Sympathische Aktivität bei Personen mit metabolischem Syndrom: Vorteile von Lebensstilinterventionen

Hintergrund:

Eine autonome Dysfunktion, insbesondere ein erhöhter Sympathikusantrieb und ein verringerter Vagustonus, kann an der Pathogenese und den Komplikationen des MetS beteiligt sein. Gewichtsverlust und Aerobic-Übungen sind Therapiestrategien der ersten Wahl, die sich bekanntermaßen positiv auf die Senkung des Blutdrucks, die Verbesserung der Insulinwirkung und die Vorbeugung der Entwicklung von Typ-2-Diabetes auswirken. Es liegen jedoch nur wenige Daten zu ihren Auswirkungen auf die Aktivität des sympathischen Nervensystems (SNS) vor. In einer kürzlich abgeschlossenen Pilotstudie an 22 MS-Patienten haben wir gezeigt, dass ein moderater Gewichtsverlust über die Nahrung (7 % des anfänglichen Körpergewichts) mit einer deutlichen Verringerung der Noradrenalin-Spillover-Rate im gesamten Körper (um 43 %, P = 0,005) und des sympathischen Nervensystems der Muskeln verbunden ist Aktivität (MSNA, um 15 %, P = 0,01). Im vorgeschlagenen Projekt möchten wir diese Beobachtungen erweitern, indem wir die klinischen Vorteile von Aerobic-Übungen und der Aufrechterhaltung des Gewichtsverlusts bewerten.

Ziele:

1. Es sollte festgestellt werden, ob eine Gewichtsabnahme über die Nahrung in Kombination mit Aerobic-Übungen (WL + EX) bei der Reduzierung der SNS-Aktivität und der Verbesserung der kardiovaskulären und metabolischen Parameter bei Männern und Frauen mittleren Alters mit abdominaler Adipositas vorteilhafter ist als eine alleinige Gewichtsabnahme über die Nahrung (WL). das MetS.
2. Untersuchung der Determinanten des erreichten Gewichtsverlusts mit Schwerpunkt auf der Rolle der SNS-Aktivität, b2-Adrenozeptor-Polymorphismen, der Stoffwechselrate im Ruhezustand, Plasma und interstitiellen Adipozytokinen.
3. Es sollte festgestellt werden, ob die klinischen Vorteile während der aktiven Gewichtsabnahme (negative Energiebilanz) nach einem 4-monatigen Programm zur Aufrechterhaltung der Gewichtsabnahme anhalten, und die Determinanten einer erfolgreichen Aufrechterhaltung der Gewichtsabnahme (wie oben) untersucht werden.
4. Untersuchung der Wechselbeziehungen zwischen SNS-Aktivität, Insulinsensitivität, metabolischen, anthropometrischen und hämodynamischen Parametern.

Fächer:

Sesshafte Männer und Frauen (n = 66) im Alter von 45 bis 65 Jahren mit einem Body-Mass-Index von 26 bis 39 kg/m2, die die Kriterien des Adult Treatment Panel III für das MetS erfüllen.

Studiendesign:

Randomisierter, kontrollierter, paralleler Designvergleich von:

1. WL;
2. WL + EX; oder
3. Kontrolle (keine Behandlung).

Untersuchungen werden zu Studienbeginn und am Ende einer dreimonatigen Lebensstilintervention und eines viermonatigen Programms zur Gewichtserhaltung (WL- und WL + EX-Gruppen) durchgeführt.

Diäten:

Eine modifizierte Version der „DASH“-Diät wird bei unterschiedlichen Kalorienwerten angewendet.

Übung:

Fahrradfahren, durchgeführt an wechselnden Tagen jeweils 40 Minuten lang mit einer moderaten Intensität von 65 % der maximalen Herzfrequenz. Die Einhaltung wird durch VO2max-Messungen beurteilt.

Untersuchungen:

Vor und während eines oralen Glukosetoleranztests werden zusammen mit hämodynamischen ( Wadendurchblutung, gemessen durch venöse Okklusionsplethysmographie). Änderungen der Fettmasse werden durch DEXA-Scan quantifiziert. Zu den Stoffwechselmessungen gehören die Stoffwechselrate im Ruhezustand, die Insulinsensitivität, das Lipidprofil, nicht veresterte Fettsäuren, Plasma und interstitielle Adipokine/Zytokine.

Klinische Bedeutung:

Das vorgeschlagene Projekt wird neue Informationen über die Ganzkörper- und regionale sympathische Aktivität liefern; die Determinanten der sympathischen Aktivität und die relativen klinischen Vorteile von aktivem Gewichtsverlust, Gewichtserhaltung und Aerobic-Übungen bei MetS-Probanden mittleren Alters.