Type 1-diabetes aerob og modstandstræning (T1-DARE)

Baggrund: Type 1-diabetes er karakteriseret ved fuldstændig eller næsten fuldstændig fravær af insulinsekretion, generelt på grund af autoimmun sygdom. Risikoen for hjertekarsygdomme (CVD) ved type 1-diabetes er lige så stor som hos type 2-diabetikere på samme alder, selvom type 1-diabetikere normalt har færre yderligere CVD-risikofaktorer. Dette skyldes sandsynligvis en tidligere alder for indtræden af ​​diabetes og derfor meget længere eksponering for hyperglykæmi. Forekomsten af ​​type 1-diabetes er stigende i hele verden. Årsagerne hertil menes at være miljømæssige, selv om den nøjagtige natur af miljøfældningsstofferne ikke er godt forstået. I modsætning til type 2-diabetes, hvor det er tydeligt, at aerob træning forbedrer den glykæmiske kontrol, har undersøgelser af type 1-diabetes generelt ikke fundet en signifikant gavnlig effekt for aerob træning på den glykæmiske kontrol, selvom der ofte er reduktion i insulinbehovet og forbedret insulinfølsomhed. Dette paradoksale fund kan skyldes, at personer med type 1-diabetes har meget højere risiko for hypoglykæmi end type 2 og har tendens til at øge deres kulhydratindtag i et forsøg på at undgå træningsinducerede fald i glukose.

De akutte effekter af modstandstræning på glykæmi ved type 1-diabetes er ikke blevet fastslået; det er muligt, at modstandstræning resulterer i et jævnere eller mere forudsigeligt fald i blodsukker end aerob træning gør, hvilket kan reducere frygten for hypoglykæmi og deraf følgende overkompensation. Modstandstræning øger insulinreceptorproteinekspression, hvilket ikke er tilfældet for aerob træning.

Studiedesign: Dette vil være et randomiseret, kontrolleret forsøg med et 2 gange 2 faktorielt design (modstandstræning versus ingen modstandstræning; aerob træning versus ingen aerob træning) i tidligere inaktive forsøgspersoner med type 1 diabetes. Efter screening vil kvalificerede forsøgspersoner gå ind i en 5-ugers stabilisering/indløbsperiode før randomisering. I denne periode vil deres kost og insulinbehandling blive vurderet og optimeret, og i uge 2-5 vil de også gennemgå tre superviserede sessioner med lavintensiv træning om ugen. De, der udviser tilstrækkelig compliance under indkøringsperioden, vil derefter blive randomiseret i lige store antal til aerob træning (A), der skrider frem til 45 min 3X/uge ved 75 % af maksimal puls, modstandstræning (R) 3X/uge skrider frem til 3 sæt , 8 gentagelser af 8 øvelser ved den maksimale belastning, der kan løftes 8 gange (8RM), både aerob træning og modstandstræning (AR) eller ventelistekontrol (C). Øvelsen vil finde sted ved KFUM i storbyen Ottawa. Forsøgspersoner kan ikke blindes med hensyn til gruppeopgave efter randomisering, men de vigtigste undersøgelsesresultater vil blive målt af blindede personer (laboratorieteknologer) ved hjælp af objektive metoder. Forsøgspersoner, der er randomiseret til ventelistekontrol, vil begynde et program efter eget valg (A, R eller AR), efter at alle 6-måneders resultatmål er indsamlet.

Betydning: Denne undersøgelse behandler spørgsmål af klinisk og videnskabelig betydning. Det vil hjælpe med at afklare fordele og risici ved aerob træning og modstandstræning hos mennesker med type 1-diabetes. Afhængigt af styrken af ​​de fundne forskelle, vil undersøgelsen enten stå alene eller give pilotdata, der sætter scenen for en større endelig undersøgelse. Selvom resultaterne er væsentligt forskellige fra vores forventninger, vil denne undersøgelse give værdifuld ny information om virkningerne af forskellige træningsmodaliteter på metabolisk kontrol, kropssammensætning, kardiovaskulære risikofaktorer og livskvalitet i denne højrisikopopulation.