Childhood Astma Program i NYC Health Department Clinics

BAGGRUND:

Undersøgelsen var en del af et demonstrations- og uddannelsesinitiativ "Interventions for Control of Asthma Among Black and Hispanic Children", som blev udgivet af NHLBI i juni 1989.

DESIGN FORTÆLLING:

For at udvikle dette omfattende plejesystem tilbød efterforskerne læger og sygeplejersker i sundhedsafdelingen at træne i opdaterede metoder til diagnosticering af astma og levere klinisk pleje og sundhedsuddannelse til patienter og familier som en del af en serie af regelmæssige 20 minutters patientbesøg. . Sygeplejersker og sundhedsassistenter blev også uddannet til at supplere dette ved at undervise i Open Airways selvledelsesprogram til grupper af familier. En 24-timers telefonrådgivningstjeneste for familier til astmapatienter var bemandet af uddannede læger i sundhedsafdelingen.

Interventionen var baseret på social kognitiv teori, især selvregulering. I fase I blev sundhedsafdelingens læge- og plejepersonale undervist af Columbia University-fakultetet med forstærkning af sundhedsafdelingens læge og sygeplejerskevejledere. Selvregulering blev fremmet hos læger ved brug af en astmabesøgsjournal og i familier ved brug af en astmadagbog. Syv par matchede klinikker blev randomiseret til at være kontroller eller modtage interventionen. Følgende hypoteser blev testet: at et omfattende system af kontinuitet i pleje, herunder lægehjælp, familiesundhedsuddannelse og samfundsopsøgende kontakt ville (1) øge personalets tillid til at diagnosticere og behandle astma hos børn; (2) tiltrække og fastholde familier, der havde børn med astma, i vedvarende omsorgsforhold i sundhedsafdelingens klinikker; og (3) forbedre patienternes helbredstilstand og deres familiers livskvalitet. Fase II testede, om dette omfattende system kunne gøres selvbærende i sundhedsafdelingen ved at have læger og sygeplejersker, der deltog i fase I, til at undervise i programmet til personale fra et andet sæt matchede klinikker. Dette program havde potentialet til at nå ud til mere end 5000 minoritetsbørn med astma. Hvis det lykkes, kan det generaliseres til andre sundhedsafdelinger i landet.