Programa de asma infantil en las clínicas del Departamento de Salud de la Ciudad de Nueva York

FONDO:

El estudio fue parte de una iniciativa educativa y de demostración "Intervenciones para el control del asma entre niños negros e hispanos" que fue publicada por el NHLBI en junio de 1989.

NARRATIVA DE DISEÑO:

Para desarrollar este sistema de atención integral, los investigadores capacitaron a los médicos y enfermeras del Departamento de Salud en métodos actualizados para diagnosticar el asma y brindar atención clínica y educación sobre la salud a pacientes y familias como parte de una serie de visitas periódicas de 20 minutos. . También se capacitó a enfermeras y asistentes de salud pública para complementar esto enseñando el programa de autogestión de Open Airways a grupos de familias. Un servicio de asesoramiento telefónico las 24 horas para las familias de los pacientes con asma fue atendido por médicos capacitados del Departamento de Salud.

La intervención se basó en la teoría cognitiva social, especialmente en la autorregulación. En la Fase I, el personal médico y de enfermería del Departamento de Salud fue instruido por profesores de la Universidad de Columbia con el refuerzo de los supervisores médicos y de enfermería del Departamento de Salud. Se fomentó la autorregulación en los médicos mediante el uso de un Registro de Visitas de Asma y en las familias mediante el uso de un Diario de Asma. Se asignaron al azar siete pares de clínicas emparejadas para ser controles o recibir la intervención. Se probaron las siguientes hipótesis: que un sistema integral de continuidad de la atención, incluida la atención médica, la educación sobre la salud de la familia y la extensión comunitaria (1) aumentaría la confianza del personal para diagnosticar y tratar el asma infantil; (2) atraer y retener familias que tuvieron niños con asma en relaciones de atención continua en las clínicas del Departamento de Salud; y (3) mejorar el estado de salud de los pacientes y la calidad de vida de sus familias. La Fase II probó si este sistema integral podría ser autosuficiente dentro del Departamento de Salud al tener médicos y enfermeras supervisoras que participaron en la Fase I enseñando el programa al personal de un segundo conjunto de clínicas combinadas. Este programa tenía el potencial de llegar a más de 5000 niños de minorías con asma. Si tiene éxito, podría generalizarse a otros departamentos de salud del país.