Valutazione dell'attivazione del muscolo del pavimento pelvico negli adolescenti con scoliosi idiopatica

La scoliosi idiopatica adolescenziale è una deformità tridimensionale della colonna vertebrale con una curvatura di almeno 10 ° sulla radiografia, accompagnata dalla rotazione, osservata in bambini di età compresa tra 10 e 18 anni, la cui causa è sconosciuta. Il pavimento pelvico è costituito da muscoli e tessuto connettivo a forma di un triangolo equilatero delimitato dalla sinfisi pubica nella parte anteriore, il sacro sul retro e le spine ischiali ai lati. Il pavimento pelvico supporta gli organi pelvici, controlla la pressione intra-addominale, mantiene il controllo urinario e fecale e fornisce supporto dinamico al corpo in combinazione con altri muscoli del nucleo. Lo scopo del nostro studio è di studiare l'attivazione del muscolo del pavimento pelvico negli adolescenti con scoliosi idiopatica.

Il nostro studio includerà volontari diagnosticati con scoliosi idiopatica adolescenziale presso l'ospedale di addestramento e ricerca sulla formazione e la ricerca dell'ospedale di controllo e della ricerca dell'Ospedale di ricerca e della ricerca di Gaziosmanpaş Terapia di Gaziosmanpaş, a Istanbul che sono stati indirizzati all'unità della colonna vertebrale di Gaziosmanpaşa Fisioterapia Espedale di addestramento e di ricerca per scopi di controllo (presenza di scoliosi in famiglia, asppare posturali nell'aspetto). Verranno presi i raggi X e saranno inclusi i volontari con angoli di cobb al di sotto di 10 gradi. Tenendo conto di una perdita del 15% del campione calcolato, nello studio saranno inclusi un totale di 19 pazienti. Il gruppo di studio sarà costituito da individui con diagnosi di scoliosi idiopatica adolescenziale e il gruppo di controllo consisterà in individui sani senza deformità spinali. Ogni individuo che accetta di partecipare allo studio subirà valutazioni. Per il gruppo di studio, le valutazioni includeranno l'angolo di cobb (radiografia), l'angolo di rotazione del tronco (test di flessione in avanti), l'attivazione del muscolo del pavimento pelvico (Neurotrac mioplus 4 pro) per entrambi i gruppi e qualità della vita legata alla salute (qualità pediatrica della qualità della vita).

Modulo di informazioni descrittive: età, sesso, altezza, peso, indice di massa corporea, età al menarca, tempo di diagnosi iniziale, come è stato rilevato (storia medica), storia familiare (genealogia), uso dominante, abitudini di esercizio (tipo di sport e durata) e uso di corsetto di persone che partecipano allo studio saranno registrati.

Valutazione della qualità della vita correlata alla salute: l'inventario della qualità della vita pediatrica è un questionario sulla qualità della vita valido e affidabile utilizzato per i bambini. Questo inventario, che è stato adattato in turco, è costituito da due forme per bambini e famiglie. Entrambe le forme includono sezioni sul funzionamento fisico (8 elementi), sul funzionamento emotivo (5 articoli), sul funzionamento sociale (5 articoli) e sul funzionamento scolastico (5 articoli). Il punteggio viene eseguito su una scala di 0-5 per ogni domanda (0 = non provoca mai un problema, 1 = raramente provoca un problema, 2 = a volte provoca un problema, 3 = spesso provoca un problema e 4 = provoca sempre un problema). Il punteggio totale dell'inventario varia da 0 a 100 punti (0 = 100, 1 = 75, 2 = 50, 3 = 25, 4 = 0). Un punteggio elevato indica una migliore qualità della vita legata alla salute. Poiché la nostra popolazione di studio ha 10-18 anni, verranno utilizzati gli inventari sviluppati per le fasce di età 8-12 e 13-18.

Angolo di rotazione del tronco: il test di curvatura in avanti di Adam viene utilizzato come test di valutazione primario nell'esame clinico dei pazienti con scoliosi. Nel nostro studio, la valutazione dello scoliometro verrà eseguita sul gruppo di studio mentre i soggetti sono in piedi con lo stesso peso su entrambi i piedi. Ai pazienti verrà chiesto di piegarsi in avanti in modo che il loro livello di spalla sia allineato con il loro livello dell'anca (corpo parallelo al suolo) e le misurazioni verranno prese con lo scoliometro, con il massimo grado registrato. Lo scoliometro di base verrà utilizzato per le valutazioni.

Misurazione dell'angolo di cobb: l'angolo di cobb consente la valutazione della deformità nel piano frontale nella scoliosi. Si ottiene misurando l'angolo di flessione laterale della scoliosi da una radiografia spinale in piedi assunta nella direzione posteriore-anteriore. L'angolo tra le linee perpendicolari che collegano la linea parallela tracciata dal bordo superiore della vertebra più alta (vertebra superiore) coinvolta nella curvatura e la linea parallela tracciata dal bordo inferiore della vertebra più bassa (vertebra inferiore) dà l'angolo di cobb. Nel nostro studio, l'angolo di Cobb verrà registrato dalla radiografia spinale.

Misurazione dell'attivazione del muscolo del pavimento pelvico: la misurazione elettromiografica è il metodo non invasivo e pratico più noto per misurare l'attività muscolare del pavimento pelvico (6). Nel nostro studio, le attivazioni muscolari del pavimento pelvico per bambini saranno valutate da un fisioterapista usando il dispositivo NeuroTrac Myoplus Pro4. La misurazione verrà eseguita in una stanza in cui nessun altro è presente tranne il bambino e il loro genitore. All'inizio, i genitori e il bambino saranno informati su come verrà eseguita la misurazione. Prima che venga presa la misurazione, al bambino verrà chiesto di svuotare completamente la vescica. Il fisioterapista posizionerà il bambino in una posizione supina con le ginocchia flesse a 140 gradi, la pianta dei piedi a contatto con il letto e le cosce e i piedi di distanza a circa 30 centimetri. Verranno posizionati due elettrodi di superficie nelle posizioni 3 e 7 sulla regione perineale e un elettrodo monouso 30 × 30 mm verrà posizionato sulla coscia destra come elettrodo di riferimento. Ai bambini verrà insegnato a contrarre i muscoli del pavimento pelvico corretti per muoversi nelle direzioni ventrali e craniche. La "valutazione del riposo del lavoro", durata per un totale di 55 secondi, verrà applicata a ciascun bambino utilizzando lo stesso dispositivo. In primo luogo, ai bambini verrà chiesto di rilassare i muscoli del pavimento pelvico. Quindi, verranno eseguiti 5 secondi di contrazione (lavoro) e 5 secondi di rilassamento (riposo) e saranno richiesti un totale di 10 cicli di contrazione e rilassamento dei muscoli del pavimento pelvico. Il dispositivo fornisce un rapporto sui dati in forma grafica e numerica alla fine della misurazione.