Sympatisk aktivitet hos personer med det metaboliske syndrom: fordele ved livsstilsinterventioner

Baggrund:

Autonom dysfunktion, nemlig øget sympatisk drift og nedsat vagal tonus, kan deltage i patogenesen og komplikationerne af MetS. Vægttab og aerob træning er førstelinjes terapeutiske strategier, som er kendt for at være gavnlige til at sænke blodtrykket, øge insulinvirkningen og forhindre udviklingen af ​​type 2-diabetes. Der er dog en mangel på data vedrørende deres virkning på det sympatiske nervesystem (SNS) aktivitet. I et nyligt afsluttet pilotstudie i 22 MS-personer påviste vi, at moderat vægttab (7 % af den oprindelige kropsvægt) er forbundet med markant reduktion i hele kroppens noradrenalin-afsmitningsrate (med 43 %, P= 0,005) og muskelsympatisk nervøsitet. aktivitet (MSNA, med 15 %, P=0,01). I det foreslåede projekt ønsker vi at udvide disse observationer ved at evaluere de kliniske fordele ved aerob træning og vægttabsvedligeholdelse.

Mål:

1. At afgøre, om diætvægttab i kombination med aerob træning (WL + EX) er mere gavnligt end diætvægttab alene (WL) til at reducere SNS-aktivitet og forbedre kardiovaskulære og metaboliske parametre hos midaldrende mænd og kvinder med abdominal fedme og en diagnose af MetS.
2. At undersøge determinanterne for opnået vægttab med fokus på rollerne af SNS-aktivitet, b2-adrenoceptor polymorfismer, hvilemetabolisk hastighed, plasma og interstitielle adipocytokiner.
3. For at bestemme, om de kliniske fordele under aktivt vægttab (negativ energibalance) opretholdes efter et 4-måneders vægttabsvedligeholdelsesprogram og at undersøge determinanterne for vellykket vægttabsvedligeholdelse (som ovenfor).
4. At undersøge sammenhængen mellem SNS aktivitet, insulinfølsomhed, metaboliske, antropometriske og hæmodynamiske parametre.

Emner:

Stillesiddende mænd og kvinder (n= 66) i alderen 45 til 65 år med et kropsmasseindeks på 26 til 39 kg/m2, som opfylder Voksenbehandlingspanel III-kriterierne for MetS.

Studere design:

Randomiseret, kontrolleret, parallel design sammenligning af:

1. WL;
2. WL + EX; eller
3. Kontrol (ingen behandling).

Undersøgelser vil blive udført ved baseline og ved slutningen af ​​3-måneders livsstilsintervention og et 4-måneders vægtvedligeholdelsesprogram (WL og WL ​​+ EX grupper).

Diæter:

En modificeret version af 'DASH' diæten vil blive brugt på forskellige kalorieniveauer.

Dyrke motion:

Cykelkørsel, udført i 40 minutter på skiftende dage med en moderat intensitet på 65 % af maksimal puls. Overholdelse vil blive vurderet ved VO2 max målinger.

Undersøgelser:

SNS aktivitetsmålinger (multiunit og single-unit mikroneurografiske optagelser af MSNA, afsmitning af noradrenalin fra hele kroppen, og abdominalt fedtvæv og skeletmuskel interstitiel noradrenalinkoncentration bestemt ved mikrodialyse) vil blive foretaget før og under en oral glukosetolerancetest, sammen med hæmodynamisk ( kalveblodstrøm målt ved venøs okklusionsplethysmografi) målinger. Ændringer i fedtmasse vil blive kvantificeret ved DEXA-scanning. Metaboliske målinger vil omfatte hvilestofskifte, insulinfølsomhed, lipidprofil, ikke-esterificerede fedtsyrer, plasma og interstitielle adipokiner/cytokiner.

Klinisk betydning:

Det foreslåede projekt vil give ny information om helkrops- og regional sympatisk aktivitet; determinanterne for sympatisk aktivitet og de relative kliniske fordele ved aktivt vægttab, vægttabsvedligeholdelse og aerob træning hos midaldrende MetS-personer.