Radioterapia nel linfoma non Hodgkin recidivato o refrattario che ha subito trapianto di cellule staminali

CARATTERISTICHE DELLA MALATTIA:

• Linfoma non-Hodgkin confermato istologicamente

  • Linfoma diffuso a grandi cellule, a cellule B (include linfoma primario a cellule B del mediastino e linfoma a cellule B ricco di cellule T)
  • Precedente linfoma indolente (linfoma a cellule del centro follicolare, linfoma della zona marginale, inclusi linfoma MALT extranodale e linfoma linfoplasmocitoide) con trasformazione in linfoma diffuso a grandi cellule B alla recidiva
  • Linfoma periferico a cellule T
  • Linfoma anaplastico a grandi cellule (cellula T o cellula nulla)
  • Piccolo linfoma di Burkitt non scisso

• Malattia recidivante o refrattaria dopo chemioterapia di prima linea a base di antracicline

  • Malattia voluminosa, nodale o extranodale

    • Massa clinicamente o radiograficamente misurabile di almeno 5 cm di diametro OPPURE

  • Malattia non voluminosa, linfonodale o extranodale, escluso il coinvolgimento di organi diffusi (polmone, fegato, rene o midollo osseo)

    • Malattia misurabile clinicamente o radiograficamente con diametro trasversale massimo superiore a 1,5 cm

• Biopsia alla recidiva non richiesta ad eccezione dei linfomi trasformati

  • I pazienti con linfoma trasformato alla diagnosi, ma con istologia indolente senza trasformazione alla recidiva, non sono eleggibili
• Nessun paziente con malattia in stadio IA o IIA alla diagnosi iniziale che, al momento della recidiva o della diagnosi di malattia refrattaria prima della terapia di salvataggio, è rimasto in stadio IA o IIA, senza nuove sedi di malattia, senza aver ricevuto radioterapia

• Ha ricevuto fino a 2 regimi e 4 cicli di chemioterapia di salvataggio

  • Gli anticorpi monoclonali (ad es. Rituximab) non sono considerati chemioterapia di salvataggio
  • Raggiunta risposta completa (CR), CR non confermata o risposta parziale (PR) se malattia bulky OPPURE
  • PR raggiunta (ma non CR) se malattia non bulky
• Nessuna malattia residua che coinvolge diffusamente gli organi extranodali (ad es. Fegato, polmone, osso, rene o leptomeningeo) dopo chemioterapia di salvataggio

• Trapianto autologo pianificato di cellule staminali ematopoietiche (ASCT)

  • Il condizionamento ASCT deve essere con chemioterapia BEAM ad alte dosi (carmustina, etoposide, citarabina e melfalan)
• Nessuna progressione della malattia dopo ASCT
• Nessuna complicazione d'organo maggiore o scarso recupero ematologico da ASCT che precluderebbe l'inizio della radioterapia in studio entro 14 settimane dopo ASCT
• Non più di 2 aree nodali o extranodali non contigue di malattia voluminosa/residuale che richiedano più di 2 disposizioni separate del volume radioterapico del campo interessato (ad es. disposizione del campo che copre fino a 2 regioni linfonodali interessate o siti extranodali, con o senza 1 linfonodo adiacente /regione o sito extranodale)
• Nessun linfoma attivo del sistema nervoso centrale (cervello parenchimale e/o leptomeningeo)

CARATTERISTICHE DEL PAZIENTE:

Età:

• 18 e oltre

Lo stato della prestazione:

• ECOG 0-2

Aspettativa di vita:

• Non specificato

Ematopoietico:

• Non specificato

Epatico:

• Non specificato

Renale:

• Non specificato

Altro:

• Non incinta o allattamento
• I pazienti fertili devono usare una contraccezione efficace
• Nessun altro tumore maligno negli ultimi 5 anni ad eccezione del carcinoma basocellulare della pelle

TERAPIA CONCORRENTE PRECEDENTE:

Terapia biologica:

• Vedere Caratteristiche della malattia
• Nessuna precedente radioimmunoterapia

Chemioterapia:

• Vedere Caratteristiche della malattia

Terapia endocrina:

• Non specificato

Radioterapia:

• Vedere Caratteristiche della malattia
• Nessuna precedente irradiazione corporea totale
• Nessuna precedente radioterapia al sito di malattia voluminosa o tumore residuo

Chirurgia:

• Non specificato

Altro:

• Nessun'altra terapia antitumorale concomitante a meno che non sia documentata la progressione della malattia