Lantionpohjan lihaksen aktivoitumisen arviointi murrosikäisillä, joilla on idiopaattinen skolioosi

Teini-ikäisten idiopaattinen skolioosi on selkärangan kolmiulotteinen epämuodostuma, jonka kaarevuus on vähintään 10 ° radiografialla, johon liittyy rotaatio, jota nähdään 10–18-vuotiailla lapsilla, joiden syytä ei tunneta. Lantionpohja koostuu lihaksista ja sidekudoksesta tasapainon kolmion muodossa, jota rajoittaa symphysis -pubis edessä, takaosassa oleva risti ja iskiaaliset piikit sivuilla. Lantionpohja tukee lantion elimiä, hallitsee vatsan sisäistä painetta, ylläpitää virtsa- ja ulostevalvontaa ja tarjoaa keholle dynaamista tukea yhdessä muiden ydinlihasten kanssa. Tutkimuksemme tavoitteena on tutkia lantionpohjan lihaksen aktivointia murrosikäisillä, joilla on idiopaattinen skolioosi.

Tutkimukseemme kuuluu vapaaehtoisia, joilla on diagnosoitu murrosikäinen idiopaattinen skolioosi Istanbul Gaziosmanpaşa -koulutuksessa ja tutkimussairaalassa, jotka on viitattu Gaziosmanpaşan fysioterapiakoulutuksen selkärangan yksikköön (skolioosin läsnäolo perheessä, asennon poikkeavuudet). Röntgenkuvat otetaan, ja vapaaehtoiset, joiden Cobb-kulmat ovat alle 10 astetta. Kun otetaan huomioon lasketun näytteen 15%, yhteensä 19 potilasta sisällytetään tutkimukseen. Tutkimusryhmä koostuu yksilöistä, joilla on diagnosoitu nuorten idiopaattinen skolioosi, ja kontrolliryhmä koostuu terveistä yksilöistä, joilla ei ole selkärangan muodonmuutoksia. Jokaiselle tutkimukseen osallistumisen suostumuksella arvioidaan. Tutkimusryhmälle arviot sisältävät Cobb-kulman (radiografia), rungon pyörimiskulman (eteenpäin taivutustesti), lantionpohjan lihaksen aktivoitumisen (Neurotrac Myoplus 4 Pro) molemmille ryhmille ja terveyteen liittyvä elämänlaatu (lasten elämänlaadu).

Kuvaileva tietolomake: Ikä, sukupuoli, korkeus, paino, kehon massaindeksi, ikä menarchessa, alkuperäisen diagnoosin aika, miten se havaittiin (sairaushistoria), perhehistoria (sukututkimus), hallitseva kädenkäyttö, liikuntatavat (urheilun tyyppi ja kesto) ja tutkimukseen osallistuvien henkilöiden korsetin käyttö.

Terveyteen liittyvä elämänlaadun arviointi: Lasten elämänlaatuvarasto on pätevä ja luotettava terveyteen liittyvä elämänlaatukysely, jota käytetään lapsille. Tämä varaston, joka on mukautettu turkkilaiseksi, koostuu kahdesta muodoista lapsille ja perheille. Molemmat muodot sisältävät fyysisen toiminnan (8 kohdetta), emotionaalisen toiminnan (5 kohdetta), sosiaalisen toiminnan (5 kohdetta) ja koulun toiminnan (5 kohdetta) osia. Pisteytys tehdään asteikolla 0-5 jokaiselle kysymykselle (0 = ei koskaan aiheuta ongelmaa, 1 = aiheuttaa harvoin ongelman, 2 = joskus aiheuttaa ongelman, 3 = aiheuttaa usein ongelman ja 4 = aiheuttaa aina ongelman). Varaston kokonaispistemäärä vaihtelee välillä 0 - 100 pistettä (0 = 100, 1 = 75, 2 = 50, 3 = 25, 4 = 0). Korkea pistemäärä osoittaa parempaa terveyteen liittyvää elämänlaatua. Koska tutkimuspopulaatiomme on 10-18-vuotiaita, käytetään 8-12 ja 13-18 ikäryhmille kehitettyjä varastoja.

Rungon pyörimiskulma: Aadamin eteenpäin suuntautuvaa taivutustestiä käytetään ensisijaisena arviointikokeena skolioosipotilaiden kliinisessä tutkimuksessa. Tutkimuksessamme skoliometrin arviointi suoritetaan tutkimusryhmälle, kun koehenkilöt seisovat yhtä painoa molemmilla jaloilla. Potilaita pyydetään taipumaan eteenpäin siten, että heidän olkapäänsä on linjassa heidän lonkkatasonsa kanssa (runko maan yhdensuuntainen) ja mittaukset suoritetaan skoliometrillä korkeimman asteen ollessa. Perustelin skoliometriä käytetään arviointeihin.

COBB -kulman mittaus: Cobb -kulma mahdollistaa muodonmuutoksen arvioinnin skolioosissa. Se saadaan mittaamalla skolioosin sivuttainen taivutuskulma seisovasta selkäranka-röntgenkuvasta, joka on otettu takaosan ja etuosaan. Kulma kohtisuorassa viivoissa, jotka yhdistävät kaarevuuteen osallistuvan ylimmän nikaman yläreunasta (ylemmät nikamat), ja pienimmän nikaman alareunasta piirretty yhdensuuntainen viiva (alempi nikama) antaa cobb -kulman. Tutkimuksessamme COBB-kulma tallennetaan selkärangan röntgenkuvauksesta.

Lantionpohjan lihaksen aktivoinnin mittaus: Electromyografinen mittaus on tunnetuin ei-invasiivinen ja käytännöllinen menetelmä lantionpohjan lihaksen aktiivisuuden mittaamiseksi (6). Tutkimuksessamme fysioterapeutti arvioi lasten lantionpohjan lihaksen aktivointia käyttämällä Neurotrac Myoplus Pro4 -laitetta. Mittaus suoritetaan huoneessa, jossa ketään muuta ei ole läsnä, paitsi lapsi ja heidän vanhempansa. Alussa vanhemmille ja lapsille ilmoitetaan mittauksen suorittamisesta. Ennen mittauksen tekemistä lasta pyydetään tyhjentämään virtsarakonsa kokonaan. Fysioterapeutti sijoittaa lapsen makuun asentoon polvien ollessa taivutettuna 140 asteessa, jalkojen pohjat, jotka ovat kosketuksissa sängyn kanssa, ja reidet ja jalat noin 30 senttimetrin päässä toisistaan. Kaksi pintaelektrodia sijoitetaan perineaaliseen alueelle 3 ja 7 asentoon, ja oikealle reidelle sijoitetaan 30 × 30 mm: n kertakäyttöelektrodi vertailuelektrodina. Lapsia opetetaan hankkimaan oikeat lantionpohjan lihakset liikkumaan ventraaliseen ja kallon suuntaan. "Työpöytäarvio", joka kestää yhteensä 55 sekuntia, sovelletaan jokaiselle lapselle samalla laitteella. Ensinnäkin lapsia pyydetään rentouttamaan lantionpohjan lihaksia. Sitten suoritetaan 5 sekuntia supistumista (työ) ja 5 sekuntia rentoutumista (REST), ja lantionpohjan lihaksen supistumis- ja rentoutumisjaksoa pyydetään yhteensä 10 sykliä. Laite tarjoaa raportin graafisessa ja numeerisessa muodossa olevista tiedoista mittauksen lopussa.