Tato stránka byla automaticky přeložena a přesnost překladu není zaručena. Podívejte se prosím na anglická verze pro zdrojový text.

Účinnost a bezpečnost liposomálního bupivakainu při zmírňování pooperační bolesti po videoasistované torakoskopické operaci

13. července 2026 aktualizováno: Fang Luo, Beijing Tiantan Hospital

Účinnost a bezpečnost liposomálního bupivakainu plus lokální infiltrace řezné rány bupivakainem pro pooperační bolest u pacientů podstupujících videoasistovanou torakoskopickou chirurgii: Multicentrická randomizovaná kontrolovaná studie

Video-assisted thoracoscopic surgery (VATS) je méně invazivní ve srovnání s tradiční torakotomií. Uvádí se, že incidence akutní bolesti po VATS přesahuje 80 %. Nedostatečná pooperační analgezie může vyvolat řadu nepříznivých fyziologických stresových reakcí, zvýšit výskyt pooperačních komplikací a ovlivnit proces rehabilitace. Pokud akutní bolest není řešena včas a dostatečně, téměř čtvrtina pacientů může vyvinout chronickou bolest, což ovlivňuje normální život a kvalitu spánku po propuštění. Lokální infiltrační anestézie v místě incize je jednou z nejjednodušších, nejbezpečnějších a nejúčinnějších metod prevence pooperační bolesti v ráně. Lipozomální bupivakain (LB) je nový, dlouhodobě působící, prodlouženě uvolňovaný amidový typ lokálního anestetika, který poskytuje lokalizovaný analgetický účinek až po dobu 72 hodin. Někteří výzkumníci uvedli analgetické účinky LB VS tradiční infiltrace lokálními anestetiky, ale současné výsledky výzkumu jsou vysoce heterogenní. Je zapotřebí více prospektivních studií k vyhodnocení, zda infiltrace LB je lepší než tradiční lokální anestetika pro zvládání pooperační bolesti. Výzkumníci navrhli tuto studii, aby porovnali analgetický účinek použití LB plus bupivakainu pro lokální infiltraci s použitím samotného bupivakainu u pacientů po VATS.

Přehled studie

Postavení

Nábor

Podmínky

Intervence / Léčba

Typ studie

Intervenční

Zápis (Odhadovaný)

100

Fáze

  • Nelze použít

Kontakty a umístění

Tato část poskytuje kontaktní údaje pro ty, kteří studii provádějí, a informace o tom, kde se tato studie provádí.

Studijní kontakt

Studijní místa

  • Čína
    • Beijing Municipality
      • Beijing, Beijing Municipality, Čína, 100070
        • Nábor
        • Beijing Tiantan Hospital
        • Kontakt:

Kritéria účasti

Výzkumníci hledají lidi, kteří odpovídají určitému popisu, kterému se říká kritéria způsobilosti. Některé příklady těchto kritérií jsou celkový zdravotní stav osoby nebo předchozí léčba.

Kritéria způsobilosti

Věk způsobilý ke studiu

  • Dospělý

Přijímá zdravé dobrovolníky

Ne

Popis

Kritéria pro zařazení:

  1. Pacienti plánovaní na elektivní videoasistovanou torakoskopickou lobektomii nebo resekci klínu v celkové anestezii;
  2. Věk 18 až 64 let;
  3. Fyzický stav dle Americké společnosti anesteziologů (ASA) I-III;
  4. Skóre Glasgow Coma Scale (GCS) 15;
  5. Pacienti musí být schopni porozumět povaze a možným osobním důsledkům klinického hodnocení a podepsat informovaný souhlas.

Kritéria pro vyloučení:

  1. Anamnéza syndromu chronické bolesti jakékoli příčiny.
  2. Pacienti se srdečním převodním blokem (síňový blok nebo atrioventrikulární blok).
  3. Pacienti s nestabilním onemocněním koronárních tepen.
  4. Pacienti s žaludečním vředem nebo žaludečním krvácením.
  5. Pacienti s diabetem léčení inzulinem.
  6. Subjekty s poruchou srážlivosti (protrombinový čas nebo aktivovaný parciální tromboplastinový čas je vyšší než normální práh) nebo pacienti, kteří užívají perorální antikoagulancia z jiných zdravotních důvodů a nepřestali je užívat před operací, jako je warfarin nebo nová antikoagulancia rivaroxaban nebo dabigatran.
  7. Pacienti s abnormální funkcí jater: alaninaminotransferáza (ALT) a/nebo aspartátaminotransferáza (AST) > 2× horní hranice normálu (ULN) nebo celkový bilirubin (TBIL) ≥ 1,5×ULN.
  8. Pacienti s renálním poškozením (sérový kreatinin > 176 µmol/L) nebo podstupující dialyzační léčbu do 28 dnů před operací.
  9. Pacienti s anamnézou diagnostikované duševní nemoci nebo aktuálně užívající psychotropní léky.
  10. Nadměrné zneužívání alkoholu nebo drog, chronické užívání opioidů (více než 2 týdny nebo 3 dny v týdnu déle než 1 měsíc), užívání léků s prokázaným nebo předpokládaným sedativním nebo analgetickým účinkem nebo užívání jakéhokoli léku proti bolesti do 24 hodin před operací.
  11. Těhotenství nebo kojení.
  12. Extrémní index tělesné hmotnosti (BMI) (< 15 nebo > 35).
  13. Účast v jiném intervenčním hodnocení, které interferuje s intervencí nebo výsledky tohoto hodnocení.
  14. Pacienti s anamnézou alergie na lokální anestetika nebo jednu ze studijních léčiv.

Studijní plán

Tato část poskytuje podrobnosti o studijním plánu, včetně toho, jak je studie navržena a co studie měří.

Jak je studie koncipována?

Detaily designu

  • Primární účel: Prevence
  • Přidělení: Randomizované
  • Intervenční model: Paralelní přiřazení
  • Maskování: Čtyřnásobek

Zbraně a zásahy

Skupina účastníků / Arm
Intervence / Léčba
Aktivní komparátor: Hydrochlorid bupivakainu
Lék: Hydrochlorid bupivakainu
Pro skupinu s hydrochloridem bupivakainu 40 ml 0,25% hydrochloridu bupivakainu (100 mg, ředění fyziologickým roztokem). Lokální infiltrace bude provedena hrudním chirurgem před uzavřením rány. Celkem bude aplikováno 30–40 ml tekutiny v místě řezu. PCA roztok je připraven naředěním 100 µg sufentanilu a 16 mg ondansetronu fyziologickým roztokem na celkový objem 100 ml. Po operaci může pacient stisknout tlačítko na vyžádání pro analgezii. Každá aktivace dodá 2 ml bolus s uzamčením intervalu na 10 minut. Pokud analgezie zůstává nedostatečná po čtyřech po sobě jdoucích požadavcích, podá se perorálně jedna tableta oxykodonu a paracetamolu (obsahující 5 mg hydrochloridu oxykodonu a 325 mg paracetamolu), s minimálním intervalem 6 hodin mezi opakovanými podáními. Pokud bolest přetrvává, může být intravenózně podáno 5 mg morfinu v intervalech ne kratších než 4 hodiny.
Experimentální: Liposomální bupivakain plus bupivakain
Lék: Liposomální bupivakain plus bupivakain
20 ml (266 mg) liposomálního bupivakainu bude smícháno s 20 ml 0,25% hydrochloridu bupivakainu (50 mg, ředěno fyziologickým roztokem) pro skupinu Liposomální bupivakain plus hydrochlorid bupivakainu.
Místní infiltrace bude provedena hrudním chirurgem před uzavřením rány.
Celkem bude do řezu aplikováno 30-40 ml tekutiny.
PCA roztok je připraven naředěním 100 μg sufentanilu a 16 mg ondansetronu fyziologickým roztokem na celkový objem 100 ml.
Pooperačně může pacient stisknout tlačítko pro analgezii.
Každá aktivace dodá bolus 2 ml s uzamčením 10 minut.
Pokud analgezie zůstane nedostatečná po čtyřech po sobě jdoucích požadavcích, podá se perorálně jedna tableta oxykodonu a acetaminofenu (obsahující 5 mg hydrochloridu oxykodonu a 325 mg acetaminofenu), s minimálním intervalem 6 hodin mezi opakovanými podáními.
Pokud bolest přetrvává, může být intravenózně podáno 5 mg morfinu v intervalech ne kratších než 4 hodiny.

Co je měření studie?

Primární výstupní opatření

Měření výsledku
Časové okno
Intravenózní ekvivalenty morfinu záchranných analgetických léků do 48 hodin po operaci
Časové okno: Pooperační období 48 hodin.
Pooperační období 48 hodin.

Sekundární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Plocha pod křivkou (AUC) číselné hodnotící škály v klidu (NRSr) v období 0-72 hodin po operaci
Časové okno: Data budou sbírána 2 hodiny, 24 hodin, 48 hodin a 72 hodin po operaci.
Číselná hodnotící škála (NRS) označuje 0 jako žádnou bolest a 10 jako nejtěžší bolest; skóre 1–3 znamená mírnou bolest, 4–6 středně těžkou bolest a 7–10 těžkou bolest.
Data budou sbírána 2 hodiny, 24 hodin, 48 hodin a 72 hodin po operaci.
Číselná hodnotící škála v klidu (NRSr) v 1 týdnu, 1 měsíci a 3 měsících po operaci
Časové okno: 7. pooperační den, 1. měsíc a 3. měsíc.
Numerická hodnotící škála (NRS) označuje 0 jako žádnou bolest a 10 jako nejtěžší bolest; skóre 1-3 označuje mírnou bolest, 4-6 střední bolest a 7-10 těžkou bolest.
7. pooperační den, 1. měsíc a 3. měsíc.
Čas do požadavku na první analgezii
Časové okno: Do 48 hodin po operaci.
Do 48 hodin po operaci.
Kumulativní dávka sufentanilu pro čtyři samostatná období (0–4, 4–8, 8–24 a 24–48 h), celkový počet stisknutí včetně platných i neplatných stisknutí
Časové okno: Pooperační hodiny 4, 8, 24 a 48.
Pooperační hodiny 4, 8, 24 a 48.
Doba podávání tablet oxykodonu a paracetamolu perorálně
Časové okno: Do 3 měsíců po operaci.
Do 3 měsíců po operaci.
Škála spokojenosti pacientů, PSS
Časové okno: Pooperační hodiny 2, 24, 48 a 72; týden 1; měsíc 1; a měsíc 3.
Na stupnici od 0 do 10, kde 0 znamená "naprosto nespokojený" a 10 označuje "velmi spokojený".
Pooperační hodiny 2, 24, 48 a 72; týden 1; měsíc 1; a měsíc 3.
Ramsayova škála sedace, RSS
Časové okno: Pooperačně po 2 hodinách, 24 hodinách, 48 hodinách a 72 hodinách.
RSS využívá šestibodovou stupnici k hodnocení úrovní sedace. Celkové skóre se pohybuje od 1 do 6 následovně: úzkostný nebo neklidný (1 bod); orientovaný, klidný a spolupracující (2 body); reagující na pokyny (3 body); ospalý s rychlou reakcí na glabelární poklep nebo hlasitý sluchový podnět (4 body); ospalý s pomalou reakcí na glabelární poklep nebo hlasitý sluchový podnět (5 bodů) a ospalý bez jakékoli reakce (6 bodů). Skóre 1 odráží nedostatečnou sedaci, skóre 2 až 4 označují uspokojivou sedaci, zatímco skóre 5 až 6 označují nadměrnou sedaci.
Pooperačně po 2 hodinách, 24 hodinách, 48 hodinách a 72 hodinách.
Kvalita zotavení-40, QoR-40
Časové okno: Pooperační hodiny 24, 48 a 72.
Dotazník Quality of Recovery-40 (QoR-40) je celosvětově uznávaným nástrojem pro hodnocení kvality zotavení. Zahrnuje pět dimenzí – emoční stav, fyzický komfort, fyziologická nezávislost, psychologická podpora a bolest – celkem 40 položek, z nichž každá je hodnocena na stupnici 1–5. Celkové skóre QoR-40 se pohybuje od 40 (což značí extrémně špatnou kvalitu zotavení) do 200 (což představuje výbornou kvalitu zotavení).
Pooperační hodiny 24, 48 a 72.
Délka pobytu na jednotce pooperační péče (PACU)
Časové okno: Čas od konce operace do převodu zpět na oddělení. Pacienti jsou obvykle převedeni zpět na oddělení přibližně po 30 až 60 minutách.
Čas od konce operace do doby, kdy pacient znovu nabude vědomí a má stabilní životní funkce po extubaci a je následně převezen zpět na oddělení.
Čas od konce operace do převodu zpět na oddělení. Pacienti jsou obvykle převedeni zpět na oddělení přibližně po 30 až 60 minutách.
Délka pobytu (LOS)
Časové okno: Perioperace.
Perioperace.
Celkové náklady na hospitalizaci vzniklé během pacientova pobytu v nemocnici
Časové okno: Perioperace.
Perioperace.
Pooperační nevolnost a zvracení (PONV)
Časové okno: Pooperačně do 72 hodin.
Pooperačně do 72 hodin.
Nežádoucí příhody, AEs
Časové okno: Do 72 hodin po operaci.
Systémová toxicita lokálních anestetik (LAST), lokalizovaný hematom, pruritus, hypotenze, arytmie, delirium, etl.
Do 72 hodin po operaci.
Plocha pod křivkou (AUC) číselné hodnotící škály během pohybu (NRSm) v průběhu 0–72 hodin po operaci
Časové okno: Data budou sbírána 2 hodiny, 24 hodin, 48 hodin a 72 hodin po operaci.
Numerická škála hodnocení (NRS) označuje 0 jako žádnou bolest a 10 jako nejtěžší bolest; skóre 1-3 označuje mírnou bolest, 4-6 střední bolest a 7-10 těžkou bolest.
Data budou sbírána 2 hodiny, 24 hodin, 48 hodin a 72 hodin po operaci.
Numerická škála hodnocení bolesti při pohybu (NRSm) v 1. týdnu, 1 měsíci a 3 měsících po operaci
Časové okno: 7. pooperační den, 1. měsíc a 3. měsíc.
Numerická hodnotící škála (NRS) označuje 0 jako žádnou bolest a 10 jako nejtěžší bolest; skóre 1-3 označuje mírnou bolest, 4-6 středně těžkou bolest a 7-10 těžkou bolest.
7. pooperační den, 1. měsíc a 3. měsíc.
Celková dávka perorálních tablet oxykodonu a acetaminofenu
Časové okno: Do 3 měsíců po operaci.
Do 3 měsíců po operaci.

Spolupracovníci a vyšetřovatelé

Zde najdete lidi a organizace zapojené do této studie.

Sponzor

Beijing Tiantan Hospital

Publikace a užitečné odkazy

Osoba odpovědná za zadávání informací o studiu tyto publikace poskytuje dobrovolně. Mohou se týkat čehokoli, co souvisí se studiem.

Obecné publikace

Užitečné odkazy

Termíny studijních záznamů

Tato data sledují průběh záznamů studie a předkládání souhrnných výsledků na ClinicalTrials.gov. Záznamy ze studií a hlášené výsledky jsou před zveřejněním na veřejné webové stránce přezkoumány Národní lékařskou knihovnou (NLM), aby se ujistily, že splňují specifické standardy kontroly kvality.

Hlavní termíny studia

Začátek studia (Aktuální)

2. března 2026

Primární dokončení (Odhadovaný)

30. března 2027

Dokončení studie (Odhadovaný)

30. června 2027

Termíny zápisu do studia

První předloženo

11. února 2026

První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality

24. února 2026

První zveřejněno (Aktuální)

25. února 2026

Aktualizace studijních záznamů

Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)

14. července 2026

Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality

13. července 2026

Naposledy ověřeno

1. července 2026

Více informací

Termíny související s touto studií

Další relevantní podmínky MeSH

Další identifikační čísla studie

  • KY2025-289-02-1

Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)

Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?

ANO

Popis plánu IPD

Individuální údaje účastníků, které jsou základem výsledků uvedených v tomto článku, po deidentifikaci (text, tabulky, obrázky a přílohy) jsou k dispozici. Odvozená data podporující zjištění této studie jsou na vyžádání k dispozici u odpovídajícího autora Fang Luo.

Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty

Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA

Ne

Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA

Ne

Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .

Předplatit