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A Eficácia e Segurança da Bupivacaína Lipossomal no Alívio da Dor Pós-operatória Após Cirurgia Toracoscópica Assistida por Vídeo

13 de julho de 2026 atualizado por: Fang Luo, Beijing Tiantan Hospital

Eficácia e Segurança da Infiltração Incisional Local com Bupivacaína Lipossomal Mais Bupivacaína para Dor Pós-operatória em Pacientes Submetidos a Cirurgia Torácica Videoassistida: Um Ensaio Randomizado Controlado Multicêntrico

A cirurgia toracoscópica assistida por vídeo (VATS) é menos invasiva em comparação com a toracotomia tradicional. Relata-se que a incidência de dor aguda após VATS excede 80%. A analgesia pós-operatória inadequada pode desencadear uma série de respostas de stress fisiológico adversas, aumentar a ocorrência de complicações pós-operatórias e afetar o processo de reabilitação. Se a dor aguda não for gerida de forma atempada e suficiente, quase um quarto dos doentes pode desenvolver dor crónica, impactando a vida normal e a qualidade do sono após a alta. A anestesia de infiltração local no local da incisão é um dos métodos mais simples, seguros e eficazes para prevenir a dor pós-operatória da incisão. A bupivacaína lipossomal (LB) é um novo anestésico local do tipo amida, de ação prolongada e de libertação sustentada, proporcionando efeitos analgésicos localizados por até 72 horas. Alguns investigadores relataram os efeitos analgésicos da LB em comparação com a infiltração de anestésicos locais tradicionais, mas os resultados de investigação atuais são altamente heterogéneos. São necessários mais estudos prospetivos para avaliar se a infiltração com LB é superior aos anestésicos locais tradicionais para o controlo da dor pós-operatória. Os investigadores desenharam este estudo para comparar o efeito analgésico do uso de LB mais bupivacaína para infiltração local com bupivacaína isolada em doentes após VATS.

Visão geral do estudo

Status

Recrutamento

Condições

Intervenção / Tratamento

Tipo de estudo

Intervencional

Inscrição (Estimado)

100

Estágio

  • Não aplicável

Contactos e Locais

Esta seção fornece os detalhes de contato para aqueles que conduzem o estudo e informações sobre onde este estudo está sendo realizado.

Contato de estudo

Locais de estudo

  • China
    • Beijing Municipality
      • Beijing, Beijing Municipality, China, 100070
        • Recrutamento
        • Beijing Tiantan Hospital
        • Contato:

Critérios de participação

Os pesquisadores procuram pessoas que se encaixem em uma determinada descrição, chamada de critérios de elegibilidade. Alguns exemplos desses critérios são a condição geral de saúde de uma pessoa ou tratamentos anteriores.

Critérios de elegibilidade

Idades elegíveis para estudo

  • Adulto

Aceita Voluntários Saudáveis

Não

Descrição

Critérios de Inclusão:

  1. Doentes agendados para lobectomia toracoscópica assistida por vídeo eletiva ou ressecção em cunha sob anestesia geral;
  2. Idades dos 18 aos 64 anos;
  3. Estado físico da Sociedade Americana de Anestesiologistas (ASA) de I-III;
  4. Pontuação da Escala de Coma de Glasgow (GCS) de 15;
  5. Os doentes devem ser capazes de compreender a natureza e as potenciais consequências pessoais do ensaio clínico, assinatura do formulário de consentimento informado.

Critérios de Exclusão:

  1. Histórico de síndrome de dor crónica de qualquer causa.
  2. Doentes com bloqueio de condução cardíaca (bloqueio sinusal ou bloqueio atrioventricular).
  3. Doentes com doença arterial coronária instável.
  4. Doentes com úlcera gástrica ou hemorragia gástrica.
  5. Doentes com diabetes e que estejam a ser tratados com insulina.
  6. Indivíduos com disfunção da coagulação (tempo de protrombina ou tempo de tromboplastina parcial ativada superior ao limite normal) ou doentes que estejam a tomar anticoagulantes orais por outras razões médicas e não os tenham interrompido antes da cirurgia, como varfarina ou novos anticoagulantes rivaroxabano ou dabigatrano.
  7. Doentes com função hepática anormal: alanina aminotransferase (ALT) e/ou aspartato aminotransferase (AST) > 2× o limite superior do normal (LSN) ou bilirrubina total (BT) ≥ 1,5×LSN.
  8. Doentes com insuficiência renal (creatinina sérica > 176 µmol/L) ou a receber tratamento de diálise nos 28 dias anteriores à cirurgia.
  9. Doentes com histórico de doença mental diagnosticada ou atualmente a tomar medicação psicotrópica.
  10. Consumo excessivo de álcool ou drogas, uso crónico de opioides (mais de 2 semanas ou 3 dias por semana durante mais de 1 mês), uso de drogas com efeitos sedativos ou analgésicos confirmados ou suspeitos, ou uso de qualquer analgésico nas 24 h anteriores à cirurgia.
  11. Gravidez ou amamentação.
  12. Índice de massa corporal (IMC) extremo (< 15 ou > 35).
  13. Participação noutro ensaio intervencionista que interfira com a intervenção ou resultado deste ensaio.
  14. Doentes com histórico de alergia a anestésicos locais ou a um dos fármacos do estudo.

Plano de estudo

Esta seção fornece detalhes do plano de estudo, incluindo como o estudo é projetado e o que o estudo está medindo.

Como o estudo é projetado?

Detalhes do projeto

  • Finalidade Principal: Prevenção
  • Alocação: Randomizado
  • Modelo Intervencional: Atribuição Paralela
  • Mascaramento: Quadruplicar

Armas e Intervenções

Grupo de Participantes / Braço
Intervenção / Tratamento
Comparador Ativo: Cloridrato de bupivacaína
Medicamento: Cloridrato de bupivacaína
Os 40 mL de cloridrato de bupivacaína a 0,25% (100 mg, diluídos em soro fisiológico) para o grupo de cloridrato de bupivacaína. A infiltração local será realizada pelo cirurgião torácico antes do encerramento. Serão injetados no total 30-40 mL de líquido na incisão. A solução de PCA é preparada diluindo 100 μg de sufentanil e 16 mg de ondansetrona com soro fisiológico até um volume total de 100 mL. No pós-operatório, o doente pode premir o botão de pedido para analgesia. Cada ativação liberta um bolus de 2 mL, com um intervalo de bloqueio de 10 minutos. Se a analgesia permanecer inadequada após quatro pedidos consecutivos, administra-se um comprimido de Oxicodona e Paracetamol (contendo 5 mg de cloridrato de oxicodona e 325 mg de paracetamol) por via oral, com um intervalo mínimo de 6 horas entre administrações repetidas. Se a dor persistir, pode administrar-se 5 mg de morfina por via intravenosa em intervalos não inferiores a 4 horas.
Experimental: Bupivacaína lipossomal mais bupivacaína
Medicamento: Bupivacaína lipossomal mais bupivacaína
Os 20 mL (266 mg) de bupivacaína lipossómica serão misturados com um volume de 20 mL de cloridrato de bupivacaína a 0,25% (50 mg, diluição em soro fisiológico) para o grupo de Bupivacaína Lipossómica mais Cloridrato de Bupivacaína. A infiltração local será realizada pelo cirurgião torácico antes do encerramento. Um total de 30-40 mL de fluido será injetado na incisão. A solução de PCA é preparada diluindo 100 μg de sufentanil e 16 mg de ondansetrona com soro fisiológico para um volume total de 100 mL.
No pós-operatório, o paciente pode premir o botão de demanda para analgesia.
Cada ativação liberta um bolus de 2 mL, com um intervalo de bloqueio de 10 minutos. Se a analgesia permanecer inadequada após quatro demandas consecutivas, um comprimido de Oxicodona e Acetaminofeno (contendo 5 mg de cloridrato de oxicodona e 325 mg de acetaminofeno) é administrado por via oral, com um intervalo mínimo de 6 horas entre administrações repetidas.
Se a dor persistir, pode ser administrada morfina intravenosa 5 mg em intervalos não inferiores a 4 horas.

O que o estudo está medindo?

Medidas de resultados primários

Medida de resultado
Prazo
Equivalentes Intravenosos de Morfina dos Medicamentos Analgésicos de Resgate nas 48 Horas Pós-Operatórias
Prazo: O período pós-operatório de 48 horas.
O período pós-operatório de 48 horas.

Medidas de resultados secundários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Área Sob a Curva (AUC) da Escala de Avaliação Numérica em repouso (NRSr) Dentro de 0-72 Horas Pós-operatórias
Prazo: Os dados serão recolhidos às 2 horas, 24 horas, 48 horas e 72 horas após a cirurgia.
A Escala de Avaliação Numérica (NRS) designa 0 como representando nenhuma dor e 10 como representando a dor mais severa; pontuações de 1-3 indicam dor leve, 4-6 denotam dor moderada e 7-10 significam dor severa.
Os dados serão recolhidos às 2 horas, 24 horas, 48 horas e 72 horas após a cirurgia.
Escala de Avaliação Numérica em repouso (NRSr) às 1 semana, 1 mês e 3 meses após a operação
Prazo: Dia 7 pós-operatório, mês 1 e mês 3.
A Escala de Avaliação Numérica (NRS) designa 0 como representando nenhuma dor e 10 como representando a dor mais severa; pontuações de 1-3 indicam dor leve, 4-6 denotam dor moderada e 7-10 significam dor severa.
Dia 7 pós-operatório, mês 1 e mês 3.
Tempo até ao pedido de primeira analgesia
Prazo: No prazo de 48 horas após a operação.
No prazo de 48 horas após a operação.
Dose cumulativa de sufentanil para quatro períodos separados (0-4, 4-8, 8-24 e 24-48 h), uma contagem total de pressões incluindo tanto pressões válidas como inválidas
Prazo: Horas pós-operatórias 4, 8, 24 e 48.
Horas pós-operatórias 4, 8, 24 e 48.
Duração em dias da Administração de Comprimidos Orais de Oxicodona e Paracetamol
Prazo: Dentro de 3 meses após a cirurgia.
Dentro de 3 meses após a cirurgia.
Escala de Satisfação do Paciente (PSS)
Prazo: Horas pós-operatórias 2, 24, 48 e 72; semana 1; mês 1; e mês 3.
Numa escala de 0 a 10, onde 0 significa "completamente insatisfeito" e 10 significa "extremamente satisfeito".
Horas pós-operatórias 2, 24, 48 e 72; semana 1; mês 1; e mês 3.
Escala de Sedação de Ramsay, RSS
Prazo: Pós-operatório às 2 horas, 24 horas, 48 horas e 72 horas.
A RSS utiliza uma escala de seis pontos para avaliar os níveis de sedação. A pontuação total varia de 1 a 6 da seguinte forma: ansioso ou agitado (1 ponto); orientado, calmo e cooperante (2 pontos); responsivo a comandos (3 pontos); sonolento com resposta vigorosa ao toque glabelar ou estímulo auditivo intenso (4 pontos); sonolento com resposta lenta ao toque glabelar ou estímulo auditivo intenso (5 pontos) e sonolento sem resposta alguma (6 pontos). Uma pontuação de 1 reflete sedação inadequada, pontuações de 2 a 4 indicam sedação satisfatória, enquanto pontuações de 5 a 6 denotam sobresedação.
Pós-operatório às 2 horas, 24 horas, 48 horas e 72 horas.
Qualidade de Recuperação-40, QoR-40
Prazo: Horas pós-operatórias 24, 48 e 72.
A Qualidade da Recuperação-40 (QoR-40) serve como uma métrica reconhecida globalmente para avaliar a qualidade da recuperação. Abrange cinco dimensões - estado emocional, conforto físico, independência fisiológica, apoio psicológico e dor - compreendendo um total de 40 itens, cada um avaliado numa escala de pontuação de 1 a 5. A pontuação global do QoR-40 varia entre 40 (indicando uma qualidade de recuperação extremamente pobre) e 200 (representando uma excelente qualidade de recuperação).
Horas pós-operatórias 24, 48 e 72.
A duração da estadia na unidade de cuidados pós-anestésicos (PACU)
Prazo: O tempo desde o final da cirurgia até à transferência de volta para a enfermaria. Geralmente, os pacientes são transferidos de volta para a enfermaria após aproximadamente 30 a 60 minutos.
O tempo desde o fim da cirurgia até o paciente recuperar a consciência e apresentar sinais vitais estáveis após a extubação, sendo subsequentemente transferido de volta para a enfermaria.
O tempo desde o final da cirurgia até à transferência de volta para a enfermaria. Geralmente, os pacientes são transferidos de volta para a enfermaria após aproximadamente 30 a 60 minutos.
Duração da Estadia (LOS)
Prazo: Perioperatório.
Perioperatório.
Total de despesas de hospitalização incorridas durante a estadia do paciente no hospital
Prazo: Perioperatório.
Perioperatório.
Náuseas e vómitos pós-operatórios, PONV
Prazo: No período pós-operatório, dentro de 72 horas.
No período pós-operatório, dentro de 72 horas.
Eventos adversos, AEs
Prazo: No prazo de 72 horas após a cirurgia.
Toxicidade Sistémica dos Anestésicos Locais (LAST), hematoma localizado, prurido, hipotensão, arritmia, delírio, etl.
No prazo de 72 horas após a cirurgia.
Área sob a curva (ASC) da Escala de Avaliação Numérica durante o movimento (EANm) dentro de 0-72 horas pós-operatórias
Prazo: Os dados serão recolhidos às 2 horas, 24 horas, 48 horas e 72 horas após a operação.
A Escala de Avaliação Numérica (NRS) designa 0 como representando ausência de dor e 10 como representando a dor mais intensa; pontuações de 1-3 indicam dor ligeira, 4-6 denotam dor moderada e 7-10 significam dor intensa.
Os dados serão recolhidos às 2 horas, 24 horas, 48 horas e 72 horas após a operação.
Escala de Avaliação Numérica durante o movimento (NRSm) às 1 semana, 1 mês e 3 meses após a cirurgia
Prazo: Dia 7 pós-operatório, mês 1 e mês 3.
A Escala de Avaliação Numérica (NRS) designa 0 como representando nenhuma dor e 10 como representando a dor mais intensa; pontuações de 1-3 indicam dor ligeira, 4-6 denotam dor moderada e 7-10 significam dor intensa.
Dia 7 pós-operatório, mês 1 e mês 3.
Dosagem total de comprimidos de oxicodona e paracetamol por via oral
Prazo: Dentro de 3 meses após a operação.
Dentro de 3 meses após a operação.

Colaboradores e Investigadores

É aqui que você encontrará pessoas e organizações envolvidas com este estudo.

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Beijing Tiantan Hospital

Publicações e links úteis

A pessoa responsável por inserir informações sobre o estudo fornece voluntariamente essas publicações. Estes podem ser sobre qualquer coisa relacionada ao estudo.

Publicações Gerais

Links úteis

Datas de registro do estudo

Essas datas acompanham o progresso do registro do estudo e os envios de resumo dos resultados para ClinicalTrials.gov. Os registros do estudo e os resultados relatados são revisados ​​pela National Library of Medicine (NLM) para garantir que atendam aos padrões específicos de controle de qualidade antes de serem publicados no site público.

Datas Principais do Estudo

Início do estudo (Real)

2 de março de 2026

Conclusão Primária (Estimado)

30 de março de 2027

Conclusão do estudo (Estimado)

30 de junho de 2027

Datas de inscrição no estudo

Enviado pela primeira vez

11 de fevereiro de 2026

Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ

24 de fevereiro de 2026

Primeira postagem (Real)

25 de fevereiro de 2026

Atualizações de registro de estudo

Última Atualização Postada (Real)

14 de julho de 2026

Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade

13 de julho de 2026

Última verificação

1 de julho de 2026

Mais Informações

Termos relacionados a este estudo

Termos MeSH relevantes adicionais

Outros números de identificação do estudo

  • KY2025-289-02-1

Plano para dados de participantes individuais (IPD)

Planeja compartilhar dados de participantes individuais (IPD)?

SIM

Descrição do plano IPD

Os dados individuais dos participantes que sustentam os resultados relatados neste artigo, após anonimização (texto, tabelas, figuras e apêndices), estão disponíveis.
Os dados derivados que suportam as conclusões deste estudo estão disponíveis mediante pedido ao autor correspondente Fang Luo.

Informações sobre medicamentos e dispositivos, documentos de estudo

Estuda um medicamento regulamentado pela FDA dos EUA

Não

Estuda um produto de dispositivo regulamentado pela FDA dos EUA

Não

Essas informações foram obtidas diretamente do site clinicaltrials.gov sem nenhuma alteração. Se você tiver alguma solicitação para alterar, remover ou atualizar os detalhes do seu estudo, entre em contato com register@clinicaltrials.gov. Assim que uma alteração for implementada em clinicaltrials.gov, ela também será atualizada automaticamente em nosso site .

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