Hodnocení aktivace svalu pánevního dna u adolescentů idiopatickou skoliózou

Adolescentní idiopatická skolióza je trojrozměrná deformita páteře s zakřivením nejméně 10 ° na radiografii, doprovázená rotací, pozorovaná u dětí ve věku 10-18 let, jejichž příčina není známa. Pánevní dno se skládá ze svalů a pojivové tkáně ve tvaru rovnostranného trojúhelníku ohraničeného symfýzou pubis vpředu, křížovou kopní vzadu a ischiálních páteří po stranách. Pánevní dno podporuje pánevní orgány, řídí nitroabdominální tlak, udržuje močovou a fekální kontrolu a poskytuje dynamickou podporu tělu ve spojení s jinými jádrovými svaly. Cílem naší studie je prozkoumat aktivaci svalů pánevního dna u adolescentů s idiopatickou skoliózou.

Naše studie bude zahrnovat dobrovolníky s diagnózou adolescentní idiopatické skoliózy v Istanbul Gaziosmanpaşa Training and Research Hospital, kteří byli postoupeni do páteře Gaziosmanpaşa fyzikální terapie a výzkumnou nemocnici pro kontrolní účely (přítomnost scoliózy v rodině, vzhledu posturálních abnormalitami). Budou odebrány rentgenové paprsky a budou zahrnuti dobrovolníci s úhly Cobb pod 10 stupňů. S ohledem na 15% ztrátu vypočítaného vzorku bude do studie zahrnuto celkem 19 pacientů. Studijní skupina bude sestávat z jedinců diagnostikovaných s adolescentní idiopatickou skoliózou a kontrolní skupina bude sestávat ze zdravých jedinců bez páteřní deformity. Každý jednotlivec, který souhlasí s účastí na studii, podstoupí hodnocení. Pro studijní skupinu budou hodnocení zahrnovat úhel COBB (radiografie), úhel rotace kmene (test ohybu vpřed), aktivaci svalu pánevního dna (Neurotrac Myoplus 4 Pro) pro obě skupiny a kvalitu života související se zdravím (pediatrická kvalita života).

Popisná forma informací: Věk, pohlaví, výška, hmotnost, index tělesné hmotnosti, věk v menarche, doba počáteční diagnózy, jak byla detekována (anamnéza), rodinná anamnéza (genealogie), dominantní používání rukou, návyky cvičení (typ sportu a trvání) a korzetová použití jednotlivců, kteří se účastní studie, bude zaznamenán.

Hodnocení kvality života související se zdravím: Pediatrická kvalita života je platný a spolehlivý dotazník o kvalitě života souvisejícího se zdravím používaným pro děti. Tento soupis, který byl upraven do turečtiny, se skládá ze dvou forem pro děti a rodiny. Obě formy zahrnují sekce o fyzickém fungování (8 položek), emocionální fungování (5 položek), sociálního fungování (5 položek) a fungování školy (5 položek). Bodování se provádí na stupnici 0-5 pro každou otázku (0 = nikdy nezpůsobuje problém, 1 = zřídka způsobuje problém, 2 = někdy způsobuje problém, 3 = často způsobuje problém a 4 = vždy způsobuje problém). Celkové skóre inventáře se pohybuje od 0 do 100 bodů (0 = 100, 1 = 75, 2 = 50, 3 = 25, 4 = 0). Vysoké skóre naznačuje lepší kvalitu života související s zdravím. Vzhledem k tomu, že naše populace studie je ve věku 10-18 let, budou použity zásoby vyvinuté pro věkové skupiny 8-12 a 13-18.

Úhel rotace kmene: Adamův test Forward Bend se používá jako primární test hodnocení při klinickém vyšetření pacientů s skoliózou. V naší studii bude posouzení scoliometru provedeno ve studijní skupině, zatímco subjekty stojí se stejnou hmotností na obou nohou. Pacienti budou požádáni, aby se ohýbali dopředu, aby byla jejich hladina ramene v souladu s hladinou kyčle (tělo rovnoběžné se zemí) a měření bude prováděna skoliometrem, přičemž nejvyšší stupeň zaznamenává. Základní skoliometr bude použit pro hodnocení.

Měření úhlu Cobb: Úhel COBB umožňuje vyhodnocení deformity ve frontální rovině ve skolióze. Získává se měřením úhlu boční flexe skoliózy ze stálého páteřního rentgenového paprsku odebraného ve směru zadního zlomu. Úhel mezi kolmými liniemi spojujícími paralelní linii nakreslený z horního okraje nejvyššího obratle (horní obratle) zapojený do zakřivení a rovnoběžnou linií odebíranou z spodního okraje nejnižšího obratle (spodní obratle) úhlu paprsku. V naší studii bude úhel COBB zaznamenán z rentgenového paprsku.

Měření aktivace svalu pánevního dna: elektromyografické měření je nejznámější neinvazivní a praktickou metodou pro měření svalové aktivity pánevního dna (6). V naší studii budou aktivace svalu pánevního dna dětského hodnocení hodnocena fyzioterapeutem pomocí zařízení NeuroTrac Myoplus Pro4. Měření bude provedeno v místnosti, kde není přítomen nikdo jiný, kromě dítěte a jejich rodičů. Na začátku budou rodiče a dítě informováni o tom, jak bude měření provedeno. Před provedením měření bude dítě požádáno, aby zcela vyprázdnilo močový měchýř. Fyzioterapeut postaví dítě do polohy na zádech s koleny ohýbanými při 140 stupních, chodidla nohou v kontaktu s postelí a stehna a nohy přibližně 30 centimetrů od sebe. Dvě povrchové elektrody budou umístěny na 3 a 7 hodin v perineální oblasti a jako referenční elektroda bude umístěna jednorázová elektroda 30 × 30 mm. Děti se budou učit, aby se stahovaly správné svaly pánevního dna, aby se pohybovaly ve ventrálních a kraniálních směrech. „Hodnocení pracovního repustu“, které trvá celkem 55 sekund, bude použito na každé dítě pomocí stejného zařízení. Nejprve budou děti požádány, aby uvolnily svaly pánevního dna. Poté bude provedeno 5 sekund kontrakce (práce) a 5 sekund relaxace (zbytek) a bude požadováno celkem 10 cyklů kontrakce a relaxace svalů pánevního dna. Zařízení poskytuje na konci měření zprávu o datech v grafické a numerické podobě.