Radioterapia en pacientes con linfoma no Hodgkin en recaída o refractarios que se han sometido a un trasplante de células madre

CARACTERÍSTICAS DE LA ENFERMEDAD:

• Linfoma no Hodgkin confirmado histológicamente

  • Linfoma difuso de células grandes, de células B (incluye linfoma primario de células B del mediastino y linfoma de células B ricas en células T)
  • Linfoma indolente previo (linfoma de células del centro folicular, linfoma de la zona marginal, incluido el linfoma MALT extraganglionar y el linfoma linfoplasmacitoide) con transformación a linfoma difuso de células B grandes en la recaída
  • Linfoma periférico de células T
  • Linfoma anaplásico de células grandes (células T o células nulas)
  • Linfoma tipo Burkitt no hendido pequeño

• Enfermedad recidivante o refractaria después de la quimioterapia de primera línea basada en antraciclinas

  • Enfermedad voluminosa, ganglionar o extraganglionar

    • Masa medible clínica o radiográficamente de al menos 5 cm de diámetro O

  • Enfermedad no voluminosa, ganglionar o extraganglionar, excluyendo compromiso difuso de órganos (pulmón, hígado, riñón o médula ósea)

    • Enfermedad medible clínica o radiográficamente de más de 1,5 cm en el diámetro transverso mayor

• No se requiere biopsia en la recaída excepto para linfomas transformados

  • Los pacientes con linfoma transformado en el momento del diagnóstico, pero con histología indolente sin transformación en la recaída, no son elegibles
• Ningún paciente con enfermedad en estadio IA o IIA en el diagnóstico inicial que, en el momento de la recaída o el diagnóstico de enfermedad refractaria antes de la terapia de rescate, permaneciera en estadio IA o IIA, sin nuevos sitios de enfermedad, sin haber recibido radioterapia.

• Recibió hasta 2 regímenes y 4 cursos de quimioterapia de rescate

  • Los anticuerpos monoclonales (p. ej., rituximab) no se consideran quimioterapia de rescate
  • Logró una respuesta completa (CR), RC no confirmada o respuesta parcial (RP) si la enfermedad es voluminosa O
  • PR lograda (pero no CR) si la enfermedad no es voluminosa
• Sin enfermedad residual que involucre órganos extraganglionares de forma difusa (p. ej., hígado, pulmón, hueso, riñón o leptomeníngeo) después de la quimioterapia de rescate

• Trasplante autólogo planificado de células madre hematopoyéticas (ASCT)

  • El acondicionamiento del ASCT debe realizarse con dosis altas de quimioterapia BEAM (carmustina, etopósido, citarabina y melfalán)
• Sin progresión de la enfermedad después del TACM
• Ninguna complicación orgánica importante o mala recuperación hematológica del TACM que impida el inicio de la radioterapia del estudio dentro de las 14 semanas posteriores al TACM
• No más de 2 áreas ganglionares o extraganglionares no contiguas de enfermedad voluminosa/residual que requieran más de 2 configuraciones separadas de volumen de radioterapia del campo afectado (p. /región o sitio extraganglionar)
• Linfoma del SNC no activo (cerebro parenquimatoso y/o leptomeníngeo)

CARACTERÍSTICAS DEL PACIENTE:

Edad:

• mayores de 18 años

Estado de rendimiento:

• ECOG 0-2

Esperanza de vida:

• No especificado

hematopoyético:

• No especificado

Hepático:

• No especificado

Renal:

• No especificado

Otro:

• No embarazada ni amamantando
• Las pacientes fértiles deben utilizar métodos anticonceptivos eficaces
• Ningún otro tumor maligno en los últimos 5 años excepto el carcinoma de células basales de la piel

TERAPIA PREVIA CONCURRENTE:

Terapia biológica:

• Ver Características de la enfermedad
• Sin radioinmunoterapia previa

Quimioterapia:

• Ver Características de la enfermedad

Terapia endocrina:

• No especificado

Radioterapia:

• Ver Características de la enfermedad
• Sin irradiación corporal total previa
• Sin radioterapia previa en el sitio de enfermedad voluminosa o tumor residual

Cirugía:

• No especificado

Otro:

• Ninguna otra terapia contra el cáncer concurrente a menos que se documente la progresión de la enfermedad