Tyypin 1 diabeteksen aerobinen ja vastusharjoitus (T1-DARE)

Tausta: Tyypin 1 diabetekselle on ominaista insuliinin erityksen täydellinen tai lähes täydellinen puuttuminen, yleensä autoimmuunisairauden vuoksi. Sydän- ja verisuonisairauksien (CVD) riski tyypin 1 diabeteksessa on yhtä suuri kuin samanikäisillä tyypin 2 diabeetikoilla, vaikka tyypin 1 diabeetikoilla on yleensä vähemmän muita sydän- ja verisuonisairauksien riskitekijöitä. Tämä johtuu todennäköisesti diabeteksen aikaisemmasta iästä ja siten paljon pidemmästä altistumisesta hyperglykemialle. Tyypin 1 diabeteksen ilmaantuvuus kasvaa kaikkialla maailmassa. Syiden tähän uskotaan johtuvan ympäristöstä, vaikka ympäristön saostusaineiden tarkkaa luonnetta ei ymmärretä hyvin. Toisin kuin tyypin 2 diabeteksessa, jossa on selvää, että aerobinen harjoittelu parantaa verensokerin hallintaa, tyypin 1 diabeteksessa tehdyt tutkimukset eivät yleensä ole havainneet aerobisella harjoittelulla merkittävää myönteistä vaikutusta glukoositason hallintaan, vaikka insuliinin tarve usein vähenee ja parantuu. insuliiniherkkyys. Tämä paradoksaalinen havainto voi johtua siitä, että tyypin 1 diabetesta sairastavilla henkilöillä on paljon suurempi hypoglykemian riski kuin tyypin 2 ja he pyrkivät lisäämään hiilihydraattien saantiaan pyrkiessään välttämään rasituksen aiheuttamia glukoosin pudotuksia.

Resistenssiharjoituksen akuutteja vaikutuksia glykemiaan tyypin 1 diabeteksessa ei ole osoitettu; on mahdollista, että vastusharjoitus johtaa tasaisempaan tai ennakoitavampaan verensokerin laskuun kuin aerobinen harjoittelu, mikä saattaa vähentää hypoglykemian pelkoa ja siitä johtuvaa ylikompensaatiota. Resistenssiharjoittelu lisää insuliinireseptoriproteiinin ilmentymistä, mikä ei pidä paikkaansa aerobisessa harjoittelussa.

Tutkimussuunnitelma: Tämä on satunnaistettu, kontrolloitu koe, jossa on 2 x 2 tekijämalli (vastusharjoittelu vs. ei vastusta harjoittelua; aerobinen harjoittelu vs. ei aerobista harjoittelua) aiemmin inaktiivisilla tyypin 1 diabeetikoilla. Seulonnan jälkeen kelpuutetut koehenkilöt aloittavat 5 viikon stabilointi-/ajojakson ennen satunnaistamista. Tänä aikana heidän ruokavalionsa ja insuliinihoitonsa arvioidaan ja optimoidaan, ja viikoilla 2-5 he käyvät myös kolme ohjattua matalatehoista harjoittelua viikossa. Ne, jotka osoittavat riittävää noudattamista sisäänajojakson aikana, satunnaistetaan sitten yhtä suureen määrään aerobiseen harjoitteluun (A), joka etenee 45 minuuttiin 3X/vk 75 % maksimisykkeestä, Resistance Training (R) 3X/viikko etenee 3 sarjaan. , 8 toistoa 8 harjoituksesta maksimikuormalla, joka voidaan nostaa 8 kertaa (8RM), sekä aerobinen harjoittelu ja vastusharjoittelu (AR) tai jonotuslistakontrolli (C). Harjoitus interventio tapahtuu NMCA:ssa Ottawassa. Koehenkilöitä ei voida sokeuttaa ryhmien jakamisen suhteen satunnaistamisen jälkeen, mutta päätutkimuksen tulokset mitataan sokettujen henkilöiden (laboratorioteknikot) objektiivisin menetelmin. Jonotuslistakontrolliin satunnaistetut koehenkilöt aloittavat valitsemansa ohjelman (A, R tai AR) sen jälkeen, kun kaikki 6 kuukauden tulosmittaukset on kerätty.

Merkitys: Tämä tutkimus käsittelee kliinisesti ja tieteellisesti tärkeitä kysymyksiä. Se auttaa selventämään aerobisen ja vastusharjoittelun edut ja riskit tyypin 1 diabeetikoilla. Riippuen havaittujen erojen voimakkuudesta, tutkimus joko on erillinen tai tarjoaa pilottitietoja, jotka luovat pohjan laajemmalle lopulliselle tutkimukselle. Vaikka tulokset eroavat huomattavasti odotuksistamme, tämä tutkimus tarjoaa arvokasta uutta tietoa erilaisten harjoitusmuotojen vaikutuksista aineenvaihdunnan hallintaan, kehon koostumukseen, kardiovaskulaarisiin riskitekijöihin ja elämänlaatuun tässä korkean riskin väestössä.