Transplante de Células Precursoras Hematopoiéticas Mobilizadas de Sangue Periférico HLA Incompatível para Malignidades Hematológicas

Paciente:

Idade 10-45 anos.

Leucemia mielóide crônica, qualquer uma destas categorias: fase acelerada ou transformação blástica.

Leucemia linfoblástica aguda, qualquer uma destas categorias: Adultos (maiores de 18 anos) em qualquer remissão com características de alto risco (apresentando contagem de leucócitos maior que 100.000/cu mm, cariótipos t9; 22, t4, t19, t11, leucemia bifenotípica). Todas as segundas remissões, falha de indução primária, incluindo remissão parcial, resposta parcial ou recaída não tratada.

Leucemia mielóide aguda (LMA): Toda LMA em segunda remissão ou subseqüente, falha na indução primária ou remissão parcial e recaída resistente.

Síndromes mielodisplásicas, qualquer uma destas categorias: anemia refratária com excesso de blastos, transformação em leucemia aguda, leucemia mielomonocítica crônica.

Distúrbios mieloproliferativos em transformação para estágios terminais.

Leucemia linfocítica crônica (LLC) em transformação de Richter.

Linfoma de alto grau, refratário às abordagens de tratamento padrão, linfoma de células do manto.

Sem disfunção orgânica importante que impeça o transplante.

DLCO superior a 65% do previsto.

Fração de ejeção do ventrículo esquerdo: maior que 40% do previsto.

Status de desempenho ECOG de 0 ou 1.

Consentimento informado dado. Consentimento informado dos pais para menores.

Mulheres em idade reprodutiva com teste de gravidez negativo podem participar.

Doador:

Doador familiar com HLA parcialmente compatível (3-5/6 correspondências).

Apto para receber G-CSF e dar células-tronco do sangue periférico (hemograma normal, normotenso e sem histórico de AVC).

Consentimento informado dado.

Pacientes ou doadores não devem estar grávidas ou amamentando.

Não deve ter status de desempenho ECOG de 2 ou mais.

Nenhuma doença psiquiátrica grave no paciente ou doador: Deficiência mental suficientemente grave para tornar improvável a adesão ao tratamento de TMO e impossibilitar o consentimento informado.

Nenhuma doença grave antecipada ou falência de órgãos incompatível com a sobrevivência do BMT.

DLCO não deve ser inferior a 65% do previsto.

Nenhuma fração de ejeção do ventrículo esquerdo: menos de 40% do previsto.

Não deve ter creatinina sérica superior a 3 mg/dl.

Não deve ter bilirrubina sérica superior a 4 mg/dl, Transaminases superiores a 3 vezes o limite superior do normal.

O doador ou paciente não deve ser HIV positivo.

Não deve ter história de outras doenças malignas, exceto carcinoma basocelular ou escamoso da pele, esfregaço de PAP positivo e subsequente acompanhamento negativo.

O doador deve estar apto para receber G-CSF e passar por aférese.

Não deve deixar de mobilizar números adequados de células CD34+ após dois ciclos de G-CSF.