- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk forsøg NCT00130039
Forsøg med cilostazol i symptomatisk intrakraniel arteriel stenose II (TOSS-2)
Forsøg for effektivitet og sikkerhed af cilostazol på udviklingen af symptomatisk intrakraniel stenose ved sammenligning af Clopidogrel
Denne undersøgelse vil rekruttere 480 patienter med akut slagtilfælde med symptomatisk intrakraniel stenose (M1-segmentet af den midterste cerebrale arterie (MCA) eller basilararterie).
De vil blive tilfældigt fordelt i cilostazol- eller clopidogrel-gruppen. Hver patient vil desuden tage 100 mg aspirin om dagen.
Den primære udfaldsvariabel for denne undersøgelse er Progressionshastigheden af symptomatisk intrakraniel stenose på magnetisk resonansangiogram (MRA).
Studieoversigt
Status
Betingelser
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
[Mål] At afsløre virkningen og sikkerheden af cilostazol sammenlignet med Clopidogrel om forebyggelse af progression af symptomatisk intrakraniel arteriel stenose.
[Forsøgsdesign] Dobbeltblindet, Aktivt-styret, Randomiseret, Multicenter-forsøg
[Deltagere] Patienter med akut iskæmisk slagtilfælde med symptomatisk intrakraniel arteriel stenose
[Metoder]
- Dobbelt-blind, aktiv-kontrolleret, randomiseret, multicenter-forsøg
- Undersøgelsesprodukt (Double Dummy Method):
Cilostazol 200mg (100mg to gange dagligt) versus clopidogrel 75mg
- Samtidig medicinering: Aspirin 100 (75-150) mg pr. dag
- Medicin Varighed: 7 måneder
[Resultatvariabler]
Primær resultatvariabel:
- Progressionshastighed af symptomatisk intrakraniel arteriel stenose
Sekundære udfaldsvariable:
- Forekomsten af ny MR (magnetisk resonansbillede) læsion på opfølgende MR
- Begivenheder med slagtilfælde
- Overordnede kardiovaskulære hændelser: slagtilfælde, akut koronarsyndrom, vaskulær død
- Ipsilateral iskæmisk slagtilfælde
- Fatale eller større blødningskomplikationer
Undersøgelsestype
Tilmelding (Faktiske)
Fase
- Fase 4
Kontakter og lokationer
Studiesteder
-
-
-
Manila, Filippinerne
- Philippine General Hospital
-
Manila, Filippinerne
- University of Santo Tomas Hospital
-
-
-
-
-
Hong Kong, Hong Kong
- Queen Mary Hospital
-
Hong Kong, Hong Kong
- Prince of Wales Hospital
-
-
-
-
-
Inchon, Korea, Republikken, 400-103
- Inha University Hospital
-
Seongnam, Korea, Republikken
- Seoul National University Bundang Hospital
-
Seoul, Korea, Republikken, 135-710
- Samsung Medical Center
-
Seoul, Korea, Republikken, 138-736
- Asan Medical Center
-
Seoul, Korea, Republikken, 110-744
- Seoul National University Hospital
-
Seoul, Korea, Republikken, 134-701
- Kangdong Sacred Heart Hospital, Hallym University
-
Seoul, Korea, Republikken, 140-743
- Soonchunhyang University Hospital
-
Seoul, Korea, Republikken, 156-707
- Seoul National University Boramae Hospital
-
Seoul, Korea, Republikken, 280-1
- Eulji Hospital
-
-
Gwangjin-gu Hwayang-dong
-
Seoul, Gwangjin-gu Hwayang-dong, Korea, Republikken, 143-729
- Konkuk Univ. Hospital
-
-
Gyeonggi-do
-
Goyang, Gyeonggi-do, Korea, Republikken, 411-706
- Inje University Ilsan Paik Hospital
-
-
Kyoungki-do
-
Goyang, Kyoungki-do, Korea, Republikken, 410-773
- Dongguk University International Hospital
-
-
Kyunggi
-
Anyang, Kyunggi, Korea, Republikken, 430-070
- Hallym University Sacred Heart Hospital
-
-
-
-
-
Bangkok, Thailand
- Siriraj Hospital
-
Bangkok, Thailand
- Ramathibodi Hospital
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Køn, der er berettiget til at studere
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Cerebralt infarkt inden for 2 uger fra starten eller TIA med tilsvarende akutte iskæmiske hjernelæsioner på MR inden for 2 uger fra starten
- Alder: over 35 år
- Patient med signifikant fokal stenose i M1-segmentet af den midterste cerebrale arterie (MCA) eller basilararterie (BA) med akutte iskæmiske læsioner på magnetisk resonansbilleddannelse (MRI) inden for det vaskulære territorium af den stenoserede arterie.
Ekskluderingskriterier:
- Patienter med eventuelle kontraindikationer til behandling med trombocythæmmende behandling
- Patienter med potentiel hjerteembolisk kilde; proteseklap, atrieflimren, atrieflimren, venstre atriel/atriel appendage-trombe, sick sinus-syndrom, venstre ventrikulær trombe, dilateret kardiomyopati, akinetisk eller hypokinetisk venstre ventrikelsegment, atrielt myxom, infektiøs endocarditis, mitralklapstenose, annullering, mitralklapstenose, venstre atriel turbulens, ikke-bakteriel endocarditis, kongestiv hjertesvigt, nyligt myokardieinfarkt (inden for 4 uger)
- Patienter med mere end 50 % stenose i moderpulsåren med symptomatisk stenose
- Blødende diatese
- Kronisk leversygdom (ALT > 100 eller AST > 100) eller kronisk nyresygdom (kreatinin > 3,0 mg/dl)
- Anæmi (hæmoglobin < 10 mg/dl) eller trombocytopeni (trombocyttal mindre end 100.000/mm3)
- Nonatherosklerotisk vaskulopati; patienter med kliniske karakteristika, der tyder på arteriel dissektion, moyamoya sygdom, Takayasus arteritis, strålingsassocieret angiopati og anden vaskulitis.
- Svært slagtilfælde: NIH slagtilfældeskala: mere end 16
- Gravide eller ammende patienter
- Kronisk bruger af NSAID'er
- Trombolytisk behandling for den symptomatiske stenose
- Symptomatisk stenose planlagt til angioplastik
- Patienter med pacemaker eller andre kontraindikationer til MR
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Randomiseret
- Interventionel model: Parallel tildeling
- Maskning: Firedobbelt
Våben og indgreb
Deltagergruppe / Arm |
Intervention / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentel: cilostazol
cilostazol 100 mg bid plus placebo af clopidogrel
|
Cilostazol 100 mg to gange dagligt plus placebo af clopidogrel én gang dagligt
Andre navne:
|
|
Aktiv komparator: Clopidogrel
clopidogrel 75mg qd og matchende placebo af cilostazol
|
Clopidogrel 75 mg én gang dagligt plus placebo af cilostazol to gange dagligt
Andre navne:
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Antal deltagere med progression af symptomatisk intrakraniel stenose
Tidsramme: 7 måneder efter behandlingen
|
Blinde anmeldere klassificerede tilstedeværelsen og sværhedsgraden af stenose på de midterste cerebrale arterier og basilararterien på magnetisk resonansangiogram (MRA) i 5 grader; normal, mild, moderat, svær og okklusion. Progression blev defineret som forværring af stenose med 1 eller flere grader på endelig MRA sammenlignet med baseline MRA. Progressionen af symptomatisk stenose er defineret som 1 eller mere grads forværring af stenosen på den symptomatiske arterie på MRA. |
7 måneder efter behandlingen
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Antal deltagere med nye MR-læsioner (magnetisk resonansbillede) på opfølgende MR
Tidsramme: 7 måneder efter behandlingen
|
antal patienter med nye iskæmiske læsioner på FLAIR (Fluid attenuation inversion recovery) billeder af opfølgende MRI, som blev bestemt ved skive til skive sammenligning med baseline MR.
|
7 måneder efter behandlingen
|
|
Antal deltagere med slagtilfælde
Tidsramme: op til 7 måneder efter randomisering
|
herunder ikke-fatalt iskæmisk slagtilfælde, ikke-fatalt hæmoragisk slagtilfælde og fatalt slagtilfælde
|
op til 7 måneder efter randomisering
|
|
Antal deltagere med overordnede kardiovaskulære hændelser
Tidsramme: op til 7 måneder efter randomisering
|
herunder ikke-fatalt slagtilfælde, ikke-fatalt myokardieinfarkt og vaskulær død.
|
op til 7 måneder efter randomisering
|
|
Antal patienter med ipsilateral iskæmisk slagtilfælde
Tidsramme: op til 7 måneder efter randomisering
|
iskæmisk slagtilfælde, som opstod i det vaskulære område af initial symptomatisk stenose
|
op til 7 måneder efter randomisering
|
|
Antal dødelige eller større blødningskomplikationer
Tidsramme: op til 7 måneder efter randomisering
|
livstruende eller dødelig blødning blev defineret som enhver fatal blødningshændelse, et fald i hæmoglobin på ≥ 50 g/L eller signifikant hypotension med behov for inotrope midler, symptomatisk intrakraniel blødning eller transfusion af ≥ 4 enheder røde blodlegemer eller tilsvarende mængden af fuldblod.
Større blødninger blev defineret som signifikant invaliderende blødninger, intraokulær blødning, der førte til signifikant synstab eller blødning, der krævede transfusion af ≤ 3 enheder røde blodlegemer eller tilsvarende mængde fuldblod
|
op til 7 måneder efter randomisering
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Samarbejdspartnere
Efterforskere
- Ledende efterforsker: Sun U. Kwon, MD, PhD, Asan Medical Center, Univsersity of Ulsan, Medical College
Publikationer og nyttige links
Generelle publikationer
- Park TH, Lee JS, Park SS, Ko Y, Lee SJ, Lee KB, Lee J, Kang K, Park JM, Choi JC, Kim DE, Cho YJ, Kim JT, Kim DH, Cha JK, Han MK, Lee J, Oh MS, Yu KH, Lee BC, Bae HJ, Hong KS. Safety and efficacy of intravenous recombinant tissue plasminogen activator administered in the 3- to 4.5-hour window in Korea. J Stroke Cerebrovasc Dis. 2014 Aug;23(7):1805-12. doi: 10.1016/j.jstrokecerebrovasdis.2014.04.027. Epub 2014 Jun 21.
- Kim BJ, Rha JH, Kim SR, Kim DE, Kim HY, Lee JH, Bae HJ, Han MK, Kang DW, Ratanakorn D, Kim JS, Kwon SU. The effect of cilostazol on carotid intima-media thickness progression in patients with symptomatic intracranial atherosclerotic stenosis. J Stroke Cerebrovasc Dis. 2014 May-Jun;23(5):1164-70. doi: 10.1016/j.jstrokecerebrovasdis.2013.10.007. Epub 2013 Dec 6.
- Jung JM, Kang DW, Yu KH, Koo JS, Lee JH, Park JM, Hong KS, Cho YJ, Kim JS, Kwon SU; TOSS-2 Investigators. Predictors of recurrent stroke in patients with symptomatic intracranial arterial stenosis. Stroke. 2012 Oct;43(10):2785-7. doi: 10.1161/STROKEAHA.112.659185. Epub 2012 Aug 21.
- Kim DE, Kim JY, Jeong SW, Cho YJ, Park JM, Lee JH, Kang DW, Yu KH, Bae HJ, Hong KS, Koo JS, Lee SH, Lee BC, Han MK, Rha JH, Lee YS, Kim GM, Chae SL, Kim JS, Kwon SU. Association between changes in lipid profiles and progression of symptomatic intracranial atherosclerotic stenosis: a prospective multicenter study. Stroke. 2012 Jul;43(7):1824-30. doi: 10.1161/STROKEAHA.112.653659. Epub 2012 Apr 26. Erratum In: Stroke. 2013 Nov;44(11):158.
- Kwon SU, Hong KS, Kang DW, Park JM, Lee JH, Cho YJ, Yu KH, Koo JS, Wong KS, Lee SH, Lee KB, Kim DE, Jeong SW, Bae HJ, Lee BC, Han MK, Rha JH, Kim HY, Mok VC, Lee YS, Kim GM, Suwanwela NC, Yun SC, Nah HW, Kim JS. Efficacy and safety of combination antiplatelet therapies in patients with symptomatic intracranial atherosclerotic stenosis. Stroke. 2011 Oct;42(10):2883-90. doi: 10.1161/STROKEAHA.110.609370. Epub 2011 Jul 28.
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart
Primær færdiggørelse (Faktiske)
Studieafslutning (Faktiske)
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Skøn)
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Skøn)
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Yderligere relevante MeSH-vilkår
- Iskæmi
- Patologiske processer
- Nekrose
- Hjerte-kar-sygdomme
- Karsygdomme
- Cerebrovaskulære lidelser
- Hjernesygdomme
- Sygdomme i centralnervesystemet
- Sygdomme i nervesystemet
- Åreforkalkning
- Arterielle okklusive sygdomme
- Patologiske Tilstande, Anatomiske
- Hjerneiskæmi
- Slag
- Hjerneinfarkt
- Infarkt
- Cerebralt infarkt
- Forsnævring, patologisk
- Åreforkalkning
- Lægemidlers fysiologiske virkninger
- Neurotransmittermidler
- Molekylære mekanismer for farmakologisk virkning
- Vasodilatorer
- Autonome agenter
- Agenter fra det perifere nervesystem
- Enzymhæmmere
- Fibrinolytiske midler
- Fibrinmodulerende midler
- Blodpladeaggregationshæmmere
- Purinerge P2Y-receptorantagonister
- Purinerge P2-receptorantagonister
- Purinerge antagonister
- Purinerge midler
- Neuroprotektive midler
- Beskyttelsesagenter
- Bronkodilatatorer
- Anti-astmatiske midler
- Respiratoriske midler
- Fosfodiesterasehæmmere
- Fosfodiesterase 3-hæmmere
- Clopidogrel
- Cilostazol
Andre undersøgelses-id-numre
- TOSS-2
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
produkt fremstillet i og eksporteret fra U.S.A.
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .