Cukrzyca typu 1 Ćwiczenia aerobowe i oporowe (T1-DARE)

Wstęp: Cukrzyca typu 1 charakteryzuje się całkowitym lub prawie całkowitym brakiem wydzielania insuliny, na ogół z powodu choroby autoimmunologicznej. Ryzyko chorób sercowo-naczyniowych (CVD) w cukrzycy typu 1 jest tak samo duże jak u osób z cukrzycą typu 2 w tym samym wieku, mimo że osoby z cukrzycą typu 1 mają zwykle mniej dodatkowych czynników ryzyka CVD. Jest to prawdopodobnie spowodowane wcześniejszym wiekiem zachorowania na cukrzycę, a zatem znacznie dłuższą ekspozycją na hiperglikemię. Częstość występowania cukrzycy typu 1 wzrasta na całym świecie. Uważa się, że przyczyny tego są środowiskowe, chociaż dokładna natura środowiskowych substancji strącających nie jest dobrze poznana. W przeciwieństwie do cukrzycy typu 2, w przypadku której oczywiste jest, że ćwiczenia aerobowe poprawiają kontrolę glikemii, badania dotyczące cukrzycy typu 1 generalnie nie wykazały istotnego korzystnego wpływu ćwiczeń aerobowych na kontrolę glikemii, mimo że często występuje zmniejszenie zapotrzebowania na insulinę i poprawa wrażliwość na insulinę. To paradoksalne odkrycie może wynikać z faktu, że osoby z cukrzycą typu 1 są znacznie bardziej narażone na hipoglikemię niż osoby z cukrzycą typu 2 i mają tendencję do zwiększania spożycia węglowodanów w celu uniknięcia spadków glukozy wywołanych wysiłkiem fizycznym.

Nie ustalono ostrego wpływu ćwiczeń oporowych na glikemię w cukrzycy typu 1; możliwe, że ćwiczenia oporowe powodują łagodniejszy lub bardziej przewidywalny spadek poziomu glukozy we krwi niż trening aerobowy, co może zmniejszyć strach przed hipoglikemią i wynikającą z niej nadmierną kompensacją. Trening oporowy zwiększa ekspresję białka receptora insuliny, co nie jest prawdą w przypadku treningu aerobowego.

Projekt badania: Będzie to randomizowane, kontrolowane badanie o schemacie czynnikowym 2 na 2 (trening oporowy w porównaniu z brakiem treningu oporowego; trening aerobowy w porównaniu z brakiem treningu aerobowego) u wcześniej nieaktywnych zawodowo pacjentów z cukrzycą typu 1. Po badaniu przesiewowym kwalifikujący się pacjenci przejdą 5-tygodniowy okres stabilizacji/biegu przed randomizacją. W tym okresie ich dieta i terapia insulinowa zostaną ocenione i zoptymalizowane, aw tygodniach 2-5 przejdą również trzy nadzorowane sesje ćwiczeń o niskiej intensywności tygodniowo. Osoby, które wykażą odpowiednią zgodność podczas okresu wstępnego, zostaną następnie losowo przydzielone w równych ilościach do treningu aerobowego (A) przechodzącego do 45 minut 3X/tydzień przy 75% maksymalnego tętna, treningu oporowego (R) 3X/tydzień przechodzącego do 3 serii , 8 powtórzeń po 8 ćwiczeń z maksymalnym obciążeniem, które można podnieść 8 razy (8RM), zarówno trening aerobowy, jak i trening oporowy (AR) lub kontrola z listy oczekujących (C). Ćwiczenia interwencyjne odbędą się w YMCA w metropolii Ottawa. Uczestników nie można zaślepić co do przydziału do grupy po randomizacji, ale główne wyniki badania będą mierzone przez zaślepione osoby (technologów laboratoryjnych) przy użyciu obiektywnych metod. Osoby przydzielone losowo do kontroli listy oczekujących rozpoczną wybrany przez siebie program (A, R lub AR) po zebraniu wszystkich 6-miesięcznych pomiarów wyników.

Znaczenie: Niniejsze badanie dotyczy kwestii o znaczeniu klinicznym i naukowym. Pomoże to wyjaśnić korzyści i ryzyko treningu aerobowego i ćwiczeń oporowych u osób z cukrzycą typu 1. W zależności od siły stwierdzonych różnic, badanie będzie albo samodzielne, albo dostarczy danych pilotażowych, które przygotują grunt pod większe ostateczne badanie. Nawet jeśli wyniki znacznie różnią się od naszych oczekiwań, to badanie dostarczy cennych nowych informacji na temat wpływu różnych rodzajów ćwiczeń na kontrolę metaboliczną, skład ciała, czynniki ryzyka sercowo-naczyniowego i jakość życia w tej populacji wysokiego ryzyka.