HLA-mismatchet perifert blod mobiliseret hæmatopoietisk prækursorcelletransplantation for hæmatologiske maligniteter

Patient:

Alder 10-45 år.

Kronisk myelogen leukæmi, enhver af disse kategorier: accelereret fase eller blasttransformation.

Akut lymfatisk leukæmi, enhver af disse kategorier: Voksne (over 18 år) i enhver remission med højrisiko-funktioner (med leukocyttal større end 100.000/cu mm, Karyotype t9; 22, t4, t19, t11, bifænotypisk leukæmi). Alle andre remissioner, primær induktionssvigt inklusive delvis remission, delvist reagerende eller ubehandlet tilbagefald.

Akut myelogen leukæmi (AML): Al AML i anden eller efterfølgende remission, primær induktionssvigt eller delvis remission og resistent tilbagefald.

Myelodysplastiske syndromer, enhver af disse kategorier: refraktær anæmi med overskud af blaster, transformation til akut leukæmi, kronisk myelomonocytisk leukæmi.

Myeloproliferative lidelser, der undergår transformation til terminale stadier.

Kronisk lymfatisk leukæmi (CLL) i Richter-transformation.

Lymfom af høj kvalitet, refraktær over for standardbehandlingsmetoder, kappecellelymfom.

Ingen større organdysfunktion udelukker transplantation.

DLCO større end 65 % forudsagt.

Venstre ventrikulær ejektionsfraktion: mere end 40 % forudsagt.

ECOG-ydelsesstatus på 0 eller 1.

Informeret samtykke givet. Informeret samtykke fra forældre til mindreårige.

Kvinder i den fødedygtige alder med negativ graviditetstest kan deltage.

Donor:

Delvist HLA matchet familiedonor (3-5/6 kampe).

Passer til at modtage G-CSF og give perifere blodstamceller (normalt blodtal, normotensiv og ingen anamnese med slagtilfælde).

Informeret samtykke givet.

Patienter eller donorer må ikke være gravide eller ammende.

Må ikke have ECOG-ydeevnestatus på 2 eller mere.

Ingen alvorlig psykiatrisk sygdom hos patient eller donor: Psykisk defekt, der er tilstrækkelig alvorlig til at gøre overholdelse af BMT-behandlingen usandsynlig og umuliggøre informeret samtykke.

Ingen større forventet sygdom eller organsvigt uforenelig med overlevelse fra BMT.

DLCO må ikke være mindre end 65 % forudsagt.

Ingen venstre ventrikulær ejektionsfraktion: mindre end 40 % forudsagt.

Må ikke have serumkreatinin større end 3 mg/dl.

Må ikke have serumbilirubin større end 4 mg/dl, Transaminaser større end 3 gange den øvre normalgrænse.

Donor eller patient må ikke være HIV-positiv.

Må ikke have andre maligniteter i anamnesen undtagen basalcelle- eller pladecellekarcinom i huden, positiv PAP-smear og efterfølgende negativ opfølgning.

Donor skal være egnet til at modtage G-CSF og gennemgå aferese.

Må ikke undlade at mobilisere tilstrækkeligt antal CD34+ celler efter to cyklusser af G-CSF.