Stråleterapi ved recidiverende eller refraktær non-Hodgkins lymfom, der har gennemgået stamcelletransplantation

SYGDOMS KARAKTERISTIKA:

• Histologisk bekræftet non-Hodgkins lymfom

  • Diffust storcellet lymfom, B-celle (omfatter primært mediastinalt B-celle lymfom og T-celle rigt B-celle lymfom)
  • Tidligere indolent lymfom (follikulært center celle lymfom, marginal zone lymfom, herunder ekstranodal MALT lymfom og lymfoplasmacytoid lymfom) med transformation til diffust storcellet B-celle lymfom ved tilbagefald
  • Perifert T-celle lymfom
  • Anaplastisk storcellet lymfom (T-celle eller nulcelle)
  • Lille ikke-spaltet Burkitt-lignende lymfom

• Tilbagefaldende eller refraktær sygdom efter første-line antracyklin-baseret kemoterapi

  • Voluminøs sygdom, nodal eller ekstranodal

    • Klinisk eller radiografisk målbar masse mindst 5 cm i diameter ELLER

  • Ikke-rumfang sygdom, nodal eller ekstranodal, med undtagelse af diffus organpåvirkning (lunge, lever, nyre eller knoglemarv)

    • Klinisk eller radiografisk målbar sygdom mere end 1,5 cm i største tværgående diameter

• Biopsi ved tilbagefald er ikke påkrævet undtagen for transformerede lymfomer

  • Patienter med transformeret lymfom ved diagnose, men med indolent histologi uden transformation ved tilbagefald, er ikke kvalificerede
• Ingen patienter med stadium IA eller IIA sygdom ved indledende diagnose, som på tidspunktet for tilbagefald eller diagnosticering af refraktær sygdom før salvage-terapi forblev i stadium IA eller IIA uden nye sygdomssteder uden at have modtaget strålebehandling

• Modtaget op til 2 kure og 4 kure med redningskemoterapi

  • Monoklonale antistoffer (f.eks. rituximab) betragtes ikke som redningskemoterapi
  • Opnået komplet respons (CR), ubekræftet CR eller delvis respons (PR) hvis omfangsrig sygdom ELLER
  • Opnået PR (men ikke CR), hvis ikke-rumfang sygdom
• Ingen resterende sygdom, der involverer ekstranodale organer diffust (f.eks. lever, lunger, knogler, nyrer eller leptomeningeal) efter redningskemoterapi

• Planlagt autolog hæmatopoietisk stamcelletransplantation (ASCT)

  • ASCT-konditionering skal være med højdosis BEAM (carmustin, etoposid, cytarabin og melphalan) kemoterapi
• Ingen sygdomsprogression efter ASCT
• Ingen større organkomplikationer eller dårlig hæmatologisk genopretning fra ASCT, der ville udelukke påbegyndelse af undersøgelsesstrålebehandling inden for 14 uger efter ASCT
• Ikke mere end 2 ikke-sammenhængende nodale eller ekstranodale områder med omfangsrig/resterende sygdom, der kræver mere end 2 separate involverede feltstrålebehandlingsvolumenarrangementer (f.eks. feltarrangement, der dækker op til 2 involverede lymfeknuderegioner eller ekstranodale steder, med eller uden 1 tilstødende nodal /region eller ekstranodale sted)
• Intet aktivt CNS-lymfom (parenkymal hjerne og/eller leptomeningeal)

PATIENT KARAKTERISTIKA:

Alder:

• 18 og derover

Ydeevnestatus:

• ØKOG 0-2

Forventede levealder:

• Ikke specificeret

Hæmatopoietisk:

• Ikke specificeret

Hepatisk:

• Ikke specificeret

Nyre:

• Ikke specificeret

Andet:

• Ikke gravid eller ammende
• Fertile patienter skal bruge effektiv prævention
• Ingen anden malignitet inden for de seneste 5 år undtagen basalcellekarcinom i huden

FORUDSÆTNING SAMTYDLIG TERAPI:

Biologisk terapi:

• Se Sygdomskarakteristika
• Ingen forudgående radioimmunterapi

Kemoterapi:

• Se Sygdomskarakteristika

Endokrin terapi:

• Ikke specificeret

Strålebehandling:

• Se Sygdomskarakteristika
• Ingen forudgående bestråling af hele kroppen
• Ingen forudgående strålebehandling til stedet for omfangsrig sygdom eller resterende tumor

Kirurgi:

• Ikke specificeret

Andet:

• Ingen anden samtidig anti-cancer terapi, medmindre dokumentation for sygdomsprogression