnesota, Yhdysvallat, 55101
        • Regions Hospital
      • Saint Paul, Minnesota, Yhdysvallat, 55102
        • United Hospital
      • Shakopee, Minnesota, Yhdysvallat, 55379
        • Saint Francis Regional Medical Center
      • Stillwater, Minnesota, Yhdysvallat, 55082
        • Lakeview Hospital
      • Thief River Falls, Minnesota, Yhdysvallat, 56701
        • Sanford Thief River Falls Medical Center
      • Waconia, Minnesota, Yhdysvallat, 55387
        • Ridgeview Medical Center
      • Willmar, Minnesota, Yhdysvallat, 56201
        • Rice Memorial Hospital
      • Woodbury, Minnesota, Yhdysvallat, 55125
        • Minnesota Oncology Hematology PA-Woodbury
      • Worthington, Minnesota, Yhdysvallat, 56187
        • Sanford Cancer Center Worthington
      • Wyoming, Minnesota, Yhdysvallat, 55092
        • Fairview Lakes Medical Center
    • Mississippi
      • Columbus, Mississippi, Yhdysvallat, 39705
        • Baptist Memorial Hospital and Cancer Center-Golden Triangle
      • Grenada, Mississippi, Yhdysvallat, 38901
        • Baptist Cancer Center-Grenada
      • Jackson, Mississippi, Yhdysvallat, 39216
        • University of Mississippi Medical Center
      • New Albany, Mississippi, Yhdysvallat, 38652
        • Baptist Memorial Hospital and Cancer Center-Union County
      • Oxford, Mississippi, Yhdysvallat, 38655
        • Baptist Memorial Hospital and Cancer Center-Oxford
      • Southhaven, Mississippi, Yhdysvallat, 38671
        • Baptist Memorial Hospital and Cancer Center-Desoto
    • Missouri
      • Ballwin, Missouri, Yhdysvallat, 63011
        • Mercy Oncology and Hematology - Clayton-Clarkson
      • Bolivar, Missouri, Yhdysvallat, 65613
        • Central Care Cancer Center - Bolivar
      • Branson, Missouri, Yhdysvallat, 65616
        • Cox Cancer Center Branson
      • Cape Girardeau, Missouri, Yhdysvallat, 63703
        • Saint Francis Medical Center
      • Cape Girardeau, Missouri, Yhdysvallat, 63703
        • Mercy Cancer Center - Cape Girardeau
      • City of Saint Peters, Missouri, Yhdysvallat, 63376
        • Siteman Cancer Center at Saint Peters Hospital
      • Creve Coeur, Missouri, Yhdysvallat, 63141
        • Siteman Cancer Center at West County Hospital
      • Farmington, Missouri, Yhdysvallat, 63640
        • Parkland Health Center - Farmington
      • Joplin, Missouri, Yhdysvallat, 64804
        • Freeman Health System
      • Joplin, Missouri, Yhdysvallat, 64804
        • Mercy Hospital Joplin
      • Kansas City, Missouri, Yhdysvallat, 64108
        • University Health Truman Medical Center
      • Osage Beach, Missouri, Yhdysvallat, 65065
        • Lake Regional Hospital
      • Rolla, Missouri, Yhdysvallat, 65401
        • Mercy Clinic-Rolla-Cancer and Hematology
      • Rolla, Missouri, Yhdysvallat, 65401
        • Phelps Health Delbert Day Cancer Institute
      • Saint Joseph, Missouri, Yhdysvallat, 64506
        • Heartland Regional Medical Center
      • Sainte Genevieve, Missouri, Yhdysvallat, 63670
        • Sainte Genevieve County Memorial Hospital
      • Springfield, Missouri, Yhdysvallat, 65807
        • CoxHealth South Hospital
      • Springfield, Missouri, Yhdysvallat, 65804
        • Mercy Hospital Springfield
      • St Louis, Missouri, Yhdysvallat, 63110
        • Washington University School of Medicine
      • St Louis, Missouri, Yhdysvallat, 63129
        • Siteman Cancer Center-South County
      • St Louis, Missouri, Yhdysvallat, 63136
        • Siteman Cancer Center at Christian Hospital
      • St Louis, Missouri, Yhdysvallat, 63131
        • Missouri Baptist Medical Center
      • St Louis, Missouri, Yhdysvallat, 63109
        • Mercy Infusion Center - Chippewa
      • St Louis, Missouri, Yhdysvallat, 63141
        • Mercy Hospital Saint Louis
      • St Louis, Missouri, Yhdysvallat, 63128
        • Mercy Hospital South
      • St Louis, Missouri, Yhdysvallat, 63125
        • Veteran's Affairs Medical Center - Saint Louis
      • Sullivan, Missouri, Yhdysvallat, 63080
        • Missouri Baptist Sullivan Hospital
      • Washington, Missouri, Yhdysvallat, 63090
        • Mercy Hospital Washington
    • Montana
      • Anaconda, Montana, Yhdysvallat, 59711
        • Community Hospital of Anaconda
      • Billings, Montana, Yhdysvallat, 59101
        • Billings Clinic Cancer Center
      • Bozeman, Montana, Yhdysvallat, 59715
        • Bozeman Health Deaconess Hospital
      • Great Falls, Montana, Yhdysvallat, 59405
        • Great Falls Clinic
      • Great Falls, Montana, Yhdysvallat, 59405
        • Benefis Sletten Cancer Institute
      • Havre, Montana, Yhdysvallat, 59501
        • Hi-Line Sletten Cancer Center
      • Helena, Montana, Yhdysvallat, 59601
        • Benefis Helena Specialty Center
      • Kalispell, Montana, Yhdysvallat, 59901
        • Logan Health Medical Center
      • Missoula, Montana, Yhdysvallat, 59804
        • Community Medical Center
    • Nebraska
      • Grand Island, Nebraska, Yhdysvallat, 68803
        • CHI Health Saint Francis
      • Kearney, Nebraska, Yhdysvallat, 68847
        • CHI Health Good Samaritan
      • Omaha, Nebraska, Yhdysvallat, 68124
        • Alegent Health Bergan Mercy Medical Center
      • Omaha, Nebraska, Yhdysvallat, 68122
        • Alegent Health Immanuel Medical Center
      • Omaha, Nebraska, Yhdysvallat, 68130
        • Alegent Health Lakeside Hospital
    • New Hampshire
      • Lebanon, New Hampshire, Yhdysvallat, 03756
        • Dartmouth Hitchcock Medical Center/Dartmouth Cancer Center
      • Manchester, New Hampshire, Yhdysvallat, 03104
        • Dartmouth Cancer Center - Manchester/ DCC Manchester
      • Nashua, New Hampshire, Yhdysvallat, 03063
        • Dartmouth Cancer Center - Nashua
    • New Jersey
      • Camden, New Jersey, Yhdysvallat, 08103
        • Cooper Hospital University Medical Center
      • Englewood, New Jersey, Yhdysvallat, 07631
        • Englewood Hospital and Medical Center
      • Mount Laurel, New Jersey, Yhdysvallat, 08054
        • Cooper CyberKnife Center
      • Neptune City, New Jersey, Yhdysvallat, 07753
        • Jersey Shore Medical Center
      • Paramus, New Jersey, Yhdysvallat, 07652
        • The Valley Hospital - Luckow Pavilion
      • Ridgewood, New Jersey, Yhdysvallat, 07450
        • Neurosurgeons of New Jersey-Ridgewood
      • Ridgewood, New Jersey, Yhdysvallat, 07450
        • Valley Health System Ridgewood Campus
      • Voorhees Township, New Jersey, Yhdysvallat, 08043
        • MD Anderson Cancer Center at Cooper-Voorhees
      • Westwood, New Jersey, Yhdysvallat, 07675
        • Valley Health System-Hematology/Oncology
    • New Mexico
      • Albuquerque, New Mexico, Yhdysvallat, 87106
        • University of New Mexico Cancer Center
      • Las Cruces, New Mexico, Yhdysvallat, 88011
        • Memorial Medical Center-Las Cruces
    • New York
      • Bronxville, New York, Yhdysvallat, 10708
        • New York-Presbyterian Westchester Hospital
      • East Hills, New York, Yhdysvallat, 11548
        • The Cancer Institute at Saint Francis Hospital
      • Glens Falls, New York, Yhdysvallat, 12801
        • Glens Falls Hospital
      • New York, New York, Yhdysvallat, 10032
        • NYP/Columbia University Medical Center/Herbert Irving Comprehensive Cancer Center
      • Oswego, New York, Yhdysvallat, 13126
        • Upstate Cancer Center at Oswego
      • Rochester, New York, Yhdysvallat, 14642
        • University of Rochester
      • Syracuse, New York, Yhdysvallat, 13210
        • State University of New York Upstate Medical University
      • Syracuse, New York, Yhdysvallat, 13215
        • SUNY Upstate Medical Center-Community Campus
      • The Bronx, New York, Yhdysvallat, 10468
        • James J Peters VA Medical Center
      • Verona, New York, Yhdysvallat, 13478
        • Upstate Cancer Center at Verona
      • Webster, New York, Yhdysvallat, 14580
        • Wilmot Cancer Institute at Webster
      • West Islip, New York, Yhdysvallat, 11795
        • Good Samaritan University Hospital
    • North Dakota
      • Bismarck, North Dakota, Yhdysvallat, 58501
        • Sanford Bismarck Medical Center
      • Fargo, North Dakota, Yhdysvallat, 58122
        • Sanford Roger Maris Cancer Center
      • Fargo, North Dakota, Yhdysvallat, 58122
        • Sanford Broadway Medical Center
      • Fargo, North Dakota, Yhdysvallat, 58103
        • Sanford South University Medical Center
      • Fargo, North Dakota, Yhdysvallat, 58103
        • Southpointe-Sanford Medical Center Fargo
      • Fargo, North Dakota, Yhdysvallat, 58104
        • Sanford Medical Center Fargo
    • Ohio
      • Beavercreek, Ohio, Yhdysvallat, 45431
        • Indu and Raj Soin Medical Center
      • Boardman, Ohio, Yhdysvallat, 44512
        • Saint Elizabeth Boardman Hospital
      • Centerville, Ohio, Yhdysvallat, 45459
        • Dayton Physicians LLC-Miami Valley South
      • Cincinnati, Ohio, Yhdysvallat, 45220
        • Good Samaritan Hospital - Cincinnati
      • Cincinnati, Ohio, Yhdysvallat, 45242
        • Bethesda North Hospital
      • Cincinnati, Ohio, Yhdysvallat, 45236
        • Oncology Hematology Care Inc-Kenwood
      • Cincinnati, Ohio, Yhdysvallat, 45247
        • TriHealth Cancer Institute-Westside
      • Cincinnati, Ohio, Yhdysvallat, 45255
        • TriHealth Cancer Institute-Anderson
      • Dayton, Ohio, Yhdysvallat, 45415
        • Dayton Physician LLC - Englewood
      • Findlay, Ohio, Yhdysvallat, 45840
        • Blanchard Valley Hospital
      • Findlay, Ohio, Yhdysvallat, 45840
        • Armes Family Cancer Center
      • Findlay, Ohio, Yhdysvallat, 45840
        • Orion Cancer Care
      • Franklin, Ohio, Yhdysvallat, 45005
        • Dayton Physicians LLC-Atrium
      • Greenville, Ohio, Yhdysvallat, 45331
        • Wayne Hospital
      • Greenville, Ohio, Yhdysvallat, 45331
        • Dayton Physicians LLC-Wayne
      • Kettering, Ohio, Yhdysvallat, 45429
        • Kettering Medical Center
      • Kettering, Ohio, Yhdysvallat, 45409
        • Greater Dayton Cancer Center
      • Troy, Ohio, Yhdysvallat, 45373
        • Dayton Physicians LLC - Troy
      • Warren, Ohio, Yhdysvallat, 44484
        • Saint Joseph Warren Hospital
      • Youngstown, Ohio, Yhdysvallat, 44501
        • Saint Elizabeth Youngstown Hospital
    • Oklahoma
      • Lawton, Oklahoma, Yhdysvallat, 73505
        • Cancer Centers of Southwest Oklahoma Research
      • Oklahoma City, Oklahoma, Yhdysvallat, 73104
        • University of Oklahoma Health Sciences Center
      • Oklahoma City, Oklahoma, Yhdysvallat, 73120
        • Mercy Hospital Oklahoma City
    • Oregon
      • Baker City, Oregon, Yhdysvallat, 97814
        • Saint Alphonsus Cancer Care Center-Baker City
      • Gresham, Oregon, Yhdysvallat, 97030
        • Legacy Mount Hood Medical Center
      • Ontario, Oregon, Yhdysvallat, 97914
        • Saint Alphonsus Cancer Care Center-Ontario
      • Portland, Oregon, Yhdysvallat, 97210
        • Legacy Good Samaritan Hospital and Medical Center
      • Salem, Oregon, Yhdysvallat, 97301
        • Salem Hospital
      • Tualatin, Oregon, Yhdysvallat, 97062
        • Legacy Meridian Park Hospital
    • Pennsylvania
      • Chadds Ford, Pennsylvania, Yhdysvallat, 19317
        • Christiana Care Health System-Concord Health Center
      • Danville, Pennsylvania, Yhdysvallat, 17822
        • Geisinger Medical Center
      • Dickson City, Pennsylvania, Yhdysvallat, 18519
        • Geisinger Cancer Center Dickson City
      • Hazleton, Pennsylvania, Yhdysvallat, 18201
        • Geisinger Medical Center-Cancer Center Hazleton
      • Lewisburg, Pennsylvania, Yhdysvallat, 17837
        • Geisinger Medical Oncology-Lewisburg
      • Wilkes-Barre, Pennsylvania, Yhdysvallat, 18711
        • Geisinger Wyoming Valley/Henry Cancer Center
    • Rhode Island
      • Providence, Rhode Island, Yhdysvallat, 02903
        • Rhode Island Hospital
    • South Carolina
      • Charleston, South Carolina, Yhdysvallat, 29425
        • Medical University of South Carolina
      • Florence, South Carolina, Yhdysvallat, 29506
        • McLeod Regional Medical Center
      • Gaffney, South Carolina, Yhdysvallat, 29341
        • Gibbs Cancer Center-Gaffney
      • Greenville, South Carolina, Yhdysvallat, 29607
        • Saint Francis Cancer Center
      • Greenville, South Carolina, Yhdysvallat, 29601
        • Saint Francis Hospital
      • Greenwood, South Carolina, Yhdysvallat, 29646
        • Self Regional Healthcare
      • Greer, South Carolina, Yhdysvallat, 29651
        • Gibbs Cancer Center-Pelham
      • Spartanburg, South Carolina, Yhdysvallat, 29303
        • Spartanburg Medical Center
      • Spartanburg, South Carolina, Yhdysvallat, 29307
        • Spartanburg Medical Center - Mary Black Campus
      • Spartanburg, South Carolina, Yhdysvallat, 29303
        • North Grove Medical Park
      • Union, South Carolina, Yhdysvallat, 29379
        • SMC Center for Hematology Oncology Union
    • South Dakota
      • Sioux Falls, South Dakota, Yhdysvallat, 57117-5134
        • Sanford USD Medical Center - Sioux Falls
      • Sioux Falls, South Dakota, Yhdysvallat, 57104
        • Sanford Cancer Center Oncology Clinic
    • Tennessee
      • Collierville, Tennessee, Yhdysvallat, 38017
        • Baptist Memorial Hospital and Cancer Center-Collierville
      • Memphis, Tennessee, Yhdysvallat, 38120
        • Baptist Memorial Hospital and Cancer Center-Memphis
    • Texas
      • Dallas, Texas, Yhdysvallat, 75235
        • Parkland Memorial Hospital
      • Dallas, Texas, Yhdysvallat, 75390
        • UT Southwestern/Simmons Cancer Center-Dallas
      • Houston, Texas, Yhdysvallat, 77026-1967
        • Lyndon Baines Johnson General Hospital
    • Vermont
      • Saint Johnsbury, Vermont, Yhdysvallat, 05819
        • Dartmouth Cancer Center - North
    • Virginia
      • Charlottesville, Virginia, Yhdysvallat, 22908
        • University of Virginia Cancer Center
    • Washington
      • Silverdale, Washington, Yhdysvallat, 98383
        • Saint Joseph Medical Center Hematology and Oncology - Silverdale
      • Vancouver, Washington, Yhdysvallat, 98686
        • Legacy Salmon Creek Hospital
      • Vancouver, Washington, Yhdysvallat, 98684
        • Legacy Cancer Institute Medical Oncology and Day Treatment
    • Wisconsin
      • Antigo, Wisconsin, Yhdysvallat, 54409
        • Aspirus Cancer Care-Antigo-Volm Cancer Center
      • Appleton, Wisconsin, Yhdysvallat, 54911
        • ThedaCare Regional Cancer Center
      • Berlin, Wisconsin, Yhdysvallat, 54923
        • ThedaCare Cancer Care - Berlin
      • Burlington, Wisconsin, Yhdysvallat, 53105
        • Aurora Cancer Care-Southern Lakes VLCC
      • Chippewa Falls, Wisconsin, Yhdysvallat, 54729
        • Marshfield Clinic-Chippewa Center
      • Cudahy, Wisconsin, Yhdysvallat, 53110
        • Aurora Saint Luke's South Shore
      • Eau Claire, Wisconsin, Yhdysvallat, 54701
        • Marshfield Medical Center-EC Cancer Center
      • Germantown, Wisconsin, Yhdysvallat, 53022
        • Aurora Health Care Germantown Health Center
      • Grafton, Wisconsin, Yhdysvallat, 53024
        • Aurora Cancer Care-Grafton
      • Green Bay, Wisconsin, Yhdysvallat, 54311
        • Aurora BayCare Medical Center
      • Green Bay, Wisconsin, Yhdysvallat, 54301
        • Saint Vincent Hospital Cancer Center Green Bay
      • Green Bay, Wisconsin, Yhdysvallat, 54303
        • Saint Vincent Hospital Cancer Center at Saint Mary's
      • Kenosha, Wisconsin, Yhdysvallat, 53142
        • Aurora Cancer Care-Kenosha South
      • La Crosse, Wisconsin, Yhdysvallat, 54601
        • Gundersen Lutheran Medical Center
      • Ladysmith, Wisconsin, Yhdysvallat, 54848
        • Marshfield Medical Center - Ladysmith
      • Marinette, Wisconsin, Yhdysvallat, 54143
        • Aurora Bay Area Medical Group-Marinette
      • Marshfield, Wisconsin, Yhdysvallat, 54449
        • Marshfield Medical Center-Marshfield
      • Medford, Wisconsin, Yhdysvallat, 54451
        • Aspirus Medford Hospital
      • Menomonee Falls, Wisconsin, Yhdysvallat, 53051
        • Froedtert Menomonee Falls Hospital
      • Milwaukee, Wisconsin, Yhdysvallat, 53226
        • Medical College of Wisconsin
      • Milwaukee, Wisconsin, Yhdysvallat, 53209
        • Aurora Cancer Care-Milwaukee
      • Milwaukee, Wisconsin, Yhdysvallat, 53215
        • Aurora Saint Luke's Medical Center
      • Milwaukee, Wisconsin, Yhdysvallat, 53233
        • Aurora Sinai Medical Center
      • Milwaukee, Wisconsin, Yhdysvallat, 53295
        • Zablocki Veterans Administration Medical Center
      • Minocqua, Wisconsin, Yhdysvallat, 54548
        • Marshfield Medical Center - Minocqua
      • Mukwonago, Wisconsin, Yhdysvallat, 53149
        • ProHealth D N Greenwald Center
      • Neenah, Wisconsin, Yhdysvallat, 54956
        • ThedaCare Regional Medical Center - Neenah
      • Neillsville, Wisconsin, Yhdysvallat, 54456
        • Marshfield Medical Center - Neillsville
      • New London, Wisconsin, Yhdysvallat, 54961
        • ThedaCare Cancer Care - New London
      • New Richmond, Wisconsin, Yhdysvallat, 54017
        • Cancer Center of Western Wisconsin
      • Oak Creek, Wisconsin, Yhdysvallat, 53154
        • Drexel Town Square Health Center
      • Oconomowoc, Wisconsin, Yhdysvallat, 53066
        • ProHealth Oconomowoc Memorial Hospital
      • Oconto Falls, Wisconsin, Yhdysvallat, 54154
        • Saint Vincent Hospital Cancer Center at Oconto Falls
      • Oshkosh, Wisconsin, Yhdysvallat, 54904
        • Vince Lombardi Cancer Clinic - Oshkosh
      • Oshkosh, Wisconsin, Yhdysvallat, 54904
        • ThedaCare Cancer Care - Oshkosh
      • Racine, Wisconsin, Yhdysvallat, 53406
        • Aurora Cancer Care-Racine
      • Rhinelander, Wisconsin, Yhdysvallat, 54501
        • Aspirus Cancer Care-Rhinelander-James Beck Cancer Center
      • Rice Lake, Wisconsin, Yhdysvallat, 54868
        • Marshfield Medical Center-Rice Lake
      • Shawano, Wisconsin, Yhdysvallat, 54166
        • ThedaCare Cancer Care - Shawano
      • Sheboygan, Wisconsin, Yhdysvallat, 53081
        • Vince Lombardi Cancer Clinic-Sheboygan
      • Sheboygan, Wisconsin, Yhdysvallat, 53081
        • Saint Vincent Hospital Cancer Center at Sheboygan
      • Sheboygan, Wisconsin, Yhdysvallat, 53081
        • Sheboygan Physicians Group
      • Stevens Point, Wisconsin, Yhdysvallat, 54482
        • Marshfield Medical Center-River Region at Stevens Point
      • Stevens Point, Wisconsin, Yhdysvallat, 54481
        • Aspirus Cancer Care - Stevens Point
      • Sturgeon Bay, Wisconsin, Yhdysvallat, 54235-1495
        • Saint Vincent Hospital Cancer Center at Sturgeon Bay
      • Summit, Wisconsin, Yhdysvallat, 53066
        • Aurora Medical Center in Summit
      • Two Rivers, Wisconsin, Yhdysvallat, 54241
        • Vince Lombardi Cancer Clinic-Two Rivers
      • Waukesha, Wisconsin, Yhdysvallat, 53188
        • UW Cancer Center at ProHealth Care
      • Waukesha, Wisconsin, Yhdysvallat, 53188
        • ProHealth Waukesha Memorial Hospital
      • Waupaca, Wisconsin, Yhdysvallat, 54981
        • ThedaCare Cancer Care - Waupaca
      • Wausau, Wisconsin, Yhdysvallat, 54401
        • Marshfield Clinic-Wausau Center
      • Wausau, Wisconsin, Yhdysvallat, 54401
        • Aspirus Cancer Care-Wausau
      • Wauwatosa, Wisconsin, Yhdysvallat, 53226
        • Aurora Cancer Care-Milwaukee West
      • West Allis, Wisconsin, Yhdysvallat, 53227
        • Aurora West Allis Medical Center
      • West Bend, Wisconsin, Yhdysvallat, 53095
        • Froedtert West Bend Hospital/Kraemer Cancer Center
      • Weston, Wisconsin, Yhdysvallat, 54476
        • Marshfield Medical Center - Weston
      • Wisconsin Rapids, Wisconsin, Yhdysvallat, 54494
        • Aspirus Cancer Care - Wisconsin Rapids
      • Wisconsin Rapids, Wisconsin, Yhdysvallat, 54494
        • Marshfield Clinic - Wisconsin Rapids Center
    • Wyoming
      • Cheyenne, Wyoming, Yhdysvallat, 82001
        • Memorial Hospital of Laramie County
      • Cody, Wyoming, Yhdysvallat, 82414
        • Billings Clinic-Cody

Osallistumiskriteerit

Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.

Kelpoisuusvaatimukset

Opintokelpoiset iät

  • Aikuinen
  • Vanhempi Aikuinen

Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia

Ei

Kuvaus

Sisällön kriteerit:

  • Histologisesti tai sytologisesti vahvistettu kirurgisesti resekoitavissa oleva vaihe IIA IIIB NSCLC:ksi American Joint Committee on Cancer (AJCC) 9. painoksen mukaan (vaihe IIA - IIIB NSCLC aina yhteen asemaan N2, AJCC:n 8. painoksen mukaan)

    * Huomautus: Potilaat, joilla on resekoitava vaihe N2a tai T4, ovat kelvollisia, mutta potilaat, joilla on vaihe N2b tai N3, eivät ole kelvollisia. Potilaat, joilla on tiedossa EGFR- tai ALK-muutoksia, suljetaan pois

  • Ikä ≥ 18 vuotta
  • Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) suorituskykytila ​​≤ 2 (tai Karnofsky ≥ 60 %)
  • Ei aikaisempaa systeemistä NSCLC-hoitoa 5 vuoden sisällä lukuun ottamatta vaiheen 1 ja 2 syöpiä, jotka on hoidettu parantavalla tarkoituksella
  • Ei hoitoa muuhun pahanlaatuiseen kasvaimeen 3 vuoden sisällä ennen rekisteröintiä, paitsi vaiheen 1 tai 2 syöpiä, jotka on hoidettu parantavassa tarkoituksessa; potilaiden on oltava sairausvapaita vuoden ajan ennen rekisteröintiä. Potilaat, joilla on ei-melanooma-ihosyöpä, uroteelikarsinooma in situ (Tis), ei-invasiivinen virtsarakon papillaarinen karsinooma (Ta), eturauhasen intraepiteliaalinen neoplasia (PIN), rintasyöpä in situ (DCIS) tai kohdunkaulan intraepiteliaalinen neoplasia ( Kohdunkaulan CIN) ovat myös tukikelpoisia
  • Ei aktiivista autoimmuunisairautta, interstitiaalista keuhkosairautta tai elinsiirtoa, joka estää turvallisen hoidon immuunitarkistuspisteen estäjillä
  • HIV-infektoituneet potilaat, jotka saavat tehokasta antiretroviraalista hoitoa ja joiden viruskuormitusta ei havaita 6 kuukauden sisällä, ovat kelvollisia tähän tutkimukseen

Opintosuunnitelma

Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.

Miten tutkimus on suunniteltu?

Suunnittelun yksityiskohdat

  • Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
  • Jako: Satunnaistettu
  • Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
  • Naamiointi: Ei mitään (avoin tarra)

Aseet ja interventiot

Osallistujaryhmä / Arm
Interventio / Hoito
Kokeellinen: Käsivarsi 1 (leikkaus, adjuvanttihoito)

LEIKKAUS: Potilaille tehdään leikkaus 28 päivän kuluessa rekisteröinnistä.

ADJUVANTTIHOITO: Potilaat saavat platinapohjaista kaksoiskemoterapiaa (sisplatiini, karboplatiini, pemetreksedi, gemsitabiini, dosetakseli ja/tai vinorelbiini) enintään 4 syklin ajan ja immuunitarkistuspisteen estäjähoitoa (nivolumabi, pembrolitsumabi ja/tai atetsolitsuma1) vuoden taudin etenemisen tai ei-hyväksyttävän toksisuuden puuttuessa voimassa olevien hyväksyttyjen ohjeiden mukaisesti.

Potilaille tehdään myös TT koko tutkimuksen ajan, ja seulonnoissa voidaan tehdä MRI ja/tai PET/CT.
Menettely: Magneettikuvaus
Suorita MRI
Muut nimet:
  • MRI
Menettely: Positroniemissiotomografia
Tee PET/CT
Muut nimet:
  • PET-skannaus
Menettely: Tietokonetomografia
Tee TT ja/tai PET/TT
Muut nimet:
  • Kerroskuvaus
  • Tietokonetomografia
Menettely: Kirurginen toimenpide
käydä leikkauksessa
Lääke: Sisplatiini
Anna sisplatiinia
Lääke: Karboplatiini
Anna karboplatiinia
Lääke: Pemetreksedi
Anna Pemetrexed
Lääke: Gemsitabiini
Anna Gemcitabine
Lääke: Doketakseli
Anna Docetaxel
Lääke: Vinorelbiini
Anna Vinorelbiiniä
Lääke: Nivolumabi
Anna Nivolumabi
Lääke: Pembrolitsumabi
Anna pembrolitsumabia
Lääke: Atetsolitsumabi
Anna atetsolitsumabia
Kokeellinen: Käsivarsi 2 (neoadjuvanttihoito, leikkaus, adjuvanttihoito)

NEOADJUVANTTIHOITO: 28 päivän kuluessa rekisteröinnistä potilaat saavat platinapohjaista kaksoiskemoterapiaa (sisplatiini, karboplatiini, pemetreksedi, gemsitabiini, dosetakseli ja/tai vinorelbiini) enintään 4 syklin ajan yhdessä immuunivasteen estäjän (nivolumabi, pembrolitsumabi) kanssa. tai atetsolitsumabi) voimassa olevien hyväksyttyjen ohjeiden mukaisesti.

LEIKKAUS: Potilaille tehdään leikkaus.

ADJUVANTTIHOITO: Potilaat saavat immuunijärjestelmän tarkistuspisteen estäjähoitoa (nivolumabi, pembrolitsumabi ja/tai atetsolitsumabi) enintään 1 vuoden ajan, jos sairaus ei etene tai aiheuta ei-hyväksyttävää toksisuutta voimassa olevien hyväksyttyjen ohjeiden mukaisesti.

Potilaille tehdään myös TT koko tutkimuksen ajan, ja seulonnoissa voidaan tehdä MRI ja/tai PET/CT.
Menettely: Magneettikuvaus
Suorita MRI
Muut nimet:
  • MRI
Menettely: Positroniemissiotomografia
Tee PET/CT
Muut nimet:
  • PET-skannaus
Menettely: Tietokonetomografia
Tee TT ja/tai PET/TT
Muut nimet:
  • Kerroskuvaus
  • Tietokonetomografia
Menettely: Kirurginen toimenpide
käydä leikkauksessa
Lääke: Sisplatiini
Anna sisplatiinia
Lääke: Karboplatiini
Anna karboplatiinia
Lääke: Pemetreksedi
Anna Pemetrexed
Lääke: Gemsitabiini
Anna Gemcitabine
Lääke: Doketakseli
Anna Docetaxel
Lääke: Vinorelbiini
Anna Vinorelbiiniä
Lääke: Nivolumabi
Anna Nivolumabi
Lääke: Pembrolitsumabi
Anna pembrolitsumabia
Lääke: Atetsolitsumabi
Anna atetsolitsumabia

Mitä tutkimuksessa mitataan?

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
3 vuoden todellisen maailman tapahtumaton selviytyminen (rwEFS)
Aikaikkuna: Satunnaistamisen päivämäärästä ensimmäiseen seuraavista tapahtumista: leikkauksen epäonnistuminen mistä tahansa syystä, uusiutuminen tai eteneminen milloin tahansa leikkauksen jälkeen tai kuolema mistä tahansa syystä, arvioituna 3 vuoden kuluttua
Aika tapahtumaan -analyysit tehdään yhteenveto Kaplan-Meier-menetelmällä, jossa sekä ositettua että osittamatonta log-rank-testiä käytetään jakaumien vertailuun hoitohaarojen välillä. Kolmen vuoden rwEFS-asteen primaarista analyysiä varten vertaamme rwEFS-käyriä 3 vuoden kohdalla käyttämällä eroa Kaplan-Meier-estimaateissa eloonjäämisfunktioille. Testitilasto johdetaan arvioitujen Kaplan-Meier-arvojen erosta kahden haaran välillä 3 vuoden kohdalla käyttäen varianssien Greenwood-estimaattia. Myös rwEFS-luvut 1, 2 ja 5 vuoden ajalta raportoidaan sekä 95 %:n luottamusvälit. RwEFS:n vertailu 3 vuoden jälkeisen kahden haaran välillä potilailla, joilla ei ole esiintynyt tapahtumaa 3 vuoteen, tulee arvioida pidemmän rwEFS:n todennäköisyyttä perioperatiivisessa haarassa. Analyysissä käytetään ei-parametrisia estimointi- ja päättelymenetelmiä.
Satunnaistamisen päivämäärästä ensimmäiseen seuraavista tapahtumista: leikkauksen epäonnistuminen mistä tahansa syystä, uusiutuminen tai eteneminen milloin tahansa leikkauksen jälkeen tai kuolema mistä tahansa syystä, arvioituna 3 vuoden kuluttua
Kokonaiseloonjääminen (OS)
Aikaikkuna: Satunnaistamisesta kuolemaan mistä tahansa syystä, arvioituna enintään 10 vuotta
Aika tapahtumaan -analyysit tehdään yhteenveto Kaplan-Meier-menetelmällä, jossa sekä ositettua että osittamatonta log-rank-testiä käytetään jakaumien vertailuun hoitohaarojen välillä. OS-luvut 1, 2 ja 5 vuoden ajalta raportoidaan myös 95 %:n luottamusvälin kanssa.
Satunnaistamisesta kuolemaan mistä tahansa syystä, arvioituna enintään 10 vuotta

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Kirurgisten resektioiden määrät
Aikaikkuna: Jopa 10 vuotta.
Resektionopeudet taulukoidaan ja niitä verrataan käsivarsien välillä khin neliötesteillä tai Fisherin tarkoilla testeillä. Yksimuuttujia Cox-malleja, jotka on kerrostettu satunnaistuksessa käytettyjen kerrostustekijöiden mukaan, käytetään ymmärtämään lähtötason kovariaattien, resektiotilan ja systeemisten hoitojen vaikutusta tuloksiin.
Jopa 10 vuotta.
Täydellisten resektioiden määrä (R0)
Aikaikkuna: Jopa 10 vuotta.
R0-resektionopeudet taulukoidaan ja niitä verrataan käsivarsien välillä khin neliötesteillä tai Fisherin tarkoilla testeillä. Yksimuuttujia Cox-malleja, jotka on kerrostettu satunnaistuksessa käytettyjen kerrostustekijöiden mukaan, käytetään ymmärtämään lähtötason kovariaattien, resektiotilan ja systeemisten hoitojen vaikutusta tuloksiin.
Jopa 10 vuotta.
Haittavaikutusten ilmaantuvuus
Aikaikkuna: Jopa 10 vuotta.
Haittatapahtumat kirjataan kullekin potilaalle National Cancer Institute Common Terminology Criteria for Adverse Events -ohjelman versiolla 5.0. Taajuustaulukoita ja yhteenvetotilastoja käytetään määrittämään yleiset kuviot käsivarsien sisällä ja niiden välillä.
Jopa 10 vuotta.
Patologinen täydellinen vaste (pCR)
Aikaikkuna: Jopa 10 vuotta
Patologinen täydellinen vaste määritellään siten, että sillä ei ole elinkelpoista invasiivista syöpää keuhkoissa ja imusolmukkeissa (ypT0 ypN0 tai ypT0/is ypN0) National Comprehensive Cancer Networkin ja International Association for the Study of Lung Cancer -järjestön julkaisemien ohjeiden perusteella. Cox-regressiomalleja käytetään pCR:n ja rwEFS:n välisen yhteyden arvioimiseen perioperatiivisessa haarassa (käsivarsi 2). Vaarasuhde ja vastaava 95 %:n luottamusväli ilmoitetaan. Monimuuttujia maamerkistä ja ajasta riippuvaisia ​​malleja tutkitaan myöhemmin.
Jopa 10 vuotta

Muut tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Arviot hoidon vaikutuksesta sukupuolen mukaan
Aikaikkuna: Jopa 10 vuotta.
Arviot 3 vuoden rwEFS-määristä ja riskisuhteesta OS:lle ja vastaaville 95 %:n luottamusvälille (CI:t) arvioidaan sukupuolen mukaan.
Jopa 10 vuotta.
Arviot hoidon vaikutuksesta rodun mukaan
Aikaikkuna: Jopa 10 vuotta
Arviot 3 vuoden rwEFS-määristä ja riskisuhteesta OS:lle ja vastaaville 95 %:n luottamusvälille (CI) arvioidaan rodun mukaan.
Jopa 10 vuotta
Arviot hoidon vaikutuksesta etnisyyden mukaan
Aikaikkuna: Jopa 10 vuotta
Arviot 3 vuoden rwEFS-määristä ja riskisuhteesta OS:lle ja vastaaville 95 %:n luottamusvälille (CI:t) arvioidaan etnisen alkuperän mukaan.
Jopa 10 vuotta

Yhteistyökumppanit ja tutkijat

Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.

Sponsori

Alliance for Clinical Trials in Oncology

Yhteistyökumppanit

National Cancer Institute (NCI)

Tutkijat

  • Opintojen puheenjohtaja: Daniel Morgensztern, MD, Alliance for Clinical Trials in Oncology
  • Opintojen puheenjohtaja: Raid Aljumaily, MD, Alliance for Clinical Trials in Oncology
  • Opintojen puheenjohtaja: Linda Martin, MD, Alliance for Clinical Trials in Oncology

Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä

Tutkimusta koskevien tietojen syöttämisestä vastaava henkilö toimittaa nämä julkaisut vapaaehtoisesti. Nämä voivat koskea mitä tahansa tutkimukseen liittyvää.

Yleiset julkaisut

Opintojen ennätyspäivät

Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan ​​julkisella verkkosivustolla.

Opi tärkeimmät päivämäärät

Opiskelun aloitus (Todellinen)

Keskiviikko 11. joulukuuta 2024

Ensisijainen valmistuminen (Arvioitu)

Maanantai 30. huhtikuuta 2029

Opintojen valmistuminen (Arvioitu)

Tiistai 30. huhtikuuta 2030

Opintoihin ilmoittautumispäivät

Ensimmäinen lähetetty

Maanantai 7. lokakuuta 2024

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Maanantai 7. lokakuuta 2024

Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)

Keskiviikko 9. lokakuuta 2024

Tutkimustietojen päivitykset

Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)

Keskiviikko 2. syyskuuta 2026

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Tiistai 1. syyskuuta 2026

Viimeksi vahvistettu

Lauantai 1. elokuuta 2026

Lisää tietoa

Tähän tutkimukseen liittyvät termit

Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja

Muut tutkimustunnusnumerot

  • CTIU2317-A082304-S2402
  • NCI-2024-06356 (Muu tunniste: NCI Clinical Trials Reporting Program)

Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta

Ei

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta

Ei

Yhdysvalloissa valmistettu ja sieltä viety tuote

Ei

Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .

Tilaa