Strahlentherapie bei rezidiviertem oder refraktärem Non-Hodgkin-Lymphom, die sich einer Stammzelltransplantation unterzogen haben

KRANKHEITSMERKMALE:

• Histologisch bestätigtes Non-Hodgkin-Lymphom

  • Diffuses großzelliges B-Zell-Lymphom (umfasst primäres mediastinales B-Zell-Lymphom und T-Zell-reiches B-Zell-Lymphom)
  • Früheres indolentes Lymphom (Follikuläres Zentralzell-Lymphom, Marginalzonen-Lymphom, einschließlich extranodales MALT-Lymphom und Lymphoplasmazytoides Lymphom) mit Umwandlung in ein diffuses großzelliges B-Zell-Lymphom bei Rezidiv
  • Peripheres T-Zell-Lymphom
  • Anaplastisches großzelliges Lymphom (T-Zelle oder Null-Zelle)
  • Kleines, nicht gespaltenes Burkitt-ähnliches Lymphom

• Rezidivierende oder refraktäre Erkrankung nach Anthrazyklin-basierter Erstlinien-Chemotherapie

  • Massive Krankheit, nodal oder extranodal

    • Klinisch oder radiologisch messbare Raumforderung mit mindestens 5 cm Durchmesser ODER

  • Nicht massive Erkrankung, nodal oder extranodal, mit Ausnahme einer diffusen Organbeteiligung (Lunge, Leber, Niere oder Knochenmark).

    • Klinisch oder radiologisch messbare Erkrankung mit einem größten Querschnittsdurchmesser von mehr als 1,5 cm

• Biopsie bei Rezidiv nicht erforderlich, außer bei transformierten Lymphomen

  • Patienten mit transformiertem Lymphom zum Zeitpunkt der Diagnose, aber mit indolenter Histologie ohne Transformation beim Rezidiv, sind nicht teilnahmeberechtigt
• Keine Patienten mit Erkrankung im Stadium IA oder IIA bei Erstdiagnose, die zum Zeitpunkt des Rückfalls oder der Diagnose einer refraktären Erkrankung vor der Salvage-Therapie im Stadium IA oder IIA verblieben, ohne neue Krankheitsherde, ohne eine Strahlentherapie erhalten zu haben

• Erhielt bis zu 2 Behandlungsschemata und 4 Salvage-Chemotherapiezyklen

  • Monoklonale Antikörper (z. B. Rituximab) gelten nicht als Salvage-Chemotherapie
  • Erreichtes vollständiges Ansprechen (CR), unbestätigtes CR oder partielles Ansprechen (PR) bei massiver Erkrankung ODER
  • Erreichte PR (aber keine CR) bei nicht voluminöser Erkrankung
• Keine Resterkrankung mit diffuser Beteiligung extranodaler Organe (z. B. Leber, Lunge, Knochen, Niere oder Leptomeningeal) nach Salvage-Chemotherapie

• Geplante autologe hämatopoetische Stammzelltransplantation (ASCT)

  • Die ASCT-Konditionierung muss mit einer Hochdosis-BEAM-Chemotherapie (Carmustin, Etoposid, Cytarabin und Melphalan) erfolgen
• Keine Krankheitsprogression nach ASCT
• Keine größeren Organkomplikationen oder schlechte hämatologische Erholung von der ASCT, die den Beginn der Strahlentherapie der Studie innerhalb von 14 Wochen nach der ASCT ausschließen würden
• Nicht mehr als 2 nicht zusammenhängende nodale oder extranodale Bereiche mit massiver/Resterkrankung, die mehr als 2 separate Bestrahlungsfeld-Volumenanordnungen erfordern (z. B. Feldanordnung, die bis zu 2 befallene Lymphknotenregionen oder extranodale Stellen abdeckt, mit oder ohne 1 benachbarten Knoten /Region oder extranodale Stelle)
• Kein aktives ZNS-Lymphom (parenchymales Gehirn und/oder leptomeningeal)

PATIENTENMERKMALE:

Alter:

• 18 und älter

Performanz Status:

• ECOG 0-2

Lebenserwartung:

• Nicht angegeben

Hämatopoetisch:

• Nicht angegeben

Leber:

• Nicht angegeben

Nieren:

• Nicht angegeben

Andere:

• Nicht schwanger oder stillend
• Fruchtbare Patientinnen müssen eine wirksame Empfängnisverhütung anwenden
• Keine andere bösartige Erkrankung innerhalb der letzten 5 Jahre außer Basalzellkarzinom der Haut

VORHERIGE GLEICHZEITIGE THERAPIE:

Biologische Therapie:

• Siehe Krankheitsmerkmale
• Keine vorangegangene Radioimmuntherapie

Chemotherapie:

• Siehe Krankheitsmerkmale

Endokrine Therapie:

• Nicht angegeben

Strahlentherapie:

• Siehe Krankheitsmerkmale
• Keine vorherige Ganzkörperbestrahlung
• Keine vorherige Strahlentherapie an der Stelle der massiven Erkrankung oder des Resttumors

Operation:

• Nicht angegeben

Andere:

• Keine andere gleichzeitige Anti-Krebs-Therapie, es sei denn, der Krankheitsverlauf ist dokumentiert