Type 1 diabetes aerobic og motstandstrening (T1-DARE)

Bakgrunn: Type 1 diabetes er karakterisert ved fullstendig eller nesten fullstendig fravær av insulinsekresjon, vanligvis på grunn av autoimmun sykdom. Risikoen for hjerte- og karsykdom (CVD) ved type 1-diabetes er like stor som hos personer med type 2-diabetes på samme alder, selv om type 1-diabetikere vanligvis har færre ekstra CVD-risikofaktorer. Dette er sannsynligvis på grunn av tidligere utbruddsalder av diabetes og derfor mye lengre eksponering for hyperglykemi. Forekomsten av type 1 diabetes øker over hele verden. Årsakene til dette antas å være miljømessige, selv om den nøyaktige naturen til miljøfellingsstoffene ikke er godt forstått. I motsetning til diabetes type 2, hvor det er tydelig at aerob trening forbedrer glykemisk kontroll, har studier av type 1 diabetes generelt ikke funnet noen signifikant gunstig effekt for aerob trening på glykemisk kontroll, selv om det ofte er redusert insulinbehov og forbedret insulinfølsomhet. Dette paradoksale funnet kan skyldes at personer med type 1-diabetes har mye høyere risiko for hypoglykemi enn type 2 og har en tendens til å øke karbohydratinntaket i et forsøk på å unngå anstrengelsesutløste fall i glukose.

De akutte effektene av motstandstrening på glykemi ved type 1 diabetes er ikke fastslått; det er mulig at motstandstrening resulterer i en jevnere eller mer forutsigbar nedgang i blodsukker enn aerob trening gjør, noe som kan redusere frykten for hypoglykemi og påfølgende overkompensasjon. Motstandstrening øker insulinreseptorproteinuttrykket, noe som ikke er sant for aerob trening.

Studiedesign: Dette vil være en randomisert, kontrollert studie med en 2 x 2 faktoriell design (motstandstrening versus ingen motstandstrening; aerobic trening versus ingen aerobic trening) i tidligere inaktive forsøkspersoner med type 1 diabetes. Etter screening vil kvalifiserte forsøkspersoner gå inn i en 5-ukers stabiliserings-/innkjøringsperiode før randomisering. I løpet av denne perioden vil deres kosthold og insulinbehandling bli vurdert og optimalisert, og i uke 2-5 vil de også gjennomgå tre veilede økter med lavintensiv trening per uke. De som viser tilstrekkelig etterlevelse i løpet av innkjøringsperioden vil deretter bli randomisert i like antall til aerobic trening (A) som går videre til 45 min 3X/uke ved 75 % av maksimal hjertefrekvens, Motstandstrening (R) 3X/uke går videre til 3 sett , 8 repetisjoner av 8 øvelser med maksimal belastning som kan løftes 8 ganger (8RM), både aerobic trening og motstandstrening (AR) eller ventelistekontroll (C). Øvelsen vil finne sted ved KFUM i storbyen Ottawa. Forsøkspersoner kan ikke blindes når det gjelder gruppeoppgaver etter randomisering, men hovedresultatene vil bli målt av blindede individer (labteknologer) ved bruk av objektive metoder. Forsøkspersoner som er randomisert til ventelistekontroll vil starte et program etter eget valg (A, R eller AR) etter at alle 6-måneders utfallsmål er samlet.

Betydning: Denne studien tar opp spørsmål av klinisk og vitenskapelig betydning. Det vil bidra til å klargjøre fordelene og risikoene ved aerobic- og motstandstrening hos personer med type 1-diabetes. Avhengig av styrken til eventuelle forskjeller som er funnet, vil studien enten stå alene eller gi pilotdata som vil sette scenen for en større definitiv studie. Selv om resultatene er vesentlig forskjellige fra våre forventninger, vil denne studien gi verdifull ny informasjon om effektene av ulike treningsmodaliteter på metabolsk kontroll, kroppssammensetning, kardiovaskulære risikofaktorer og livskvalitet i denne høyrisikopopulasjonen.