ニューヨーク市保健局クリニックにおける小児喘息プログラム

バックグラウンド：

この研究は、1989年6月にNHLBIが発表したデモンストレーションおよび教育イニシアチブ「黒人およびヒスパニック系の子供たちの喘息制御のための介入」の一環として行われた。

デザインの物語:

この包括的なケア システムを開発するために、研究者らは保健局の医師と看護師に喘息の最新の診断方法に関するトレーニングを提供し、一連の定期的な 20 分間の患者訪問の一環として患者と家族に臨床ケアと健康教育を提供しました。 。 看護師や公衆衛生助手も、家族グループにオープン・エアウェイズの自己管理プログラムを教えることでこれを補う訓練を受けました。 喘息患者の家族向けの 24 時間電話相談サービスには、訓練を受けた保健省の医師が配置されました。

この介入は社会認知理論、特に自己規制に基づいていました。 フェーズ I では、保健局の医療スタッフと看護スタッフはコロンビア大学の教員から指導を受け、保健局の医師と看護師の監督者が指導を強化しました。 医師は喘息訪問記録を使用して、家族は喘息日記を使用して自己規制を促進しました。 マッチングしたクリニックの 7 組が、対照となるか介入を受けるかに無作為に割り付けられました。 以下の仮説が検証されました。医療、家族の健康教育、地域社会への支援を含む包括的な継続的ケアシステムにより、(1) 小児喘息の診断と治療に対するスタッフの自信が高まります。 (2) 喘息の子供を持つ家族を保健局の診療所で継続的なケア関係に引きつけ、維持する。 (3) 患者の健康状態とその家族の生活の質を改善する。 フェーズ II では、フェーズ I に参加した医師と看護師の監督者に、対応する第 2 セットの診療所のスタッフにプログラムを教えることで、この包括的なシステムを保健局内で自立させることができるかどうかをテストしました。 このプログラムには、喘息を持つ 5,000 人以上の少数民族の子供たちが参加できる可能性がありました。 成功すれば、国内の他の保健部門にも普及する可能性がある。