Metabolikus szindrómában szenvedő egyének szimpatikus aktivitása: az életmódbeli beavatkozások előnyei

Háttér:

A MetS patogenezisében és szövődményeiben az autonóm diszfunkció, nevezetesen a fokozott szimpatikus késztetés és a csökkent vagustónus is szerepet játszhat. A fogyás és az aerob testmozgás az első vonalbeli terápiás stratégiák, amelyekről ismert, hogy előnyösek a vérnyomás csökkentésében, az inzulin hatásának fokozásában és a 2-es típusú cukorbetegség kialakulásának megelőzésében. Azonban kevés adat áll rendelkezésre a szimpatikus idegrendszer (SNS) aktivitására gyakorolt ​​​​hatásukról. Egy nemrégiben befejezett kísérleti vizsgálatban 22 SM alanyon kimutattuk, hogy a mérsékelt étrendi súlycsökkenés (a kezdeti testtömeg 7%-a) a noradrenalin teljes testre történő átterjedésének jelentős csökkenésével (43%-kal, P = 0,005) és az izom szimpatikus idegrendszerrel jár. aktivitás (MSNA, 15%-kal, p=0,01). A javasolt projektben ezeket a megfigyeléseket szeretnénk kiterjeszteni az aerob testmozgás és a testsúlycsökkentés klinikai előnyeinek értékelésével.

Célok:

1. Annak megállapítása, hogy a diétás fogyás aerob testmozgással (WL + EX) kombinálva előnyösebb-e, mint a diétás fogyás önmagában (WL) az SNS aktivitás csökkentésében, valamint a szív- és érrendszeri és anyagcsere-paraméterek javításában hasi elhízásban szenvedő középkorú férfiak és nők esetében, valamint a MetS.
2. Az elért fogyást meghatározó tényezők vizsgálata, különös tekintettel az SNS-aktivitás szerepére, a b2-adrenoceptor polimorfizmusokra, a nyugalmi anyagcsere sebességére, a plazmára és az intersticiális adipocitokinekre.
3. Annak megállapítására, hogy az aktív fogyás során jelentkező klinikai előnyök (negatív energiaegyensúly) fennmaradnak-e egy 4 hónapos fogyás fenntartó program után, és megvizsgáljuk a sikeres fogyás fenntartását meghatározó tényezőket (a fentiek szerint).
4. Az SNS-aktivitás, az inzulinérzékenység, a metabolikus, antropometriai és hemodinamikai paraméterek közötti összefüggések vizsgálata.

Tárgyak:

Ülő, 45-65 éves férfiak és nők (n=66), 26-39 kg/m2 testtömeg-indexszel, akik megfelelnek a MetS felnőtt kezelési panel III. kritériumainak.

Dizájnt tanulni:

Véletlenszerű, ellenőrzött, párhuzamos tervezési összehasonlítás:

1. WL;
2. WL + EX; vagy
3. Kontroll (nincs kezelés).

A vizsgálatokat a kiinduláskor és a 3 hónapos életmódbeli beavatkozás, valamint a 4 hónapos testtömeg-megtartó program (WL és WL + EX csoportok) végén végezzük.

Diéták:

A „DASH” diéta módosított változata különböző kalóriaszinteken kerül alkalmazásra.

Gyakorlat:

Kerékpározás, 40 percig, váltakozó napokon, mérsékelt, a maximális pulzusszám 65%-ának megfelelő intenzitással. A megfelelőséget VO2 max mérésekkel értékelik.

Vizsgálatok:

SNS aktivitásméréseket (több- és egyegységes mikroneurográfiai felvételeket az MSNA-ról, az egész testre kiterjedő noradrenalin spilloverről, valamint a hasi zsírszövetből és a vázizomzatból a mikrodialízissel meghatározott intersticiális noradrenalin koncentrációt) az orális glükóz tolerancia teszt előtt és alatt, valamint hemodinamikai ( vénás elzáródás pletizmográfiával mért borjúvéráramlás) mérések. A zsírtömeg változásait a DEXA vizsgálat számszerűsíti. A metabolikus mérések magukban foglalják a nyugalmi anyagcsere sebességét, az inzulinérzékenységet, a lipidprofilt, a nem észterezett zsírsavakat, a plazmát és az intersticiális adipokineket/citokineket.

Klinikai jelentősége:

A javasolt projekt újszerű információkat nyújt az egész testet érintő és regionális szimpatikus tevékenységekről; a szimpatikus aktivitás meghatározó tényezői és az aktív fogyás, a fogyás fenntartása és az aerob testmozgás relatív klinikai előnyei középkorú MetS alanyoknál.