Childhood Astma Program i NYC Health Department Clinics

BAKGRUNN:

Studien var en del av et demonstrasjons- og utdanningsinitiativ "Interventions for Control of Asthma Among Black and Hispanic Children" som ble utgitt av NHLBI i juni 1989.

DESIGN NARRATIV:

For å utvikle dette omfattende omsorgssystemet, ga etterforskerne opplæring for helseavdelingens leger og sykepleiere i oppdaterte metoder for å diagnostisere astma, og gi klinisk omsorg og helseopplæring til pasienter og familier som en del av en serie med regelmessige 20 minutters pasientbesøk. . Sykepleiere og folkehelseassistenter ble også opplært til å supplere dette ved å undervise i Open Airways selvledelsesprogram til grupper av familier. En 24-timers telefonrådgivningstjeneste for familier til astmapasienter ble bemannet av opplærte leger i helseavdelingen.

Intervensjonen var basert på sosial kognitiv teori, spesielt selvregulering. I fase I ble helseavdelingens medisinske og sykepleiere undervist av fakultetet ved Columbia University med forsterkning av helseavdelingens lege og sykepleierveiledere. Selvregulering ble fremmet hos leger ved bruk av en astmabesøksjournal og i familier ved bruk av en astmadagbok. Syv par matchede klinikker ble randomisert til å være kontroller eller motta intervensjonen. Følgende hypoteser ble testet: at et omfattende system for kontinuitet i omsorgen, inkludert medisinsk behandling, familiehelseutdanning og samfunnsoppsøking, ville (1) øke ansattes tillit til å diagnostisere og behandle barneastma; (2) tiltrekke og beholde familier som hadde barn med astma i vedvarende omsorgsforhold i helseavdelingens klinikker; og (3) forbedre helsetilstanden til pasienter og livskvaliteten til deres familier. Fase II testet om dette omfattende systemet kunne gjøres selvopprettholdende i helseavdelingen ved å la lege og sykepleiere som deltok i fase I undervise i programmet til ansatte fra et andre sett med matchede klinikker. Dette programmet hadde potensial til å nå mer enn 5000 minoritetsbarn med astma. Hvis det lykkes, kan det generaliseres til andre helseavdelinger i landet.