Typ-1-Diabetes Aerobic und Krafttraining (T1-DARE)

Hintergrund: Typ-1-Diabetes ist gekennzeichnet durch das vollständige oder nahezu vollständige Fehlen der Insulinsekretion, im Allgemeinen aufgrund einer Autoimmunerkrankung. Das Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen (CVD) bei Typ-1-Diabetes ist genauso groß wie bei gleichaltrigen Typ-2-Diabetikern, obwohl Typ-1-Diabetiker normalerweise weniger zusätzliche CVD-Risikofaktoren aufweisen. Dies ist wahrscheinlich auf das frühere Alter des Auftretens von Diabetes und daher auf eine viel längere Exposition gegenüber Hyperglykämie zurückzuführen. Die Inzidenz von Typ-1-Diabetes nimmt weltweit zu. Es wird angenommen, dass die Gründe dafür umweltbedingt sind, obwohl die genaue Natur der Umweltfällungsmittel nicht gut verstanden ist. Im Gegensatz zu Typ-2-Diabetes, bei dem es klar ist, dass Aerobic-Übungen die glykämische Kontrolle verbessern, haben Studien bei Typ-1-Diabetes im Allgemeinen keine signifikante positive Wirkung von Aerobic-Übungen auf die Blutzuckerkontrolle festgestellt, obwohl der Insulinbedarf häufig reduziert und verbessert wird Insulinsensitivität. Dieser paradoxe Befund kann darauf zurückzuführen sein, dass Personen mit Typ-1-Diabetes ein viel höheres Risiko für Hypoglykämien haben als Typ-2-Diabetes und dazu neigen, ihre Kohlenhydrataufnahme zu erhöhen, um durch körperliche Betätigung verursachte Glukoseabfälle zu vermeiden.

Die akuten Wirkungen von Widerstandstraining auf die Glykämie bei Typ-1-Diabetes wurden nicht nachgewiesen; Es ist möglich, dass Widerstandstraining zu einem sanfteren oder besser vorhersagbaren Abfall des Blutzuckerspiegels führt als aerobes Training, was die Angst vor Hypoglykämie und daraus resultierender Überkompensation verringern könnte. Widerstandstraining erhöht die Insulinrezeptorproteinexpression, was beim Aerobic-Training nicht zutrifft.

Studiendesign: Dies wird eine randomisierte, kontrollierte Studie mit einem 2 mal 2 faktoriellen Design (Krafttraining vs. kein Krafttraining; aerobes Training vs. kein aerobes Training) bei zuvor inaktiven Probanden mit Typ-1-Diabetes sein. Nach dem Screening werden qualifizierte Probanden vor der Randomisierung in eine 5-wöchige Stabilisierungs-/Run-in-Periode eintreten. Während dieser Zeit werden ihre Ernährung und Insulintherapie bewertet und optimiert, und in den Wochen 2 bis 5 werden sie außerdem drei beaufsichtigte Trainingseinheiten mit geringer Intensität pro Woche absolvieren. Diejenigen, die während der Einlaufphase eine angemessene Compliance zeigen, werden dann zu gleichen Teilen auf Aerobic Training (A) mit einer Steigerung auf 45 min 3X/Woche bei 75 % der maximalen Herzfrequenz und Krafttraining (R) 3X/Woche mit einer Steigerung auf 3 Sätze randomisiert , 8 Wiederholungen von 8 Übungen mit maximaler Last, die 8 Mal gehoben werden kann (8RM), sowohl Aerobic Training als auch Resistance Training (AR) oder Wartelistenkontrolle (C). Die Übungsintervention findet bei YMCAs im Großraum Ottawa statt. Die Probanden können hinsichtlich der Gruppenzuordnung nach der Randomisierung nicht verblindet werden, aber die Hauptergebnisse der Studie werden von verblindeten Personen (Labortechnikern) unter Verwendung objektiver Methoden gemessen. Patienten, die für die Wartelistenkontrolle randomisiert wurden, beginnen mit einem Programm ihrer Wahl (A, R oder AR), nachdem alle 6-Monats-Ergebnismessungen erfasst wurden.

Bedeutung: Diese Studie befasst sich mit Fragen von klinischer und wissenschaftlicher Bedeutung. Es wird dazu beitragen, die Vorteile und Risiken von Aerobic- und Widerstandstraining bei Menschen mit Typ-1-Diabetes zu verdeutlichen. Abhängig von der Stärke der festgestellten Unterschiede wird die Studie entweder eigenständig sein oder Pilotdaten liefern, die die Voraussetzungen für eine größere endgültige Studie schaffen. Auch wenn die Ergebnisse erheblich von unseren Erwartungen abweichen, wird diese Studie wertvolle neue Informationen über die Auswirkungen verschiedener Übungsmodalitäten auf die Stoffwechselkontrolle, die Körperzusammensetzung, kardiovaskuläre Risikofaktoren und die Lebensqualität in dieser Hochrisikopopulation liefern.